Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
La importancia del tratamiento psicoterapéutico en pacientes con consumo problemático de sustancia psicoactivas.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v4i8edesp.0029  
LA IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO EN  
PACIENTES CON CONSUMO PROBLEMÁTICO DE SUSTANCIA  
PSICOACTIVAS  
THE IMPORTANCE OF PSYCHOTHERAPEUTIC TREATMENT IN PATIENTS  
WITH PROBLEMATIC USE OF PSYCHOACTIVE SUBSTANCES  
Lániz-Mera Elvis Ruperto ; Pinargote-Macías Eleticia Isabel 2  
1
1
Estudiante de la Maestría Académica con Trayectoria de Investigación en Psicología, Mención  
Psicoterapia. Instituto de Posgrado de la Universidad Técnica de Manabí, UTM. Portoviejo,  
Ecuador. Correo: erlm1965@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-9718-4878  
2
Docente Investigador de la Universidad Técnica de Manabí, UTM. Portoviejo, Ecuador.  
Correo: eleticia.pinargote@utm.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-1829-0328  
Resumen  
El consumo problemático de sustancia psicoactivas es considerado un problema de salud pública  
debido a las implicaciones nocivas que este tiene en ciertos sistemas del cerebro causando de  
esta manera dependencia haciendo que el individuo este propenso a ciertas enfermedades  
crónicas, a la intoxicación y a la sobredosis, así como también a problemas familiares,  
económicos y de salud mental. Debido a que el consumo de sustancia psicoactivas es  
generalizado y que constituye un tema de interés global se realizó esta investigación que tiene  
como objetivo resaltar la importancia del tratamiento psicoterapéutico en pacientes con consumo  
problemático de sustancia psicoactivas. Por su tipo de estudio es de carácter analítico-  
descriptivo, que contempla la revisión bibliográfica de artículos de revista, libros, manuales que  
aborden las estrategias para tratar este problema. En el análisis como parte fundamental en la  
recuperación y reintegración de los pacientes se posiciona la creación de políticas públicas y de  
instituciones que brinden servicios de rehabilitación, los cuales usan la psicoterapia desde el  
enfoque integrativo y cognitivo conductual para el desarrollo de sus modelos de atención. Se  
concluye que el consumo de sustancias en un problema que requiere un abordaje integral con  
estrategias que permitan al paciente identificar y corregir conductas inadaptativas problemáticas  
y ayudar al fortalecimiento de su autocontrol.  
Palabras clave: Psicoterapia; consumo problemático; sustancias psicoactivas.  
Abstract  
The problematic consumption of psychoactive substances is considered a public health problem  
due to the harmful implications that it has on certain brain systems, thus causing dependence,  
making the individual prone to certain chronic diseases, intoxication and overdose, as well as well  
as family, financial and mental health problems. Because the consumption of psychoactive  
substances is generalized and that it constitutes a topic of global interest, this research was  
carried out with the objective of highlighting the importance of psychotherapeutic treatment in  
patients with problematic consumption of psychoactive substances. Due to its type of study, it is  
analytical-descriptive in nature, which includes the bibliographic review of journal articles, books,  
manuals that address the strategies to deal with this problem. In the analysis, as a fundamental  
part in the recovery and reintegration of patients, the creation of public policies and institutions  
that provide rehabilitation services is positioned, which use psychotherapy from an integrative  
and cognitive-behavioral approach for the development of their care models. It is concluded that  
substance use is a problem that requires a comprehensive approach with strategies that allow  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 13 de julio de 2021.  
Fecha de aceptación: 27 de septiembre de 2021.  
Fecha de publicación: 12 de noviembre de 2021.  
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Lániz-Mera & Pinargote-Macías. (2021)  
the patient to identify and correct problematic maladaptive behaviors and help to strengthen their  
self-control.  
