Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Tricobezoar gástrico en paciente femenina de 10 años como causa infrecuente de obstrucción del tracto  
digestivo superior: Reporte de caso.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18.0390  
TRICOBEZOAR GÁSTRICO EN PACIENTE FEMENINA DE 10 AÑOS COMO  
CAUSA INFRECUENTE DE OBSTRUCCIÓN DEL TRACTO DIGESTIVO  
SUPERIOR: REPORTE DE CASO  
GASTRIC TRICHOBEZOAR IN A 10-YEAR-OLD FEMALE PATIENT AS AN  
UNCOMMON CAUSE OF UPPER GASTROINTESTINAL TRACT  
OBSTRUCTION: CASE REPORT  
1
2
Aguilar-Moreno Daniela Fernanda ; Gavilanez-Duchi Jennifer Maite ; Díaz-Cevallos  
5
Renata Yajanua ; Yanangómez-Díaz María Cristina ; Pineda-Morocho Hugo Xavier  
3
4
1
Médico General Residente Hospital Clínica la Moderna. Loja, Ecuador.  
Correo: danielafaguilarm@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-2014-9980.  
2
Médico General, Quito, Ecuador.  
Correo: jennifermaite19@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-5896-803X.  
3
Médico General, Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Dia, IESS-Macas,  
Ecuador. Correo: rntdz_94@hotmail.com  
4
Médico General, Centro de Salud Palanda. Zamora Chinchipe, Ecuador.  
Correo: macrisyd_@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-8799-7401 .  
5
Médico General, Consultorio Médico Privado. Ecuador.  
Correo: hugoxavierpineda@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-4176-1310.  
Resumen  
Introducción: El tricobezoar es una concreción de cabello ingerido que se acumula principalmente  
en el estómago y puede producir saciedad precoz, vómitos, pérdida ponderal, anemia y  
obstrucción de la salida gástrica. En pediatría afecta predominantemente a niñas y adolescentes  
y puede extenderse al duodeno o intestino delgado (síndrome de Rapunzel). Objetivo: Sintetizar  
la evidencia contemporánea sobre presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y desenlaces  
de tricobezoares gástricos pediátricos, con especial atención a cuadros obstructivos y a  
pacientes femeninas alrededor de los 10 años. Métodos: Revisión sistemática de reportes de  
casos, series de casos y cohortes descriptivas pediátricas. Se efectuó una búsqueda  
reproducible en PubMed/MEDLINE hasta el 31 de agosto de 2026 utilizando términos para  
“
trichobezoar”, “Rapunzel syndrome”, población pediátrica y obstrucción. Se siguieron los  
principios PRISMA 2020. La calidad del reporte se consideró mediante dominios de las listas JBI  
para reportes y series de casos. Debido a la heterogeneidad clínica no se realizó metaanálisis.  
Resultados: La búsqueda focal contemporánea recuperó 71 registros. La literatura seleccionada  
mostró un claro predominio femenino, presentación habitual con dolor epigástrico, vómitos,  
anorexia/saciedad precoz, pérdida de peso y masa abdominal palpable. La tomografía y la  
endoscopia fueron las pruebas confirmatorias más útiles. Los tricobezoares grandes, compactos  
o con extensión intestinal se resolvieron principalmente mediante gastrotomía abierta o técnicas  
laparoscópicas/laparoasistidas. La extracción endoscópica completa fue excepcional, aunque  
series recientes describen éxito en casos seleccionados y con dispositivos de fragmentación.  
Las complicaciones incluyeron ulceración, sangrado, pancreatitis, invaginación, perforación y  
obstrucción intestinal. El seguimiento psicológico/psiquiátrico fue un componente constante en  
las series de mejor calidad. Conclusiones: En una niña de 10 años con vómitos persistentes,  
saciedad precoz, pérdida de peso y masa epigástrica, el tricobezoar debe considerarse  
tempranamente. La tomografía y/o endoscopia permiten confirmar extensión y complicaciones;  
los tricobezoares voluminosos requieren habitualmente extracción quirúrgica y el manejo  
conductual posterior es esencial para reducir recurrencia.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 14 de abril de 2026.  
Fecha de aceptación: 22 de junio de 2026.  
Fecha de publicación: 10 de julio de 2026.  
7
4
Aguilar-Moreno et al. (2026)  
Palabras claves: tricobezoar; síndrome de Rapunzel; obstrucción gástrica; obstrucción del tracto  
digestivo superior; pediatría; tricotilomanía; tricofagia.  
