Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Síndrome de Wallenberg en mujer de 50 años: Informe clínico y revisión del enfoque diagnóstico.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i17.0335  
SÍNDROME DE WALLENBERG EN MUJER DE 50 AÑOS: INFORME  
CLÍNICO Y REVISIÓN DEL ENFOQUE DIAGNÓSTICO  
WALLENBERG SYNDROME IN A 50-YEAR-OLD WOMAN: CLINICAL  
REPORT AND REVIEW OF THE DIAGNOSTIC APPROACH  
1
2
Fernández-Velasco Diego Rodrigo ; Correa-Orellana Cesar Augusto ; Cabrera-Bernal  
3
4
5
Hugo Fernando ; Briceño-Martínez Diana Katherine ; Eras-Palta Dayanna Yamirle  
1
Médico General en Consultorio privado: Centro Médico "San Miguel". Salcedo, Ecuador.  
Correo: diego_fer_95@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-0938-3892.  
2
Médico General, Hospital Manuel Ygnacio Monteros. Loja, Ecuador.  
Correo: ceesarc92@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2245-5503.  
3
Médico residente de la Clínica San Luis de Francia. Ecuador.  
Correo: hugo-1696@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4758-697X.  
4
Médico general, Universidad Nacional de Loja. Loja, Ecuador.  
Correo: dk.briceno30@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-0240-3240.  
5
Médico General. Loja, Ecuador.  
Correo: dayannaep.31@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-8316-6152.  
Resumen  
Introducción: El síndrome de Wallenberg (infarto bulbar lateral) es una forma clásica de ictus del  
territorio vertebrobasilar, con manifestaciones cruzadas sensitivas, signos vestíbulo-cerebelosos  
y compromiso bulbar. Su reconocimiento temprano es clave porque puede simular trastornos  
periféricos y porque la tomografía simple suele ser poco sensible para lesiones del tronco  
encefálico. Caso clínico: Presentamos a una mujer de 50 años con inicio súbito de vértigo  
intenso, vómitos, disfonía y disfagia, asociadas a ataxia y signos autonómicos (síndrome de  
Horner). La evaluación oculomotora tipo HINTS fue sugestiva de causa central. La resonancia  
magnética con difusión evidenció un infarto dorsolateral bulbar izquierdo, y la angiografía por  
tomografía mostró hallazgos compatibles con disección de la arteria vertebral. Conclusión: El  
enfoque diagnóstico debe integrar semiología de tronco encefálico, exploración oculomotora en  
el síndrome vestibular agudo y neuroimagen dirigida (RM-DWI y angio-TC/angio-RM). Una RM  
inicial negativa no excluye un evento vertebrobasilar, por lo que puede requerirse repetición ante  
alta sospecha clínica.  
Palabras claves: síndrome de Wallenberg; infarto bulbar lateral; ictus posterior; resonancia  
magnética; disección de arteria vertebral; disfagia post-ictus.  
Abstract  
Background: Wallenberg syndrome (lateral medullary infarction) is a posterior circulation stroke  
syndrome that may mimic peripheral vestibular disorders, and non-contrast CT can miss early  
brainstem lesions. Case: We report a 50-year-old woman with sudden-onset vertigo, vomiting,  
dysphonia, and dysphagia with ipsilateral Horner syndrome and ataxia. A HINTS examination  
suggested a central cause. Diffusion-weighted MRI confirmed a left dorsolateral medullary  
infarction and CT angiography supported vertebral artery dissection. Conclusion: Diagnosis relies  
on careful brainstem semiology plus targeted imaging (MRI-DWI and vascular imaging). Early  
DWI can be false-negative in posterior circulation events; repeat imaging should be considered  
when clinical suspicion remains high.  
Keywords: Wallenberg syndrome; lateral medullary infarction; posterior stroke; magnetic  
resonance imaging; vertebral artery dissection; post-stroke dysphagia.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 08 de octubre de 2025.  
Fecha de aceptación: 18 de diciembre de 2025.  
Fecha de publicación: 10 de enero de 2026.  