Keywords: Psychotherapy; problematic use; psychoactive substances.  
preocupación mundial. Las políticas  
1. Introducción  
públicas  
y
la  
creación  
de  
Las sustancias psicoactivas se  
caracterizan por causar alteraciones  
en el procesamiento mental, la  
instituciones destinadas a brindar  
apoyo a las personas con consumo  
problemático  
de  
sustancia  
consciencia,  
pensamientos,  
psicoactivas son fundamentales en  
el tratamiento de esta problemática  
por lo que se ha trabajado  
continuamente en el desarrollo de  
modelos de atención completos.  
emociones y el comportamiento del  
individuo que las consume, por lo  
que comúnmente estas, son usadas  
con la finalidad de evadir la realidad,  
lo que es percibido por sus  
consumidores en primera instancia  
como una ventaja pero que a largo  
plazo tiene consecuencias nocivas  
que lo convierten en un problema de  
salud pública.  
2
. Metodología  
Este artículo es de investigación  
analítica-descriptiva, contempla la  
búsqueda en base de datos de  
google académico aplicando análisis  
documental de diferentes, artículos  
de revista, artículos de periódicos,  
libros y manuales para su repaso  
como encuadre teórico evidenciados  
en las referencias bibliográficas,  
permitiendo obtener datos para  
analizar la aplicación de la  
psicoterapia en pacientes con  
Las afectaciones que producen son  
variadas, no se limitan  
a
a
repercusiones en la salud de la  
persona que la consume haciéndola  
más propensa a tener sobredosis,  
intoxicaciones  
y
enfermedades  
crónicas, sino que puede llegar a  
tener una repercusión directa en la  
estabilidad laboral, familiar y en la  
salud mental, debido a esto la  
consumo  
problemático  
de  
sustancias psicoactivas.  
necesidad y  
estrategias eficaces para tratar este  
problema que ha sido de  
de  
programas  
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
La importancia del tratamiento psicoterapéutico en pacientes con consumo problemático de sustancia psicoactivas.  
3
. Resultados  
refuerzo de los comportamientos y la  
producción de recuerdos. Provocan  
una activación tan intensa del  
sistema de recompensa que se  
ignoran las actividades normales  
El desarrollo de dependencia a las  
sustancias psicoactivas es  
clasificado como un trastorno que  
compromete sistemas del cerebro  
debido a que tienen rápidos efectos  
(American Psychiatric Association,  
2
014, pp. 253).  
sobre  
la  
liberación  
y
de  
neurotransmisores  
produce  
El consumo problemático de  
sustancia psicoactivas inicia por  
varios indicadores, entre ellos, los  
factores socio-culturales que son  
determinantes debido al deseo de  
pertenecer a un grupo, convivencia  
con consumidores de sustancia  
cambios a nivel celular que como  
consecuencia afectan la conducta y  
los procesos neuronales, estos  
cambios persisten aun después de  
largos periodos sin consumir las  
sustancias produciendo recaídas  
debido a que interfieren en el  
sistema nervioso e imitan la acción  
de un neurotransmisor natural, otros  
bloquean o aumentan la acción de  
otros químicos que entran al cerebro.  
Los neurotransmisores como la  
dopamina, serotonina, adrenalina,  
noradrenalina son directamente  
afectados por las sustancias  
psicoactivas. (Silva Monsalve et al.,  
psicoactivas  
o
disfuncionalidad  
familiar y la necesidad de evadir la  
realidad a causa de la presencia de  
circunstancias adversas en la vida,  
constituyen un ambiente propicio  
para el inicio de consumo de  
sustancias  
psicoactivas,  
durante la  
principalmente  
adolescencia, que es la etapa en  
donde hay una búsqueda constante  
de identidad.  