Abstract  
Background: Gastric trichobezoar is an uncommon but clinically important cause of upper  
gastrointestinal obstruction in children, especially girls and adolescents. Objective: To synthesize  
contemporary evidence on presentation, diagnostic work-up, treatment and outcomes of pediatric  
gastric trichobezoars, emphasizing obstructive presentations and 10-year-old girls. Methods:  
Systematic review of pediatric case reports, case series and descriptive cohorts.  
PubMed/MEDLINE was searched through August 31, 2026, using terms related to trichobezoar,  
Rapunzel syndrome, pediatric age and obstruction. PRISMA 2020 principles were followed and  
JBI case-report/case-series domains informed appraisal. Meta-analysis was not undertaken  
because of clinical heterogeneity. Results: The focused contemporary search retrieved 71  
records. Across the clinically relevant literature, girls predominated. Abdominal/epigastric pain,  
vomiting, early satiety or anorexia, weight loss and a palpable epigastric mass were recurring  
features. Computed tomography and upper endoscopy provided the most useful confirmation and  
delineation of extension. Large compact bezoars and Rapunzel syndrome were most often  
managed by gastrotomy, whereas endoscopic or minimally invasive removal was feasible only in  
selected cases. Reported complications included bleeding, pancreatitis, intussusception,  
perforation and intestinal obstruction. Psychiatric or psychological follow-up was repeatedly  
emphasized to prevent recurrence. Conclusion: Trichobezoar should be considered early in a 10-  
year-old girl with persistent vomiting, early satiety, weight loss and an epigastric mass. Cross-  
sectional imaging/endoscopy define extent, large lesions usually need surgical extraction, and  
behavioral follow-up is integral to definitive care.  
Keywords: trichobezoar; Rapunzel syndrome; gastric outlet obstruction; pediatric;  
trichotillomania; trichophagia.  
simular  
péptica,  
dispepsia,  
tumor  
enfermedad  
abdominal  
1
. Introducción  
o
Los bezoares son acumulaciones  
intraluminales de material no  
digerible. Cuando el componente  
trastornos funcionales y porque el  
retraso diagnóstico aumenta el  
riesgo de obstrucción, ulceración,  
predominante  
es  
cabello,  
se  
perforación,  
pancreatitis  
e
denominan tricobezoares. El cabello  
ingerido resiste la digestión, se  
entrelaza por la motilidad gástrica y  
puede adquirir la forma de la cámara  
gástrica. Cuando una prolongación  
del tricobezoar atraviesa el píloro y  
se extiende hacia duodeno o  
intestino delgado se utiliza el término  
síndrome de Rapunzel. La entidad  
es poco frecuente, pero tiene  
relevancia clínica porque puede  
invaginación [1–4].  
La población típica descrita en la  
literatura está formada por niñas y  
adolescentes  
manifiesto u oculto de tricotilomanía  
tricofagia. Sin embargo, la  
ausencia de una historia conductual  
reconocida no excluye el  
con  
antecedente  
y
diagnóstico. En series pediátricas  
recientes, la combinación de dolor  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Tricobezoar gástrico en paciente femenina de 10 años como causa infrecuente de obstrucción del tracto  
digestivo superior: Reporte de caso.  
abdominal, vómitos, disminución de  
la ingesta, pérdida ponderal y masa  
epigástrica constituye el patrón  
clínico de mayor utilidad [5–9]. En  
y series de casos. La redacción se  
estructuró conforme a los principios  
de PRISMA 2020, adaptados a una  
síntesis sin metaanálisis. Debido a la  
este  
contexto,  
una  
paciente  
naturaleza  
descriptiva  
de  
la  
femenina de 10 años con síntomas  
obstructivos del tracto digestivo  
superior representa un escenario  
particularmente compatible con la  
epidemiología descrita.  
evidencia, el objetivo fue caracterizar  
patrones clínicos  
y
decisiones  
no  
diagnósticas/terapéuticas,  
estimar efectos causales.  
2
.2 Pregunta de revisión  
y
El objetivo de esta revisión fue  
sintetizar los hallazgos clínicos,  
criterios de elegibilidad  
La pregunta se formuló con el  
esquema PEO: población, pacientes  
pediátricos (≤18 años); exposición,  
tricobezoar gástrico o síndrome de  
diagnósticos,  
terapéuticos  
y
evolutivos de los tricobezoares  
gástricos pediátricos publicados en  
la literatura, con énfasis en  
presentaciones obstructivas y en  
pacientes femeninas alrededor de  
los 10 años, y proponer una  
Rapunzel;  
desenlaces,  
obstructivas,  
manifestaciones  
métodos diagnósticos, modalidad de  
extracción,  
recurrencia  
complicaciones,  
seguimiento  
estrategia  
práctica  
de  
y
reconocimiento y manejo aplicable a  
cirugía pediátrica, gastroenterología,  
urgencias e imagenología.  
psicológico/psiquiátrico.  