97  
Menéndez-Menéndez et al. (2026)  
signos clínicos clave, limitaciones de  
imágenes iniciales y la necesidad de  
imagen vascular para identificar  
1
. Introducción  
El síndrome de Wallenberg, también  
denominado síndrome bulbar lateral,  
resulta de la isquemia del bulbo  
raquídeo dorsolateral, con mayor  
frecuencia por compromiso de la  
arteria vertebral o de la arteria  
cerebelosa posteroinferior (PICA).  
etiologías  
tratables,  
como  
la  
disección de arteria vertebral. 4,11,14  
2. Presentación  
de  
caso  
clínico  
La vértigo,  
nistagmo, ataxia, disfonía, disfagia,  
hipoestesia facial ipsilateral  
combinación  
de  
Datos generales y antecedentes  
Mujer de 50 años, diestra, sin  
antecedentes neurológicos. Como  
y
termoalgesia contralateral es típica,  
aunque no siempre completa. 1,2,6,10  
factores refería  
hipertensión arterial de 6 años de  
evolución (control irregular)  
de  
riesgo  
La presentación puede iniciar como  
un síndrome vestibular agudo  
y
dislipidemia sin tratamiento. No  
fumaba, no consumía alcohol, sin  
(vértigo continuo, náuseas y marcha  
inestable), y en este contexto la  
exploración oculomotora (HINTS)  
ayuda a diferenciar causas centrales  
de vestibulopatías periféricas. 7,12,13  
En el abordaje inicial, es importante  
considerar que la resonancia  
magnética con difusión puede ser  
negativa durante las primeras horas,  
especialmente en eventos de  
circulación posterior y lesiones del  
tronco encefálico. 8,9  
uso  
de  
anticonceptivos.  
Sin  
antecedente de trauma cervical  
mayor; dos días antes había  
presentado dolor cervical leve tras  
una sesión de ejercicio, sin pérdida  
de conciencia.  
Motivo de consulta e historia de la  
enfermedad actual  
Acudió a emergencias por vértigo  
intenso de inicio súbito, continuo,  
asociado a náuseas y vómitos  
incoercibles, inestabilidad para la  
marcha, voz ronca y dificultad para  
deglutir líquidos. Los síntomas  
comenzaron aproximadamente 5  
El objetivo de este informe es  
describir  
representativo en una mujer de 50  
años revisar un enfoque  
diagnóstico práctico, centrado en  
un  
caso  
clínico  
y
98  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Síndrome de Wallenberg en mujer de 50 años: Informe clínico y revisión del enfoque diagnóstico.  
2
horas antes del arribo. Negaba  
hipoacusia o acúfenos. Refiere  
parestesias en hemicara izquierda y  
sensación de adormecimiento y  
disminución de la sensibilidad al  
dolor en hemicuerpo derecho. 1,2,6  
con la mirada. Prueba de impulso  
cefálico horizontal sin sacadas  
correctoras (negativa). Test de  
desviación ocular (skew) positivo.  
Disartria leve, voz bitonal y reflejo  
nauseoso  
craneales:  
disminuido.  
hipoestesia  
Pares  
facial  
Examen físico y neurológico  
izquierda a dolor/temperatura. Motor  
sin déficit, fuerza 5/5. Sensibilidad:  
disminución de dolor/temperatura en  
hemicuerpo derecho con vibración  
conservada. Coordinación: dismetría  
y lateropulsión hacia la izquierda.  
Marcha imposible sin asistencia.  
NIHSS estimado 5. 7,12,13  
Signos vitales al ingreso: PA 168/96  
mmHg, FC 88 lpm, FR 18 rpm,  
SatO2 96% aire ambiente, T 36,7 °C.  
Neurológicamente alerta, orientada.  
Pupila  
izquierda  
discretamente  
miótica con ptosis leve (Horner  
ipsilateral). Nistagmo horizontal-  
rotatorio que cambiaba de dirección  
Línea de tiempo clínica  
Momento  
Hallazgos / intervenciones  
0 h (inicio)  
+5 h (ingreso)  
+6 h  
Vértigo de inicio súbito; comienzo de vómitos y ataxia.  
HINTS central, Horner ipsilateral, disfagia. TC simple sin hemorragia.  
Angio-TC cuello/cabeza: imagen sugestiva de disección/estenosis crítica de  
vertebral izquierda.  
+
18 h  
RM cerebral con DWI: infarto dorsolateral bulbar izquierdo.  
Evaluación deglución; soporte nutricional; inicio de antiagregación y estatina.  
Rehabilitación vestibular y deglución; deambulación con asistencia.  
Seguimiento ambulatorio; mejoría funcional con disfagia residual leve.  
Días 1-3  
Semana 2  
Mes 3  
Estudios complementarios  
vertebral izquierda (V3-V4) con  
imagen compatible con disección.  