2
018)  
Cada sustancia psicoactiva posee un  
mecanismo diferente de acción y por  
lo tanto producen diferentes efectos,  
sin embargo, de acuerdo al DSM V:  
cualquier droga consumida en  
exceso provoca una activación  
directa del sistema de recompensa  
del cerebro que participa en el  
Partiendo desde la complejidad y las  
múltiples repercusiones que tiene el  
consumo  
problemático  
de  
sustancias psicoactivas, surge la  
necesidad de enfatizar en la  
importancia de dar respuestas  
psicoterapéuticas adecuadas para  
tratar a las personas que han  
3
7
Lániz-Mera & Pinargote-Macías. (2021)  
desarrollado  
dependencia  
de  
tratamientos  
es  
el  
cognitivo  
manera integral, respondiendo a las  
necesidades de cada paciente y a la  
severidad del problema. Para lograr  
dicho objetivo es necesario el  
desarrollo de programas o modelos  
conductual, según el Manual de  
Adicciones para psicólogos:  
Puede apreciarse que prácticamente  
todas  
las  
intervenciones  
psicológicas se hallan encuadradas  
bajo el enfoque cognitivo conductual,  
no reconociéndose como “eficaces”  
otras modalidades de intervención o  
técnicas adscritas a otros modelos  
psicoterapéuticos. No obstante, en la  
revisión de estos autores también se  
matiza que, si bien las técnicas  
conductuales son las que han  
mostrado empíricamente una mayor  
eficacia en el tratamiento de los  
trastornos adictivos, estas técnicas  
de  
atención  
diseñados  
metodológicamente con estrategias  
que permitan producir cambios  
positivos en los pacientes y la  
publicación de investigaciones que  
aporten a esta área.  
Debido a la magnitud que alcanza la  
problemática tanto como asunto de  
salud pública, como social, las  
Naciones Unidas ha creado una guía  
práctica para la planificación y  
prestación  
tratamiento  
de  
servicios  
de  
muestran  
mejores  
resultados  
y
rehabilitación en  
cuando no son utilizadas de forma  
aislada, sino dentro de programas  
multimodales o multicomponentes  
más amplios y donde el recurso a la  
farmacoterapia es necesario en  
muchos casos (Arias Horcajada et  
al., 2016. pp 148).  
materia de abuso de drogas, por lo  
que los gobiernos de los estados  
miembros deben crear políticas  
públicas y servicios que se ajusten a  
lo establecido en dicha guía, sin  
embargo, estos pueden estar  
enmarcados determinados  
en  
Pese a que el enfoque cognitivo  
conductual es el más usado, es  
enfoques de la psicoterapia como:  
enfoque  
enfoque  
cognitivo  
conductual,  
enfoque  
importante  
tener  
en  
cuenta  
humanista,  
referentes internacionales que a lo  
largo de décadas han estado  
desarrollando nuevas estrategias  
que mejoren la eficacia de los  
sistémico, enfoque psicodinámico,  
enfoque constructivista, entre otros.  
A pesar de la presencia de variados  
enfoques, el predominante en los  
tratamientos.  
Uno  
de  
estos  
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
La importancia del tratamiento psicoterapéutico en pacientes con consumo problemático de sustancia psicoactivas.  
referentes es el CENARESO (Centro  
Nacional de Reeducación Social) es  
reconocido como un importante  
22,5  
millones  
de  
personas,  
necesitaron tratamiento por un  
problema de uso de drogas ilícitas o  
alcohol, pero solo el 18% recibió  
algún tratamiento; debido a esto, se  
impulsa el seguro médico que cubra  
condiciones de salud mental,  
incluido el tratamiento basado en la  
evidencia de los trastornos por uso  
de sustancias y acatar las reglas de  
paridad (Crowley et al., 2017) así  
como también, se parte desde la  
idea de que los trastornos por uso de  
sustancias no deben considerarse  
como una falla moral; debido a que  
esta concepción estigmatiza el tema,  
impidiendo que sea visto como un  
problema de salud tratable. Por esta  
condición en el ámbito de la salud, se  
promueve una participación más  
activa de médicos para educar a la  
sociedad sobre estos trastornos.  
