Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Conocimiento y prácticas de autocuidado en adultos con diagnóstico de diabetes tipo 2.  
2
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i17.0376  
CONOCIMIENTO Y PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO EN ADULTOS CON  
DIAGNÓSTICO DE DIABETES TIPO 2  
KNOWLEDGE AND SELF-CARE PRACTICES AMONG ADULTS  
DIAGNOSED WITH TYPE 2  
1
2
Nievez-Noles Daniel de Jesús ; Bravo-Castillo Daniela Alexandra ;  
3
Requelme-Jaramillo Milton Junior  
1
Universidad Técnica de Machala. Machala, Ecuador.  
Correo: dnievez1@utmachala.edu.ec. ORCID: https://orcid.org/0009-0002-4100-1424.  
2
Universidad Técnica de Machala. Machala, Ecuador.  
Correo: dbravo4@utmachala.edu.ec. ORCID: https://orcid.org/0009-0006-1930-8322.  
3
Docente de la Carrera de Enfermería, Universidad Técnica de Machala. Machala, Ecuador.  
Correo: mjrequelme@utmachala.edu.ec. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7378-0453.  
Resumen  
Objetivo: Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y las prácticas de autocuidado en  
adultos con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 atendidos en establecimientos de salud de  
primer nivel de la ciudad de Machala. Metodología: Estudio cuantitativo, no experimental,  
descriptivo-correlacional y de corte transversal, desarrollado en 124 adultos con diabetes mellitus  
tipo 2. Para la recolección de datos se aplicaron dos instrumentos: el Diabetes Knowledge  
Questionnaire-24, para valorar el nivel de conocimiento, y el Summary of Diabetes Self-Care  
Activities, para evaluar las prácticas de autocuidado. El análisis estadístico incluyó frecuencias,  
porcentajes, medias, desviación estándar y prueba t de Student, con significancia estadística de  
p < 0,05. Resultados: El 59,7% de los participantes presentó conocimiento suficiente sobre  
diabetes mellitus tipo 2, mientras que el 40,3% evidenció conocimiento no suficiente. En las  
prácticas de autocuidado, la mayor adherencia se observó en el cuidado de los pies, dieta y  
actividad física; en contraste, el automonitoreo de glucosa mostró menor cumplimiento. Al  
comparar las prácticas según nivel de conocimiento, se encontraron diferencias significativas en  
actividad física, con mayor frecuencia en quienes tenían conocimiento suficiente, y en prueba de  
azúcar en sangre, con mayor frecuencia en quienes presentaron conocimiento no suficiente.  
Conclusión: Aunque la mayoría de los adultos evaluados alcanzó un nivel suficiente de  
conocimiento, este no se relacionó de forma uniforme con mejores prácticas globales de  
autocuidado. Se evidencia la necesidad de fortalecer intervenciones educativas de enfermería  
orientadas no solo a incrementar conocimientos, sino también a promover conductas sostenidas  
de autocuidado.  
Palabras claves: Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud; Diabetes Mellitus Tipo 2;  
Autocuidado.  
Abstract  
Objective: To determine the relationship between the level of knowledge and self-care practices  
among adults diagnosed with type 2 diabetes mellitus attending primary health care facilities in  
the city of Machala. Methodology: A quantitative, non-experimental, descriptive-correlational,  
cross-sectional study was conducted with 124 adults diagnosed with type 2 diabetes mellitus.  
Data were collected using two instruments: the Diabetes Knowledge Questionnaire-24, to assess  
the level of knowledge, and the Summary of Diabetes Self-Care Activities, to evaluate self-care  
practices. Statistical analysis included frequencies, percentages, means, standard deviations,  
and Student’s t-test, with statistical significance set at p < 0.05. Results: A total of 59.7% of  
participants had sufficient knowledge about type 2 diabetes mellitus, while 40.3% showed  
insufficient knowledge. Regarding self-care practices, the highest adherence was observed in  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 11 de marzo de 2026.  
Fecha de aceptación: 05 de mayo de 2026.  
Fecha de publicación: 05 de junio de 2026.  
842  
Nievez-Noles et al. (2026)  
foot care, diet, and physical activity; in contrast, blood glucose self-monitoring showed the lowest  
adherence. When self-care practices were compared according to level of knowledge, significant  
differences were found in physical activity, with higher frequency among participants with  
sufficient knowledge, and in blood glucose testing, with higher frequency among those with  
insufficient knowledge. Conclusion: Although most adults assessed reached a sufficient level of  
knowledge, this was not uniformly associated with better overall self-care practices. These  
findings highlight the need to strengthen nurse-led educational interventions aimed not only at  
increasing knowledge, but also at promoting sustained self-care behaviors.  
Keywords: Health Knowledge, Attitudes, Practice; Diabetes Mellitus, Type 2; Self Care.  
afectados,  
permanece  
sin  
1. Introducción  
diagnóstico.  
La Organización Mundial de la Salud  
2025) define a la diabetes mellitus  
En América Latina, de acuerdo con  
datos recolectados de la  
(
como un trastorno metabólico  
crónico en el que las células no  
Organización Panamericana de la  
Salud (2022) se calcula que 62  
millones de personas viven con  
diabetes, aunque esta cifra podría  
ser mayor, dado que cerca del 40%  
de los casos no ha sido identificado.  
Las proyecciones indican que el total  
de personas afectadas alcanzará los  
logran  
utilizar  
la  
glucosa  
adecuadamente debido a un defecto  
en la producción de insulina o en la  
respuesta de los tejidos a su acción.  
Esta alteración impide regular la  
glucemia y genera hiperglucemia  
persistente. A escala global, la  
diabetes mellitus se ha consolidado  
como una de las principales  
amenazas para la salud pública. La  
109 millones en 2040 si persisten las  
tendencias actuales. En el estudio de  
Basto-Abreu et al. (Basto-Abreu et  
al., 2023) basado en los datos de la  
ENSANUT en México, se identificó  
una prevalencia de prediabetes del  
Federación  
Internacional  
de  
Diabetes (2025) estima que 589  
millones de adultos entre 20 y 79  
años convivían con esta condición  
en 2024, y que la cifra ascenderá a  
22,1% (17,6 millones de personas),  
una prevalencia de diabetes  
diagnosticada del 12,6% y un 5,8%  
de diabetes no diagnosticada, lo que  
sitúa la prevalencia total en 18,3%.  