Posteriormente, la RM cerebral con  
secuencias DWI/ADC evidenció  
restricción de la difusión en el bulbo  
dorsolateral izquierdo, consistente  
La tomografía de cráneo sin  
contraste no mostró hemorragia ni  
lesiones  
isquémicas  
evidentes.  
Considerando la alta sospecha de  
ictus posterior, se realizó angio-TC  
de cuello y cabeza, observándose  
estrechamiento irregular y segmento  
de oclusión corta en la arteria  
con  
infarto  
agudo  
(territorio  
vertebral/PICA). 4,8,11,15,16  
99  
Menéndez-Menéndez et al. (2026)  
Laboratorios:  
electrolitos  
hemograma  
y
vértigo y la ataxia en las siguientes  
dos semanas; persistió disfagia leve  
que requirió seguimiento por  
foniatría. 20,21  
sin  
alteraciones  
significativas; glucosa 112 mg/dL,  
HbA1c 5.8%, LDL 162 mg/dL.  
Electrocardiograma en ritmo sinusal.  
Ecocardiograma transtorácico sin  
trombos ni fuentes embolígenas  
evidentes. 5  
3. Resultados y discusión  
Correlación clínico-anatómica  
Tratamiento y evolución  
El bulbo dorsolateral contiene  
estructuras clave que explican la  
semiología cruzada: el núcleo  
Al ingreso se activó protocolo de  
ictus. Dado que el inicio de síntomas  
superaba la ventana habitual para  
trombólisis intravenosa (4,5 h) al  
momento de la evaluación, no se  
administró agente fibrinolítico. Se  
inició terapia antiagregante con  
aspirina y clopidogrel por 21 días,  
seguida de aspirina en monoterapia,  
y estatina de alta intensidad; se  
ajustó el control de la presión arterial  
espinal  
del trigémino  
(dolor/temperatura facial ipsilateral),  
el  
tracto  
espinotalámico  
corporal  
(dolor/temperatura  
contralateral), el tracto simpático  
descendente (Horner), los núcleos  
vestibulares (vértigo/nistagmo), el  
pedúnculo cerebeloso inferior (ataxia  
y lateropulsión) y el núcleo ambiguo  
(
disfonía, disfagia). 1,2,6  
y
se indicaron medidas de  
prevención secundaria según guías.  
La variabilidad en la distribución de  
la lesión hace que el cuadro sea  
incompleto en una proporción  
relevante de pacientes. En series  
amplias, la correlación clínico-  
radiológica ha mostrado que la  
localización rostro-caudal y el patrón  
horizontal influyen en la combinación  
de signos presentes. 2  
3,17,18,19  
Por la disfagia se realizó tamizaje y  
evaluación deglutoria especializada,  
y se indicó dieta cero y nutrición  
enteral transitoria, junto con terapia  
deglutoria y medidas de prevención  
de aspiración. La rehabilitación  
vestibular y la terapia física se  
iniciaron precozmente. La paciente  
presentó mejoría progresiva del  
100  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Síndrome de Wallenberg en mujer de 50 años: Informe clínico y revisión del enfoque diagnóstico.  
2
Enfoque  
diagnóstico:  
del  
RM) para identificar oclusión,  
estenosis crítica o disección. 4,5,11,15  
síndrome vestibular agudo al ictus  
posterior  
Es importante recordar que la DWI  
puede ser falsamente negativa en  
Un error frecuente es atribuir vértigo  
y vómitos a causas periféricas sin  
buscar signos de tronco encefálico.  
La presencia de Horner, déficit  
sensitivo cruzado, disartria/disfagia,  
ataxia troncal o nistagmo no típico  
debe aumentar la sospecha de  
evento central. 4,7  
las horas,  
especialmente en eventos de  
vertebrobasilar lesiones de  
pequeño tamaño del tronco  
primeras  
24  
y
encefálico; por tanto, un estudio  
inicial negativo no excluye el  
diagnóstico si la clínica es  
convincente, y se recomienda repetir  
la neuroimagen o utilizar estrategias  
multimodales según disponibilidad.  