•
Inclusión: reportes de casos,  
series de casos y cohortes  
descriptivas  
pediátricos  
con  
datos  
2
. Métodos  
individualizables;  
2
.1 Diseño y guía de reporte  
tricobezoar con componente  
gástrico confirmado; descripción  
clínica, diagnóstica o terapéutica  
suficiente; publicaciones hasta el  
Se realizó una revisión sistemática  
de evidencia observacional de baja  
frecuencia,  
compuesta  
3
1 de agosto de 2026.  
principalmente por reportes de casos  
7
6
Aguilar-Moreno et al. (2026)  
•
Exclusión:  
bezoares  
piloso;  
sin  
anteriores de alta relevancia sobre  
manejo y desenlaces [1,2].  
componente  
casos  
exclusivamente intestinales sin  
evidencia de origen/componente  
gástrico; adultos sin datos  
2
.4 Selección, extracción  
y
síntesis  
pediátricos  
separables;  
Los registros fueron evaluados por  
pertinencia clínica respecto del  
revisiones narrativas sin caso  
original (usadas solo como  
componente  
pediátrica y disponibilidad de datos  
de presentación,  
gástrico,  
edad  
contexto);  
duplicados  
o
publicaciones sin información  
clínica utilizable.  
imagen/endoscopia, tratamiento y  
evolución. Se extrajeron edad, sexo,  
síntomas, hallazgos físicos, pruebas  
2
.3 Fuentes y estrategia de  
búsqueda  
diagnósticas,  
extensión  
del  
La búsqueda electrónica principal se  
efectuó en PubMed/MEDLINE y se  
complementó mediante rastreo de  
referencias de revisiones y series  
relevantes. La búsqueda focal  
contemporánea, reproducida el 31  
de agosto de 2026, combinó:  
tricobezoar, modalidad terapéutica,  
complicaciones y seguimiento. Dado  
que no  
comparativos, con tamaños de  
muestra pequeños marcada  
los  
diseños  
eran  
y
heterogeneidad en el reporte, se  
realizó síntesis narrativa y tabulación  
(trichobezoar  
OR  
“Rapunzel  
de  
estudios  
clínicamente  
syndrome”) AND (obstruction OR  
obstructive OR vomiting OR “gastric  
outlet”) AND (child OR pediatric OR  
paediatric OR adolescent OR girl),  
con términos para “case”, “series” o  
el tipo de publicación “Case  
Reports”, y límite temporal 2020–  
representativos; no se efectuó  
metaanálisis.  
2
.5 Evaluación de calidad  
La calidad metodológica  
se  
interpretó con base en los dominios  
de las listas de comprobación del  
Joanna Briggs Institute para reportes  
y series de casos: claridad de  
2
026. Esta estrategia recuperó 71  
registros. Para la contextualización  
histórica se incorporaron trabajos  
características  
demográficas,  
historia clínica, condición al ingreso,  
7
7
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Tricobezoar gástrico en paciente femenina de 10 años como causa infrecuente de obstrucción del tracto  
digestivo superior: Reporte de caso.  
pruebas diagnósticas, intervención,  
condición posterior al tratamiento,  
persistencia de la laparotomía como  
técnica más utilizada [1,2].  
eventos adversos  
clínicos. No se transformaron estos  
dominios en una puntuación  
y
mensajes  
Los recientes  
muestran una transición gradual  
hacia abordajes mínimamente  
estudios  
más  
numérica, ya que esa práctica puede  
generar una falsa jerarquización de  
evidencia descriptiva.  
invasivos o combinados en centros  
seleccionados, pero no desplazan a  
la gastrotomía como estrategia de  
mayor  
confiabilidad  
para  
3
. Resultados y discusión  
tricobezoares voluminosos. La serie  
belga de 2026, por ejemplo,  
describió cinco pacientes de 6–15  
años: la endoscopia confirmó  
algunos casos, pero la extracción  
endoscópica no fue factible por el  
3
.1 Panorama de la evidencia  
La  
búsqueda  
contemporánea  
registros  
recuperó  
71  
potencialmente relacionados con  
tricobezoar pediátrico y obstrucción.  
La evidencia relevante estuvo  
dominada por reportes de casos y  
pequeñas series; además, se  
identificaron cohortes retrospectivas  
tamaño;  
todos requirieron  
todos recibieron  
gastrotomía  
y
seguimiento conductual [8].  