8
53 millones en 2050. Ese mismo  
año se atribuyeron alrededor de 3,4  
millones de muertes  
complicaciones relacionadas,  
mientras que el 43% de los  
a
Mientras que, en Ecuador, el  
Ministerio de Salud Pública (MSP)  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Conocimiento y prácticas de autocuidado en adultos con diagnóstico de diabetes tipo 2.  
2
(
2024) señala que, según los datos  
de la Encuesta STEPS cerca del  
,1% de los adultos,  
gestionar su enfermedad, incluyendo  
la adherencia a la alimentación  
saludable, la práctica regular de  
actividad física, automonitoreo de la  
7
aproximadamente 727.000 personas  
viven con diabetes, mostrando un  
patrón ascendente en la última  
década. La carga mortal también ha  
glucemia,  
la  
adherencia  
farmacológica, el cuidado de los pies  
y la asistencia a controles periódicos.  
Chowdhury et al. (2024) evidenció  
que las intervenciones educativas  
sobre automanejo en personas con  
DM2, en países de ingreso bajo y  
experimentado  
relevantes: en 2020 se registraron  
.025 defunciones por esta causa,  
variaciones  
8
casi el doble que el año previo,  
mientras que en 2023 las muertes  
descendieron a 4.460. Así mismo, el  
MSP (2024) menciona que la  
encuesta Los Fresnos, realizada en  
siete ciudades del país, con una  
muestra de 19.910 participantes,  
permitió estimar la prevalencia en  
medio,  
lograron  
reducciones  
clínicamente significativas de la  
hemoglobina glucosilada (HbA1c),  
un marcador central del control  
metabólico a largo plazo. Sin  
embargo, persiste una notable  
brecha entre el conocimiento  
declarativo y su traducción efectiva  
distintos  
contextos  
urbanos.  
Portoviejo presentó la mayor tasa,  
con 7,4 casos por cada 100  
en  
conductas  
sostenidas  
de  
autocuidado, especialmente en  
contextos de baja alfabetización  
habitantes,  
equivalente  
a
un  
diagnóstico por cada 13 personas  
evaluadas, lo que evidencia una  
carga considerable para las familias  
y los servicios locales de salud.  
sanitaria  
y
vulnerabilidad  
socioeconómica.  
Ahmad y Joshi (2023) señalan que  
los pacientes con DM2 que adhieren  
sistemáticamente a prácticas de  
autocuidado como dieta, actividad  
En este escenario, el autocuidado  
constituye la piedra angular del  
manejo de la DM2. Opoku et al.  
física, monitoreo glucémico  
y
(
2023) definen el autocuidado en  
cuidado podológico, reducen de  
manera significativa su riesgo de  
complicaciones microvasculares y  
diabetes como el conjunto de  
comportamientos que el individuo  
adopta de manera cotidiana para  
844  
Nievez-Noles et al. (2026)  
macrovasculares, y mejoran su  
bienestar psicosocial.  
(diferencia de medias [DM] = −0,92;  
IC 95 %: −1,44 a −0,41) como en el  
seguimiento prolongado (DM =  
En 2024, Nieto et al. (2024)  
identificaron que el 50% de los  
participantes presentó un nivel de  
conocimiento regular, mientras que  
el otro 50% mostró un nivel  
deficiente. En cuanto a las prácticas  
de estilo de vida, el 62,3% evidenció  
hábitos poco favorables. El análisis  
estadístico reveló que no existe una  
asociación significativa entre el nivel  
de conocimiento sobre la diabetes  
mellitus y las prácticas de estilo de  
vida (p = 0,131). Los autores  
−
0,54; IC 95 %: −0,86 a −0,23).  
Romero-Castillo et al. (2022),  
confirmaron que los programas de  
educación terapéutica estructurados  
por  
enfermería  
favorecen  
el  
empoderamiento del paciente, la  
motivación intrínseca para el cambio  
y la consolidación de hábitos de  
autocuidado duraderos.  
Asimismo, Xu y Chen (2023)  
demostraron que la educación  
sanitaria  
proporcionada  
por  
recomiendan  
realizar  
nuevas  
profesionales de enfermería mejoró  
tanto el cumplimiento terapéutico  
como la calidad de vida de pacientes  
con DM2, al comparar con grupos  
que no recibieron intervención  
estructurada. Ayuso-Díaz et al.  
(2025), en un estudio realizado en  
población latinoamericana con el  
Cuestionario de Conocimientos  
investigaciones en otros centros  
hospitalarios para verificar si estos  
resultados se mantienen, ya que  
comprender la relación entre ambas  
variables podría contribuir al diseño  
de intervenciones más eficaces y  
oportunas para los pacientes.  
En este contexto, el rol de  
Enfermería adquiere una dimensión  
estratégica e irremplazable. Sun et  
al. (2025), demostraron que las  
intervenciones educativas lideradas  
por enfermeras comparadas con la  
atención habitual se asociaron a  
sobre  
Diabetes  
(DKQ-24),  
verificaron que la intervención  
educativa liderada por enfermeras  
incrementó de forma significativa las  
puntuaciones de conocimiento en  
adultos con DM2 sin educación  
diabetológica previa (p < 0,05).  
reducciones  
significativas de HbA1c tanto en el  
seguimiento mediano plazo  
estadísticamente  
En  
consecuencia,  
plantear  
resulta  
como  
a
imprescindible  
845  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Conocimiento y prácticas de autocuidado en adultos con diagnóstico de diabetes tipo 2.  
2
objetivo determinar la relación entre  
el nivel de conocimiento y las  
los usuarios que cumplan los  
criterios establecidos durante el  
período de recolección. Cabe indicar  
que la investigación nace de un  
proyecto de vinculación titulado  
“Empoderando a pacientes con  
diabetes: Hacia una vida plena y  
saludable Código: PVS-2024-07”  
prácticas  
pacientes  
de  
autocuidado  
diabéticos.  
de  
Este  
conocimiento no solo fortalece la  
práctica enfermera basada en  
evidencia, sino que contribuye  
directamente a la prevención de  
complicaciones asociadas a la DM2  
y a la mejora de la calidad de vida de  
una de las poblaciones más  
vulnerables del sistema de salud.  
con  
número  
de  
aprobación  
RESOLUCIÓN NRO 0339-2024-CU-  
SO-19.  