centro  
de  
rehabilitación  
latinoamericano que destaca debido  
al extenso equipo interdisciplinario  
especializados en las áreas de  
psicología, psiquiatría, trabajo social,  
medicina,  
toxicología,  
sociología,  
epidemiología,  
antropología, enfermería, los cuales  
no solo se dedicaban a trabajar en la  
recuperación y reinserción de los  
pacientes,  
sino  
que  
también  
aportaron con publicaciones de  
trabajos que ayudaron a cambiar la  
concepción que tenía la sociedad de  
las  
personas  
con  
de  
consumo  
problemático  
psicoactivas.  
sustancias  
Para ello, entendían que el sistema  
penal por sí mismo no podía dar  
respuesta al consumo problemático  
de drogas, sino que debía buscarse  
un abordaje integral en donde se  
contemplen las áreas de salud,  
desarrollo social, trabajo, derechos  
humanos y justicia. (Camarotti et al.,  
Se encuentran aspectos en común  
en ambos contextos que buscan  
reconstruir la concepción que tiene la  
sociedad de las personas con  
consumo  
problemático  
de  
sustancias psicoactivas, ya que la  
estigmatización afecta la reinserción  
exitosa en la sociedad, una vez que  
se ha completado el tratamiento, la  
2
017)  
En Estados Unidos donde los  
servicios de salud no son gratuitos y  
el acceso a la atención para esta  
afección es limitado, en el año 2014,  
articulación de servicios  
y
la  
presencia de un amplio equipo  
3
9
Lániz-Mera & Pinargote-Macías. (2021)  
multidisciplinario se presenta como  
alternativa para lograr este fin.  
finalidad de intervenir con múltiples  
actividades de manera personal,  
grupal y familiar. Este enfoque tiene  
su origen alrededor de los años 90,  
surge por la inconformidad que había  
En el contexto ecuatoriano a través  
del sistema de salud pública se han  
creado mecanismos que facilitan el  
acceso a servicios de calidad  
destinados al tratamiento a personas  
con consumo problemático de  
en  
ese  
momento  
ante  
los  
tratamientos de la psicoterapia  
psicoanalítica y la búsqueda de  
métodos más eficaces, lo cual  
produjo una revolución en la  
psicoterapia.  
drogas, pueden ser  
ambulatorios ambulatorios  
intensivos, por otro lado, los  
servicios residenciales son  
estos  
y
La terapia psicológica individual  
según el Ministerio de Salud de  
Ecuador (2015) es un espacio  
terapéutico donde se realiza la  
indagación de síntomas individuales  
de la personalidad, con el fin de  
generar las alternativas de solución  
a conflictos, permite la respuesta  
terapéutica individualizada. Por otro  
lado, la terapia psicológica grupal,  
tiene la finalidad de crear un espacio  
donde a través del diálogo entre  
proporcionados a través de los  
Centros Especializados en el  
Tratamiento  
a
Personas  
con  
Consumo Problemático de Alcohol y  
otras Drogas (CETAD).  
Desde esta perspectiva, ha sido  
creado el “Modelo de atención  
integral residencial para el consumo  
problemático de alcohol y otras  
drogas, en establecimientos de salud  
de tercer nivel del Ministerio de  
Salud Pública” aplicado en los  
establecimientos residenciales de  
salud, que se encuentran legalmente  
registrados en Guayas, Pichincha,  
Manabí, Pastaza, El Oro, Azuay,  
Esmeraldas, Otavalo y Portoviejo,  
este modelo cuenta con un enfoque  
integrantes  
se  
impulsa  
el  
empoderamiento de los pacientes,  
así como también búsqueda de  
soluciones a problemas comunes.  
El modelo antes citado, tiene en  
cuenta la importancia de la familia y  
la involucra en el tratamiento como  
psicoterapéutico  
integrativo;  
es  
apoyo  
psico-emocional,  
pero  
integrativo debido a que incluye  
distintas terapias que tienen la  
también la entiende como la posible  
causante de factores de riesgo que  
4
0
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
La importancia del tratamiento psicoterapéutico en pacientes con consumo problemático de sustancia psicoactivas.  
pueden obstaculizar el proceso de  
recuperación del paciente, la  
importancia de esta terapia reside en  
la identificación de las dinámicas  
familiares y como estas pueden  
representar una debilidad o fortaleza  
para el paciente.  
cuando la situación del paciente lo  
amerite, por ejemplo, en casos de  
episodio agudo de intoxicación  
alcohólica.  