En  
vestibular agudo, el examen HINTS  
impulso cefálico, nistagmo, test de  
skew) realizado por clínicos  
pacientes  
con  
síndrome  
(
8,9  
entrenados puede superar en  
sensibilidad a una RM temprana con  
difusión para detectar ictus. Un  
Imagen vascular  
y
etiología:  
disección de arteria vertebral  
La disección de arterias cervicales  
es una causa importante de ictus en  
adultos jovenes y de mediana edad,  
y puede presentarse sin trauma  
mayor. Dolor cervical o cefalea  
occipital pueden preceder los  
impulso cefálico normal  
o
un  
nistagmo que cambia de dirección  
con la mirada sugieren etiología  
central. 7,12,13  
La tomografía simple de cráneo es  
útil para descartar hemorragia pero  
tiene limitaciones para lesiones  
isquémicas tempranas en fosa  
posterior. Por ello se recomienda,  
ante sospecha de circulación  
posterior, complementar con RM-  
DWI y, cuando sea pertinente, con  
imagen vascular (angio-TC o angio-  
síntomas  
neurológicos.  
La  
identificación de disección es  
clínicamente  
condiciona  
relevante  
el  
porque  
tratamiento  
antitrombótico y el seguimiento con  
imagen. 11,14  
En la evaluación por imagen, la  
angio-TC ha mostrado buena  
101  
Menéndez-Menéndez et al. (2026)  
sensibilidad para signos de disección  
cuando la angiografía convencional  
se usa como referencia, y puede ser  
especialmente útil en urgencias. Las  
técnicas de MRI/MRA también  
aportan información, y la elección  
limitada en el tiempo y según el perfil  
de riesgo. 17,18,19  
En disección de arteria cervical, la  
evidencia disponible apoya el uso de  
antitromboticos (antiagregación o  
anticoagulación)  
según  
depende  
de  
disponibilidad,  
características del caso, con enfoque  
individualizado y seguimiento por  
imagen. 11,14  
experiencia local y estabilidad del  
paciente. 15,16,22  
Manejo agudo  
secundaria  
y
prevención  
Disfagia y rehabilitación  
La disfagia es una complicación  
frecuente en infartos bulbares y se  
asocia a neumonía por aspiración y  
peor pronóstico a largo plazo. Las  
El manejo hiperagudo de un ictus  
isquémico se guía por ventanas  
terapéuticas  
y
criterios  
de  
elegibilidad. Las guías AHA/ASA  
recomiendan trombólisis intravenosa  
guías  
europeas  
recomiendan  
tamizaje de disfagia antes de iniciar  
vía oral y evaluación instrumental  
con  
alteplase  
en  
pacientes  
seleccionados dentro de 4,5 horas  
desde el inicio, y trombectomía  
mecánica en oclusión de gran vaso  
(FEES o videofluoroscopia) en casos  
seleccionados, con intervenciones  
de rehabilitación y estrategias de  
seguridad alimentaria. 20,24  
en  
casos  
seleccionados.  
En  
circulación posterior, la selección  
para terapia endovascular se apoya  
en clínica e imagen vascular. 3,5,23  
Pronóstico  
En general, el pronóstico funcional  
del síndrome de Wallenberg es  
favorable, aunque las secuelas  
Para  
eventos  
menores  
la  
no  
cardioembólicos,  
terapia  
antiagregante dual de corta duración  
clopidogrel más aspirina) reduce  
(
especialmente  
disfagia  
y
(
desequilibrio) pueden persistir. En  
cohortes y series, la edad avanzada,  
la recurrencia de ictus y la disfagia se  
han asociado con peor evolución y  
recurrencias tempranas, aunque con  
aumento de sangrado en algunos  
contextos; por ello se utiliza de forma  
102  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Síndrome de Wallenberg en mujer de 50 años: Informe clínico y revisión del enfoque diagnóstico.  
2
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Acute Ischemic Stroke: A  
El síndrome de Wallenberg debe  
sospecharse ante síndrome  
vestibular agudo con signos de  
tronco encefálico (Horner, signos  
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cruzados  
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doi:10.1161/STR.000000000  
000211.  
disfagia/disfonía  
y
ataxia). El  
examen HINTS puede orientar a  
etiología central y acelerar el uso de  
imagen dirigida. La combinación de  
RM-DWI y neuroimagen vascular  
2
0
4. Day GS, Swartz RH, Chenkin J,  
Shamji AI, Frost DW. Lateral  
(
angio-TC es  
fundamental para confirmar el  
diagnóstico detectar causas  
potencialmente tratables como la  
disección vertebral. Una RM  
o
angio-RM)  
medullary  
diagnostic  
illustrated  
syndrome:  
approach  
through case  
a
y
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