Serán incluidos pacientes con  
diagnóstico confirmado de diabetes  
mellitus, que asistan a cualquiera de  
los tres centros de salud durante el  
período señalado y que otorguen su  
2
. Metodología  
La investigación se desarrollará bajo  
un enfoque cuantitativo de carácter  
consentimiento  
informado.  
Se  
no  
experimental,  
con  
diseño  
excluirán personas menores de 18  
años, y con alteraciones que limiten  
la capacidad para responder de  
manera autónoma, tales como  
deterioro cognitivo, demencia o  
cualquier condición evidenciada que  
indique incapacidad para participar.  
descriptivo - correlacional y corte  
transversal, en 3 establecimientos de  
salud públicos de primer nivel  
ubicados en la ciudad de Machala,  
provincia de El Oro, durante el  
período septiembre 2025 - agosto  
2026. La muestra fue calculada para  
una población infinita, con un nivel  
de confianza del 95%, una  
probabilidad de éxito del 97% y un  
margen de error del 3%, que dio  
como resultado un tamaño de 124  
participantes. La selección se  
realizará mediante un muestreo por  
conveniencia, incorporando a todos  
La recolección de los datos se  
realizará mediante la aplicación de  
dos  
encuestas  
estructuradas,  
destinadas a medir el nivel de  
conocimiento sobre diabetes mellitus  
e
identificar las prácticas de  
autocuidado realizadas por los  
participantes. El personal  
846  
Nievez-Noles et al. (2026)  
responsable explicará la naturaleza y  
propósito del estudio, verificará el  
cumplimiento de los criterios de  
selección, responderá inquietudes,  
explicará la confidencialidad con la  
que se gestionará la información y  
proporcionará el consentimiento  
informado antes del inicio del  
proceso.  
obtiene 16 aciertos o menos (Blanco  
et al., 2021).  
De igual forma, se empleará el  
Resumen  
de  
Actividades  
de  
Autocuidado en Diabetes (SDSCA),  
elaborado por Toobert y Glasgow,  
para valorar las conductas de  
autocuidado realizadas por las  
personas con diabetes durante los  
últimos siete días. Este cuestionario  
aborda áreas como alimentación,  
actividad física, monitoreo de  
glucosa, cuidado de los pies y  
cumplimiento de recomendaciones  
generales, mediante la estimación  
de la frecuencia o constancia con la  
que se llevan a cabo dichas  
actividades. El SDSCA cuenta con  
procesos de validación realizados en  
Estados Unidos y Corea. A los  
participantes se les solicitará indicar  
cuántos de los últimos siete días  
llevaron a cabo cada actividad,  
utilizando una escala Likert de ocho  
puntos (0–7), donde 0 corresponde a  
“nunca” y 7 equivale a “todos los  
días”. Puntajes más elevados  
reflejan mayor adherencia a las  
prácticas de autocuidado, mientras  
que valores bajos sugieren un menor  
cumplimiento (Park et al., 2024).  
Para identificar el nivel de  
conocimiento sobre la diabetes en la  
población participante se aplicó la  
versión en español del Diabetes  
Knowledge Questionnaire-24 (DKQ-  
24), cuyo coeficiente alfa de  
Cronbach reportado es de 0,78. Este  
instrumento reúne 24 reactivos  
distribuidos  
en  
tres  
áreas:  
conocimientos generales de la  
enfermedad (10 ítems), control de la  
glucemia (7 ítems) y prevención de  
complicaciones (7 ítems). Las  
preguntas son de formato cerrado y  
ofrecen  
tres  
alternativas  
de  
respuesta: sí, no y no sé. La  
valoración del conocimiento se  
organiza  
en  
dos  
categorías:  
conocimiento suficiente, cuando el  
participante alcanza 17 o más  
respuestas correctas (equivalente al  
70% o más del puntaje total), y  
conocimiento no suficiente, cuando  
Los datos serán tratados únicamente  
para fines investigativos y su uso se  
847  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Conocimiento y prácticas de autocuidado en adultos con diagnóstico de diabetes tipo 2.  
2
limitará estrictamente a los objetivos  
declarados. Toda la información será  
anotada en formularios codificados,  
asignando a cada participante un  
número único que no permita su  
identificación directa. El análisis  
estadístico se realizará mediante  
IBM SPSS Statistics versión 26. Se  
utilizará estadística descriptiva a  
través de frecuencias y porcentajes  
para caracterizar las variables  
sociodemográficas y categóricas.  
Además, se utilizará el coeficiente de  
correlación de Spearman para  
analizar la relación entre ambas  
variables principales, estableciendo  
un nivel de significancia de p < 0,05  
y un intervalo de confianza del 95%.  
11 casos (8,9%). Estos resultados  
evidencian una mayor concentración  
de participantes en edades adultas  
medias y avanzadas.  
Respecto al sexo, se observó una  
distribución  
relativamente  
equilibrada, con ligero predominio  
del sexo femenino, representado por  
6
4 participantes (51,6%), frente al  
sexo masculino, con 60 participantes  
48,4%).  
(
En cuanto al nivel de educación, el  
grupo más frecuente correspondió a  
participantes con bachillerato, con 43  
casos  
(34,7%),  
seguido  
de  
secundaria, con 42 casos (33,9%).  
En menor proporción se encontraron  
participantes con primaria (16,1%) y  
educación superior (15,3%). Esto  
sugiere que la mayoría de la muestra  
posee un nivel educativo medio,  
aspecto relevante para analizar el  
conocimiento y las prácticas de  
autocuidado frente a la diabetes  
mellitus tipo 2.  
3. Resultados y discusión  
La población de estudio estuvo  
conformada por 124 adultos con  
diagnóstico de diabetes mellitus tipo  
2.  