Este modelo de intervención  
estructurado  
con  
varios  
ejes  
terapéuticos tiene gran contraste con  
lo que sucede en las clínicas de  
La terapia ocupacional tiene el  
objetivo de desarrollar actividades  
que favorezcan el desarrollo de  
habilidades sociales, emocionales y  
el uso idóneo del tiempo libre, con el  
objetivo de ajustar el desequilibrio  
ocupacional, este desajuste se  
produce cuando los individuos son  
rehabilitación  
clandestinas,  
persistente  
ilegales  
el  
de  
o
problema  
estos  
establecimientos es que no cuentan  
con licencias debido a que no  
cumplen con los requisitos para  
brindar la atención adecuada, la  
ausencia de profesionales es uno de  
los factores que contribuyen a que  
estos establecimientos no cumplan  
con dichos requisitos.  
incapaces de  
reconciliar  
sus  
necesidades físicas, sociales y  
mentales a sus roles asumidos. El  
desajuste entre “lo que se debe  
hacer” y “lo que se desea hacer”  
puede llevar a la persona a optar por  
las iniciativas vinculadas a la  
adicción, de modo que el “rol de  
adicto” adquiere un protagonismo tal  
que impide la asunción de roles  
Como los  
se  
describe,  
psicoterapeutas que atienden a  
pacientes  
con  
de  
consumo  
problemático  
sustancias  
psicoactivas se enfrentan con la  
verdadera complejidad de la  
alternativos complementarios.  
o
personalidad humana, debido a la  
gran cantidad de factores biológicos,  
genéticos, culturales y sociales (L.  
M. Casari et al., 2019) No obstante,  
es en esta complejidad, que el  
(Rojo-Mota, 2016)  
Las actividades de integración y de  
expresión artísticas, favorecen la  
expresión y la creación de vínculos  
sociales que posibiliten la vivencia  
de buenas experiencias. Se acude  
al tratamiento psicofarmacológico  
psicoterapeuta estar  
debe  
plenamente capacitado, como lo  
4
1
Lániz-Mera & Pinargote-Macías. (2021)  
sostienen Barrios Hernández y  
Gonzáles López:  
profesionales capacitados suelen  
tener dificultades para establecer un  
vínculo terapéutico, por cuanto el  
paciente busca crear una atmósfera  
terapéutica con el objeto de  
consolidar su consumo. Como  
consecuencia, es frecuente que el  
Para asistir de forma adecuada al  
paciente adicto se precisa de un  
arsenal teórico metodológico y  
una formación específica en la  
materia, porque se trata de una  
terapeuta  
termine  
siendo  
patología  
multicausal  
que  
manipulado y engañado, lo que  
explica los fracasos usuales (L.  
Casari et al., 2016)  
requiere ser abordada desde  
distintas perspectivas; pues por  
un lado los aspectos médicos y  
psicológicos,  
sociológicos  
espirituales  
los  
los aspectos  
de sentido,  
aspectos  
Acorde a lo ya expuesto, la ausencia  
de profesionales en las clínicas  
clandestinas es una cuestión  
preocupante, en los casos menos  
graves acogen la alternativa de  
autoayuda, mediante la creación de  
una comunidad donde los exadictos  
y
o
interactúan entre sí facilitando de  
cierto modo la caída irreparable  
en la adicción.  
Debido a la inexistencia de una  
intentan  
intervenir  
desde  
su  
materia  
dedicada  
a
las  
o
experiencia, Además, el estado de  
las instalaciones, la ausencia de  
profesionales capacitados y de un  
modelo de intervención poco  
adecuado, hacen que los pacientes  
sean sometidos a malas condiciones  
de vida.  
adicciones, la idoneidad  
habilidad práctica el profesional  
debe adquirirla una vez terminado  
sus estudios de grado; pues en  
ausencia de ella, los pacientes de  
las comunidades terapéuticas  
serían susceptibles de ser  
afectados por la ineficacia del  
tratamiento o, peor aún, por  
intervenciones mal direccionadas  
que podrían causar perjuicios  
directos (2012, p. 198).  