En relación con la edad,  
predominó el grupo de 54 a 65 años,  
con 34 participantes (27,4%),  
seguido por los grupos de 30 a 41  
años y 42 a 53 años, ambos con 29  
participantes (23,4%). En menor  
proporción se identificaron adultos  
de 18 a 29 años con 21 casos  
(16,9%) y mayores de 65 años con  
848  
Nievez-Noles et al. (2026)  
Tabla 1. Caracterización sociodemográfica  
Variable  
ítem  
n
%
1
3
8 - 29 años  
0 - 41 años  
21  
29  
29  
34  
11  
64  
60  
43  
19  
16.9%  
23.4%  
23.4%  
27.4%  
8.9%  
Edad  
42 - 53 años  
4 - 65 años  
5
Mayor a 65 años  
Femenino  
51.6%  
48.4%  
34.7%  
15.3%  
Sexo  
Masculino  
Bachillerato  
Educación superior  
Primaria  
Nivel de educación  
20  
42  
16.1%  
33.9%  
Secundaria  
1
24  
Total  
100%  
Fuente: Elaboración propia  
El puntaje promedio global fue de  
Estos resultados sugieren que, si  
bien más de la mitad de los  
participantes alcanzó el nivel  
suficiente, existe una brecha  
16.4 ± 3.2, ubicándose por debajo  
del umbral de conocimiento  
suficiente (≥ 17 aciertos). Las  
mujeres presentaron una proporción  
mayor de conocimiento suficiente  
importante  
de  
conocimiento,  
especialmente entre los hombres, lo  
que resalta la necesidad de  
(65.6 %) en comparación con los  
hombres (53.3 %). En términos  
generales, el 40.3 % de los  
participantes obtuvo un nivel de  
conocimiento no suficiente y el 59.7  
intervenciones  
educativas  
orientadas a la prevención y manejo  
de la Diabetes Mellitus tipo 2.  
%
alcanzó el nivel suficiente.  
Tabla 2. Nivel de conocimiento sobre Diabetes Mellitus 2 según sexo  
Nivel de  
conocimiento  
Hombre  
n
Media  
± DE  
Mujer  
n
Media ±  
DE  
Total  
%
%
n
%
No suficiente  
Suficiente  
Total  
28  
32  
60  
46.7  
53.3  
100.0  
16.5 ± 22  
34.4  
65.6  
100.0  
16.5 ±  
2.9  
50  
74  
124  
40.3  
59.7  
100.0  
2.9  
42  
64  
Fuente: Elaboración propia a partir del cuestionario Diabetes Knowledge Questionnaire-24 (DKQ-  
4) — versión en español. DE = desviación estándar  
2
el dominio de Dieta (71.0 %  
frecuente; media 4.4 ± 1.4) y  
Actividad física (62.9 % frecuente;  
media 4.9 ± 2.0).  
El dominio con mayor adherencia fue  
Cuidado de los pies, donde el 78.2 %  
de los participantes reportó realizarlo  
frecuentemente (5–7 días/semana),  
con una media de 5.4 ± 2.0. Le sigue  
849  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Conocimiento y prácticas de autocuidado en adultos con diagnóstico de diabetes tipo 2.  
2
El dominio con menor adherencia fue  
la Prueba de azúcar en sangre,  
donde más de la mitad de los  
participantes (53.2 %) reportó  
realizarla nunca o rara vez (0–2  
días/semana), y solo el 37.9 % lo  
hace frecuentemente, con la media  
más baja de todos los dominios (3.1  
Las  
recomendaciones  
presentaron  
de  
autocuidado  
una  
distribución intermedia: el 55.6 % de  
los participantes las realiza  
frecuentemente y el 41.1 % lo hace a  
veces (media 4.6 ± 1.5), lo que  
sugiere un cumplimiento moderado  
en aspectos como la toma de  
±
2.6).  
medicamentos, distribución de  
carbohidratos e higiene de pies.  
Tabla 3. Prácticas de autocuidado por dimensión (SDSCA)  
Nunca / Rara  
vez  
A veces  
(3 – 4 días)  
Frecuentemente  
Media ± DE  
Dimensión  
(5 – 7 días)  
(
0 – 2 días)  
n
%
8.1  
10.5  
53.2  
n
%
n
%
(días/semana)  
4.4 ± 1.4  
Dieta  
10  
13  
66  
26  
33  
11  
21.0  
26.6  
8.9  
88  
78  
47  
71.0  
62.9  
37.9  
Actividad física  
Prueba de azúcar en  
sangre  
4.9 ± 2.0  
3.1 ± 2.6  
Cuidado de los pies  
Recomendaciones de  
autocuidado  
Total  
12  
4
9.7  
3.2  
15  
51  
12.1  
41.1  
97  
69  
78.2  
55.6  
5.4 ± 2.0  
4.6 ± 1.5  
4.6 ± 1.5*  
124  
100.0 124 100.0  
124  
100.0  
Fuente: Elaboración propia a partir del cuestionario Actividades de Autocuidado en Diabetes  
SDSCA)  
(
adherencia a esta conducta de  
autocuidado.  
La comparación del SDSCA según  
nivel de conocimiento mostró  
diferencias  
estadísticamente  
Por otro lado, el grupo con  
conocimiento no suficiente reportó  
mayor frecuencia en la prueba de  
azúcar en sangre (3,68 ± 2,53) que  
el grupo con conocimiento suficiente  
significativas en actividad física y  
prueba de azúcar en sangre. Los  
participantes  
suficiente  
con  
conocimiento  
mayor  
presentaron  
práctica de actividad física (5,34 ±  
,12) frente al grupo con  
conocimiento no suficiente (4,30 ±  
,71), con significancia estadística (p  
0,005), lo que sugiere mejor  
(
2,64 ± 2,59), también con diferencia  
2
significativa (p = 0,029). Esto podría  
relacionarse con controles indicados  
por el personal de salud o mayor  
necesidad de vigilancia glucémica.  
1
=
850  
Nievez-Noles et al. (2026)  
Tabla 4. Prácticas de autocuidado (SDSCA) según nivel de conocimiento  
Conocimiento  
suficiente  
Conocimiento no  
suficiente  
Dimensión (SDSCA)  
p
Media ± DE  
4.41 ± 1.47  
5.34 ± 2.12  
2.64 ± 2.59  
5.50 ± 2.21  
4.45 ± 1.51  
Media ± DE  
4.45 ± 1.39  
4.30 ± 1.71  
3.68 ± 2.53  
5.13 ± 1.77  
4.70 ± 1.40  
Dieta  
Actividad física  
Prueba de azúcar en sangre  
Cuidado de los pies  
Recomendaciones de  
autocuidado  
0.891  
0.005*  
0.029*  
0.324  
0.344  
Puntaje total SDSCA  
75.73 ± 22.96  
76.92 ± 23.80  
0.781  
Nota: * Diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05). Valores expresados como Media ±  
DE (días/semana para dominios; suma para puntaje total). Prueba t de Student para muestras  
independientes.  
60 años, identificó que la mayoría de  
Discusión  
los participantes con DM2 en primer  
nivel de atención son adultos de  
mediana edad, lo que sugiere que el  
sistema sanitario debe priorizar  
El presente estudio tuvo como  
objetivo determinar la relación entre  
el nivel de conocimiento y las  
prácticas de autocuidado en 124  
adultos con diagnóstico de DM2  
atendidos en tres establecimientos  
de salud de primer nivel de la ciudad  
de Machala, Ecuador.  
intervenciones  
educativas  
adaptadas a este grupo.  
En cuanto al sexo, la distribución fue  
relativamente equilibrada, 51,6%  
femenino y 48,4% masculino. Esta  
paridad coincide con lo descrito por  
Kautzky-Willer et al. (2023), quienes  
señalaron que, si bien a nivel  
mundial existen aproximadamente  
Con relación a la distribución por  
edad, el grupo etario predominante  
fue el de 54 a 65 años (27,4%),  
seguido de los grupos de 30 a 41 y  
42 a 53 años, cada uno con 23,4%.  
17,7 millones más de hombres que  
Kautzky-Willer et al. (2023),  
mujeres con diabetes, en contextos  
latinoamericanos la proporción entre  
sexos tiende a equilibrarse e incluso  
confirmaron que la DM2 es más  
prevalente a partir de la cuarta  
década de vida y que su incidencia  
crece progresivamente con la edad,  
producto de la acumulación de  
factores de riesgo metabólicos. En la  
misma línea, Cajero Ameca (2023),  
realizado en una Unidad de Medicina  
Familiar con 138 pacientes de 45 a  
a
presentar ligero predominio  
femenino en poblaciones  
consultantes. El estudio iraquí de  
tipo transversal con 205 pacientes  
reportó que 109 (53,2%) eran  
mujeres (Salih y Al-Qazaz, 2024),  
851  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Conocimiento y prácticas de autocuidado en adultos con diagnóstico de diabetes tipo 2.  
2
proporción muy similar a la hallada  
en este trabajo.  
50% de los participantes presentó un  
nivel regular y el otro 50% un nivel  
deficiente de conocimientos sobre  
DM2, lo que indica una mayor brecha  
de conocimiento en esa muestra. En  
cambio, en el estudio colombiano de  
Tafurt-Cardona et al. (2024),  
Respecto al nivel educativo, el  
bachillerato fue el nivel más  
frecuente (34,7%), seguido de la  
secundaria (33,9%), lo que sitúa a la  
mayor parte de los participantes en  
un nivel educativo medio. Araujo et  
al. (2024), en una revisión narrativa  
sobre el DKQ-24, señalaron que el  
nivel de escolaridad es un factor  
determinante de la efectividad del  
aprendizaje en salud, y que los  
pacientes con menor nivel educativo  
requieren estrategias pedagógicas  
realizado  
en  
60  
pacientes  
hospitalizados con DM2 utilizando el  
mismo DKQ-24, la puntuación media  
pre-intervención fue de apenas  
10,13 ± 3,28, reflejo de un déficit  
marcado que contrasta con el nivel  
promedio encontrado en el presente  
trabajo, lo cual podría explicarse por  
las diferencias en los contextos de  
atención y por el perfil educativo de  
las poblaciones.  
adaptadas  
para  
traducir  
la  
información en conductas de  
autocuidado sostenidas.  
En cuanto a las prácticas de  
En el nivel de conocimiento el  
puntaje promedio global del DKQ-24  
fue de 16,4 ± 3,2, ubicándose por  
debajo del umbral de conocimiento  
suficiente (≥ 17 aciertos). En  
términos globales, el 59,7% de los  
participantes alcanzó el nivel  
suficiente, mientras que el 40,3%  
presentó conocimiento no suficiente.  
autocuidado,  
los  
resultados  
revelaron que el dominio de cuidado  
de los pies obtuvo la mayor  
adherencia (78,2% frecuente; media  
5
,4 ± 2,0), seguido de la dieta  
71,0%; media 4,4 ± 1,4) y la  
actividad física (62,9%; media 4,9 ±  
,0). En contraste, la prueba de  
(
2
azúcar en sangre fue el dominio con  
menor cumplimiento (solo 37,9%  
frecuente; media 3,1 ± 2,6). El  
destacado cumplimiento en el  
Estos  
resultados  
con  
contrastan  
estudios  
parcialmente  
latinoamericanos recientes. Nieto et  
al. (2024), en un estudio de un  
hospital peruano reportaron que el  
cuidado (5,4  
de  
los  
pies  
días/semana) coincide con hallazgos  
852  
Nievez-Noles et al. (2026)  
de estudios similares. Thodika et al.  
predictor de control glucémico más  
accesible para los pacientes en  
contextos de bajos recursos, lo que  
explica su mayor adherencia  
comparativa.  
(2025), en un estudio realizado en  
una clínica de enfermedades  
crónicas en India con 172 pacientes  
evaluados mediante el SDSCA,  
reportaron que el dominio de cuidado  
de los pies obtuvo el mayor  
porcentaje de adherencia adecuada  
La actividad física obtuvo una  
adherencia media de 4,9 ± 2,0  
días/semana,  
con  
62,9%  
de  
(
93%), seguido del cumplimiento  
farmacológico (90%). Bonilla et al.  