Información  
de  
medios  
de  
comunicación como la que se cita:  
casas a medio construir, rústicas y  
peligrosas conexiones eléctricas,  
angostos e insalubres espacios,  
baldes que reemplazan a los  
inodoros. Estas son algunas de las  
Desde esta perspectiva, se puede  
aseverar  
que,  
incluso  
los  
4
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 4, Núm. 8. (Ed. Esp. Nov.) ISSN: 2737-6273  
La importancia del tratamiento psicoterapéutico en pacientes con consumo problemático de sustancia psicoactivas.  
irregularidades de los centros que  
4. Conclusiones  
atienden  
sectores  
clandestinamente  
urbano-marginales  
en  
de  
El  
consumo  
de  
sustancias  
psicoactivas,  
es un problema  
Guayaquil (El Comercio, 2019).  
persistente que debe ser abordado  
desde una perspectiva integral que  
genere intervenciones complejas y  
personalizadas, esto involucra el uso  
de estrategias que actúen en cada  
uno de los factores por los que se  
desarrolló el consumo, brindar  
recursos de afrontamiento que  
Estos centros clandestinos han sido  
motivo de constantes controles en la  
búsqueda de sus respectivas  
clausuras, y a su vez brindar ayuda  
profesional a quienes habitan estos  
centros, usualmente durante estos  
controles y posteriores evaluaciones  
de los pacientes se encuentra  
indicios de maltrato, así se revela en  
artículos de periódico que plasman la  
realidad vivida en estos centros  
posibiliten  
la  
recuperación y  
son aspectos  
reintegración  
fundamentales que solo se pueden  
lograr mediante el tratamiento  
psicoterapéutico, debido a esto se  
debe hacer énfasis en la importancia  
de aplicación de los modelos de  
intervención descritos, lo que  
requiere del análisis exhaustivo de  
cada de ellos para conocer su  
clandestinos, a los cuales  
Ministerio de Salud les brindó  
atención primaria ofertó  
el  
y
tratamientos ambulatorios y de  
internamiento. (El Universo, 2020)  
Cabe resaltar que el empleo de  
castigos en los tratamientos de  
paciente con consumo problemático,  
se conoce como terapia aversiva, es  
eficacia y efectiva  
según la  
necesidad del paciente.  
Los estudios demuestran que, en la  
actualidad, los profesionales que  
empleada  
como  
técnica  
de  
modificación  
conductual,  
sus  
tratan  
casos  
de  
de  
consumo  
sustancia  
limitantes tienen que ver con la ética  
profesional y el desconocimiento de  
los estándares establecidos por  
organizaciones internacionales ya  
que este tipo de terapia suele  
relacionarse con efectos colaterales  
indeseables.  
problemático  
´psicoactivas, se caracterizan por  
emplear el enfoque cognitivo  
conductual, basado en la teoría de  
que los procesos de aprendizaje  
tienen una función decisiva en el  
desarrollo de patrones de conductas  
4
3
Lániz-Mera & Pinargote-Macías. (2021)  
inadaptadas. A través de este  
enfoque, se brinda una serie de  
mundos. Editorial Teseo.  
https://www.researchgate.net/  
profile/Martin-  
Gueelman/publication/33297  
1951_Entre_dos_mundos_Ab  
ordajes_religiosos_y_espiritu  
ales_de_los_consumos_de_d  
rogas/links/5cd4586d92851c  
terapias  
estructuradas  
que  
promueven el desarrollo de la  
autonomía y habilidades para lograr  
la superación del problema.  
4
eab8f0813/Entre-dos-  
mundos-Abordajes-religiosos-  
y-espirituales-de-los-  
consumos-de-  
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