2023), en un estudio cualitativo con  
cumplimiento frecuente. Mtshali y  
Sookan-Kassie (2024), en un estudio  
realizado en Sudáfrica con personas  
con DM2, concluyeron que, aunque  
existe conocimiento sobre los  
beneficios del ejercicio, la práctica  
sigue siendo subóptima en países en  
(
personas mayores de 65 años con  
DM2, advirtieron, no obstante, que la  
adherencia al autocuidado del pie  
diabético es irregular en la práctica,  
y que muchos pacientes conocen las  
recomendaciones pero incurren  
igualmente en conductas de riesgo.  
desarrollo,  
principalmente  
por  
barreras estructurales como la  
inseguridad en espacios públicos, la  
La adherencia a la dieta se situó en  
un nivel moderado-alto (media 4,4  
carga laboral  
y
la falta de  
acompañamiento profesional.  
días/semana),  
con  
71%  
de  
El dominio con menor adherencia fue  
la prueba de azúcar en sangre  
frecuencia alta. Este resultado es  
superior al reportado por Park et al.  
(
media 3,1 ± 2,6 días/semana; solo  
7,9% frecuente, con 53,2% que lo  
realiza nunca o rara vez). Ewen et al.  
2025), en un estudio sobre  
disponibilidad y accesibilidad de  
dispositivos de automonitoreo  
glucémico en seis países de  
ingresos bajos medios,  
(2024) en adultos coreanos jóvenes  
3
con diabetes de inicio temprano,  
quienes identificaron el ejercicio  
regular y el monitoreo glucémico  
como los dominios con mayor  
barrera de adherencia, mientras que  
la alimentación presentaba mejor  
cumplimiento relativo. Asimismo,  
Gallardo et al. (2024), confirmaron  
que las conductas dietéticas son el  
(
y
identificaron que las barreras  
económicas y de disponibilidad de  
insumos representan el principal  
853  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Conocimiento y prácticas de autocuidado en adultos con diagnóstico de diabetes tipo 2.  
2
obstáculo para la práctica regular de  
la medición de glucosa. En un  
contexto similar, la OMS (2025) ha  
señalado que millones de personas  
con diabetes en países de América  
Latina y el Caribe carecen de acceso  
modo, Mtshali y Sookan-Kassie  
(2024) encontraron que los  
pacientes con mayor conocimiento  
sobre los beneficios del ejercicio  
reportaban mayor disposición para  
practicarlo regularmente, aunque no  
siempre lo traducían en acción, lo  
que evidencia la complejidad de la  
equitativo  
a
tiras reactivas  
y
glucómetros, lo que perpetúa la baja  
adherencia al automonitoreo.  
brecha  
entre  
conocimiento  
y
conducta.  
La relación entre conocimiento y  
prácticas de autocuidado, uno de los  
hallazgos centrales de este trabajo  
fue la asociación estadísticamente  
significativa entre el nivel de  
conocimiento y la práctica de  
actividad física (p = 0,005), donde los  
En contraste, el grupo con  
conocimiento no suficiente presentó  
mayor frecuencia en la prueba de  
azúcar en sangre (3,68 ± 2,53  
días/semana) que el grupo con  
conocimiento suficiente (2,64 ±  
participantes  
suficiente  
con  
conocimiento  
mayor  
2,59),  
estadísticamente significativa (p =  
0,029). Park et al. (2024)  
diferencia  
que  
fue  
presentaron  
frecuencia de ejercicio (5,34 ± 2,12  
días/semana) frente quienes  
tuvieron conocimiento no suficiente  
4,30 ± 1,71 días/semana). Este  
a
documentaron que la indicación  
médica es el principal motivador del  
monitoreo glucémico en pacientes  
con baja autoeficacia en diabetes, lo  
que explicaría que la frecuencia de la  
prueba no dependa del nivel de  
conocimiento del paciente sino de la  
prescripción clínica.  
(
resultado es consistente con Silva-  
Tinoco et al. (2020), en un estudio  
con pacientes de atención primaria,  
demostraron que el conocimiento en  
diabetes se asoció de forma  
independiente con la conducta de  
actividad física (β = 0,181; IC 95%:  
En los demás dominios del SDSCA  
dieta, cuidado de los pies y  
recomendaciones generalesno se  
hallaron diferencias significativas  
entre grupos de conocimiento. Nieto  
0,088-0,273), y que esta conducta, a  
su vez, medió el 17% del efecto del  
conocimiento sobre el control  
glucémico (p = 0,049). Del mismo  
854  
Nievez-Noles et al. (2026)  
et al. (2024) reportaron de forma  
similar que no existe asociación  
estadísticamente significativa entre  
el nivel de conocimiento y las  
prácticas de estilos de vida saludable  
sobre la efectividad de las  
intervenciones de educación en  
automanejo para DM2 en países de  
ingresos bajos y medios, enfatizaron  
que las intervenciones educativas  
muestran mayor impacto sobre  
parámetros biométricos como la  
HbA1c cuando incorporan, además  
de la transmisión de conocimiento,  
componentes motivacionales y de  
habilidades prácticas.  
(
p = 0,131), lo que sugiere que el  
conocimiento por sí solo no es  
suficiente para transformar  
conductas de autocuidado en todas  
las dimensiones. Este fenómeno,  
conocido  
como  
la  
brecha  
sido  
conocimiento-acción,  
ha  
documentado por Ahmad y Joshi  
2023), quienes señalaron que  
factores como la motivación  
4
. Conclusiones  
(
Se concluye que la mayoría de los  
participantes presentó un nivel de  
conocimiento suficiente sobre la  
enfermedad; sin embargo, el puntaje  
promedio global del DKQ-24 se  
ubicó ligeramente por debajo del  
punto de corte establecido, lo que  
evidencia la persistencia de brechas  
intrínseca, el apoyo social, la  
autoeficacia percibida y las barreras  
socioeconómicas determinan en  
gran medida si el conocimiento  
adquirido se traduce efectivamente  
en conductas de autocuidado  
sostenidas.  
educativas  
en  
la  
población  
El puntaje total del SDSCA tampoco  
mostró diferencias significativas  
entre grupos (75,73 vs. 76,92; p =  
estudiada. Además, las prácticas de  
autocuidado evaluadas mediante el  
SDSCA  
mostraron  
mayor  
0
,781),  
lo  
que  
el  
indica  
nivel  
que,  
de  
adherencia en el cuidado de los pies,  
la dieta y la actividad física, mientras  
que el automonitoreo de glucosa fue  
globalmente,  
conocimiento sobre la enfermedad  
no se asoció de manera significativa  
con el nivel general de autocuidado.  
En consonancia con este resultado,  
Chowdhury et al. (2024), en una  
revisión sistemática y metaanálisis  
la  
dimensión  
con  
menor  
cumplimiento.  
Al comparar las prácticas de  
autocuidado según el nivel de  
855  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
Conocimiento y prácticas de autocuidado en adultos con diagnóstico de diabetes tipo 2.  
2
conocimiento,  
diferencias  
se  
identificaron  
Araujo, J., Quevedo, E., García, A.,  
Montesdeoca, R., Santana,  
D., & Rodríguez, M. (2024).  
Revisiones - 3 - El Diabetes  
estadísticamente  
significativas en actividad física y  
prueba de azúcar en sangre. Los  
Knowledge  
Questionnaire  
(DKQ-24) como instrumento  
participantes  
con  
conocimiento  
de medida del conocimiento  
de la diabetes: una revisión  
narrativa. RIdEC, 17(1), 53-  
suficiente realizaron más actividad  
física, mientras que aquellos con  
69.  
conocimiento  
no  
suficiente  
https://www.enfermeriacomun  
itaria.org/web/index.php/ridec  
reportaron mayor frecuencia en el  
control de glucemia. No obstante, en  
el puntaje total del SDSCA no se  
/
ridec-2024-volumen-17-  
numero-1/revisiones-3-el-  
diabetes-knowledge-  
encontraron  
diferencias  
questionnaire-dkq-24-como-  
instrumento-de-medida-del-  
conocimiento-de-la-diabetes-  
una-revision-narrativa  
significativas entre ambos grupos, lo  
que indica que el conocimiento sobre  
diabetes no se traduce de manera  
uniforme en mejores prácticas  
globales de autocuidado. Estos  
hallazgos resaltan la necesidad de  
Ayuso-Diaz, V., Colli-Garcia, J., &  
Hernandez-Pat, M. (2025).  
Nurse-Led  
Educational  
Intervention Improves Self-  
Care Knowledge in Type 2  
Diabetes: A Pre-Post Study  
fortalecer  
las  
de  
intervenciones  
enfermería,  
educativas  
Using  
Knowledge  
Cureus,  
the  
Diabetes  
Questionnaire.  
orientadas no solo a incrementar el  
conocimiento, sino también  
a
17(7),  
e87477.  
favorecer cambios sostenidos en las  
conductas de autocuidado.  
https://doi.org/10.7759/cureus  
87477  
.
Basto-Abreu, A., López-Olmedo, N.,  
Rojas-Martínez, R., Aguilar-  
Salinas, C., Moreno-Banda,  
G., Carnalla, M., . . . Romero-  
Bibliografía  
Ahmad, F., & Joshi, S. (2023). Self-  
Care Practices and Their Role  
in the Control of Diabetes: A  
Narrative Review. Cureus,  
Martinez,  
M.  
(2023).  
Prevalencia de prediabetes y  
diabetes en México: Ensanut  
2022. Salud Publica Mex,  
1
5(7), e41409.  
https://doi.org/10.7759/cureus  
41409  
65(1), s163-s168.  
https://saludpublica.mx/index.  
php/spm/article/view/14832  
.
856  
Nievez-Noles et al. (2026)  
Blanco, A., Alvarado, Y., & Capitán-  
Jiménez, C. (2021). Nivel de  
conocimiento sobre Diabetes  
Mellitus de los habitantes de  
Paso Ancho, San José Costa  
Rica, 2019. Salud y Medio  
https://doi.org/10.1371/journal  
.pone.0297328  
Ewen, M., Lepeska, M., Abdraimova,  
A., Besançon, S., Cham, N.,  
Dunganova, A., . . . Tenorio-  
Mucha, J. (2025). Availability,  
prices and affordability of self-  
monitoring blood glucose  
devices: surveys in six low-  
income and middle-income  
countries. BMJ Public Health,  
Ambiente, 1.  
https://doi.org/10.15517/pa.v2  
i36.47015  
21(36),  
1
Bonilla-Carrasco,  
Fernández,  
M.,  
E.,  
Rasero-  
Aguayo-  
González, M., & Rafael-  
Gutiérrez, S. (2023). Self-care  
of the feet in people with type  
3(1),  
e001128.  
https://doi.org/10.1136/bmjph  
-2024-001128  
2
diabetes. A qualitative  
study. Enferm Clin (Engl Ed),  
3(3), 223-233.  
Gallardo-Gómez,  
D.,  
Salazar-  
Martínez, E., Alfonso-Rosa,  
R., Ramos-Munell, J., Del  
Pozo-Cruz, J., Del Pozo Cruz,  
B., & Álvarez-Barbosa, F.  
(2024). Optimal Dose and  
Type of Physical Activity to  
Improve Glycemic Control in  
People Diagnosed With Type  
2 Diabetes: A Systematic  
Review and Meta-analysis.  
Diabetes Care, 47(2), 295-  
303.  
3
https://doi.org/10.1016/j.enfcl  
e.2023.01.002  
Cajero , M. (2023). Nivel de  
conocimiento  
y
control  
glucémico en pacientes con  
diabetes en una Unidad de  
Primer Nivel de Atención.  
Ocronos,  
https://doi.org/10.58842/WYY  
W8984  
VI(12),  
77.  
https://doi.org/10.2337/dc23-  
Chowdhury, H., Harrison, C.,  
Siddiquea, B., Tissera, S.,  
Afroz, A., Ali, L., . . . Billah, B.  
0800  
International Diabetes Federation.  
(2025). Diabetes. Diabetes  
Atlas:  
(
2024). The effectiveness of  
diabetes self-management  
education intervention on  
glycaemic control and  
https://diabetesatlas.org/data-  
by-location/global/  
cardiometabolic risk in adults  
with type 2 diabetes in low-  
and middle-income countries:  
A systematic review and  
meta-analysis. PLoS One,  
Kautzky-Willer, A., Leutner, M., &  
Harreiter, J. (2023). Sex  
differences in type 2 diabetes.  
Diabetologia, 66(6), 986-  
1
002.  
https://doi.org/10.1007/s0012  
-023-05891-x  
19(2),  
e0297328.  
5
857  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 17 (Ed. Ene – Jun  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Conocimiento y prácticas de autocuidado en adultos con diagnóstico de diabetes tipo 2.  
Ministerio de Salud Pública (MSP).  
https://doi.org/10.14306/renh  
yd.28.3.2150  
(
2024). Ecuador refuerza su  
compromiso en la lucha  
contra la diabetes.  
Opoku, R., Ackon, A., Kumah, E.,  
Botchwey, C., Appiah, N., &  
Korsah, S. (2023). Self-care  
behaviors and associated  
factors among individuals with  
type 2 diabetes in Ghana: a  
https://www.salud.gob.ec/ecu  
ador-refuerza-su-  
compromiso-en-la-lucha-  
contra-la-diabetes/  
Ministerio de Salud Pública. (2024).  
MSP recibe aporte de la  
sociedad civil para el abordaje  
de la diabetes en Ecuador.  
https://www.salud.gob.ec/ecu  
ador-refuerza-su-  
systematic  
review.  
BMC  
Endocr Disord, 23(1), 256.  
https://doi.org/10.1186/s1290  
2-023-01508-x  
Organización Mundial de la Salud  
(OMS). (2025). Diabetes.  
compromiso-en-la-lucha-  
contra-la-diabetes/  
https://www.who.int/es/news-  
room/fact-  
Mtshali, N., & Sookan-Kassie, T.  
sheets/detail/diabetes  
(
2024).  
Diabetes-Related  
Organización Panamericana de la  
Salud (OPS). (2022). El  
número de personas con  
diabetes en las Américas se  
ha triplicado en tres décadas,  
según un informe de la OPS.  
https://www.paho.org/es/notic  
ias/11-11-2022-numero-  
Knowledge, Attitude, and  
Practice Towards Exercise  
and Its Benefits Among  
Individuals with Type  
Diabetes Mellitus. Int  
2
J
Environ Res Public Health,  
1(11), 1529.  
https://doi.org/10.3390/ijerph2  
111529  
2
personas-con-diabetes-  
1
americas-se-ha-triplicado-  
tres-decadas-segun  
Nieto-Vidarte, M., Mañuico-Huaraca,  
R., & Tume, F. (2024).  
Relación entre el nivel de  
conocimientos y prácticas de  
estilos de vida saludable en  
Park, J., Kim, S., Nam-Goong, I.,  
Song, K., Yu, J., Jeong, J., &  
Cho, (2024).  
Questionnaire-Based Survey  
of Diabetes Self-Care  
E.  
pacientes  
con  
diabetes  
mellitus tipo 2 hospitalizados  
en el área de Medicina  
General de un hospital  
peruano: Estudio transversal.  
Activities and Barriers among  
Young Korean Adults with  
Early-Onset Diabetes. Yonsei  
Med 42-47.  
https://doi.org/10.3349/ymj.20  
3.0183  
J,  
65(1),  
Revista  
Nutrición Humana Y Dietética,  
8(3), 192-201.  
Española  
De  
2
2
858  
Nievez-Noles et al. (2026)  
Romero-Castillo,  
R.,  
Pabón-  
Tafurt-Cardona,  
Y.,  
Ramón-  
Carrasco, M., Jiménez-Picón,  
N., & Ponce-Blandón, J.  
Collazos, R., Murillo-Cumber,  
C., Ortiz-Tique, J., Mendoza-  
Pérez, P., & Peralta-Pineda,  
E. (2024). Impacto de la  
intervención educativa en una  
(2022).  
Diabetes  
Management  
Therapeutic  
after  
Education  
a
Program: A Qualitative Study.  
Healthcare, 10(8), 1375.  
población  
Mellitus Tipo 2. Rev Fac Cien  
con  
Diabetes  
https://doi.org/10.3390/health  
care10081375  
Med Univ Nac Cordoba,  
81(4),  
https://doi.org/10.31053/1853  
0605.v81.n4.44579  
752.  
Salih, I., & Al-Qazaz, H. (2024).  
Sleep Pattern and Diabetes:  
.
Finding from  
a
Cross-  
Thodika, A., Sulochana, P., Vijayan,  
S., & Parambil, A. (2025).  
Self-care assessment among  
Sectional Study in Iraq . Euras  
J Fam Med, 13(1), 1-6.  
https://doi.org/10.33880/ejfm.  
type  
2
diabetes mellitus  
2
024130101  
patients using summary of  
diabetes selfcare activities  
Silva-Tinoco, R.,  
Cuatecontzi-  
(SDSCA) scale attending  
Xochitiotzi, T., De la Torre-  
Saldaña, V., León-García, E.,  
Serna-Alvarado, J., Orea-  
Tejeda, A., . . . Prada, D.  
NCD clinic of a tertiary care  
centre. J Family Med Prim  
Care,  
14(5),  
1919-1924.  
https://doi.org/10.4103/jfmpc.j  
fmpc_1611_24  
(2020). Influence of social  
determinants, diabetes  
knowledge, health behaviors,  
and glycemic control in type 2  
diabetes: an analysis from  
real-world evidence. BMC  
Endocr Disord, 20(1), 130.  
https://doi.org/10.1186/s1290  
Xu, L., & Chen, Y. (2023). Effect of  
health education on treatment  
compliance and quality of life  
of patients with diabetes  
mellitus. Minerva Medica,  
114(3),  
https://doi.org/10.23736/S002  
-4806.22.08338-0  
425-427.  
2-020-00604-6  
6
Sun, J., Fan, Z., Kou, M., Wang, X.,  
Yue, Z., & Zhang, M. (2025).  
Impact of nurse-led self-  
management education on  
type 2 diabetes: a meta-  
analysis. Front Public Health,  
1
3(1), 1622988.  
https://doi.org/10.3389/fpubh.  
025.1622988  
2
859