3
.2 Presentación clínica  
pediátricas  
sistemática reciente sobre abordajes  
laparoscópicos. La literatura  
y
una  
revisión  
Los síntomas que se repitieron con  
mayor consistencia fueron dolor  
abdominal  
o
epigástrico,  
anorexia  
histórica de Gorter et al. reunió 108  
casos publicados y mostró una tasa  
de éxito de 5% para extracción  
endoscópica, 75% para laparoscopia  
y 99% para laparotomía, mientras  
que la revisión pediátrica publicada  
en 2026 resumió 41 casos de 34  
náuseas/vómitos,  
o
saciedad precoz, pérdida de peso y  
distensión. La presencia de una  
masa epigástrica firme y móvil fue  
descrita en múltiples casos y series.  
Alopecia, cabello corto/irregular o  
antecedentes  
de  
publicaciones  
predominio  
y
confirmó  
el  
la  
tricotilomanía/tricofagia  
aportaron  
femenino  
y
una pista diagnóstica importante,  
7
8
Aguilar-Moreno et al. (2026)  
aunque algunos pacientes negaron  
mostrar una masa intragástrica  
hiperecogénica con sombra  
inicialmente la conducta [3,5–7,10–  
1
3].  
hipoproteinemia  
pueden acompañar  
crónicos [14,15].  
La  
anemia  
ferropénica,  
desnutrición  
cuadros  
acústica, pero la distensión gaseosa  
y la naturaleza heterogénea del  
contenido pueden limitarla. La  
tomografía computarizada ofrece  
una caracterización particularmente  
o
Las niñas alrededor de los 10 años  
aparecen repetidamente en la  
literatura. Ono et al. comunicaron  
extracción endoscópica exitosa de  
un tricobezoar masivo en una niña  
de 10 años; Yousufzai et al.  
describieron una niña de 10 años  
con trastorno por déficit de atención  
e hiperactividad, síntomas digestivos  
y una gran masa gástrica tratada  
quirúrgicamente; Horoub et al.  
publicaron en 2025 dos casos  
pediátricos, incluyendo una paciente  
útil:  
masa  
intraluminal  
bien  
delimitada y heterogénea, con patrón  
moteado por aire atrapado, permite  
evaluar  
tamaño,  
extensión  
transpilórica,  
obstrucción,  
perforación y otras complicaciones  
8,18,19]. La endoscopia digestiva  
[
alta confirma visualmente el material  
piloso y permite valorar ulceración o  
sangrado; también puede intentar  
fragmentación/extracción  
en  
lesiones pequeñas o técnicamente  
favorables [10,20].  
de  
obstructivos  
tricofagia/tricotilomanía  
Reportes históricos  
10  
años  
con  
síntomas  
y
3.4 Tratamiento  
[10–12].  
también  
La elección terapéutica depende del  
tamaño, densidad, extensión  
y
documentan obstrucción de salida  
gástrica, recurrencia y perforación en  
pacientes de 10 años, lo que  
refuerza la pertinencia clínica del  
grupo etario [16,17].  
estabilidad clínica. La endoscopia  
tiene el atractivo de evitar una  
incisión, pero la literatura histórica  
muestra una tasa de éxito baja en  
tricobezoares grandes [1]. La  
fragmentación puede ser prolongada  
y genera el riesgo de migración de  
fragmentos y obstrucción distal. No  
obstante, técnicas recientes —uso  
de capuchones, dispositivos de  
3
.3 Diagnóstico por imagen y  
endoscopia  
La radiografía simple suele ser  
inespecífica. La ecografía puede  
7
9
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Tricobezoar gástrico en paciente femenina de 10 años como causa infrecuente de obstrucción del tracto  
digestivo superior: Reporte de caso.  
fragmentación o inyección directa en  
circunstancias seleccionadas—  
inestabilidad, el abordaje quirúrgico  
urgente es la conducta de elección.  
demuestran que la endoscopia  
puede ser exitosa en manos  
experimentadas y en anatomía  
favorable [10,20,21].  
3
.5 Complicaciones y recurrencia  
Entre las complicaciones publicadas  
se encuentran ulceración y sangrado  
digestivo, síndrome de Mallory-  
Weiss, pancreatitis, obstrucción  
intestinal, invaginación, perforación  
gástrica/intestinal, fístulas y, de  
La laparoscopia y las técnicas  
laparoasistidas  
ofrecen  
pero  
menor  
los  
agresión parietal,  
tricobezoares gigantes presentan  
dificultades para la extracción, riesgo  
de contaminación por cabello y  
necesidad de ampliar incisiones. La  
forma muerte  
excepcional,  
[
4,13,18,23–25]. El riesgo aumenta  
con el diagnóstico tardío y la  
extensión intestinal. La recurrencia  
es posible incluso después de una  
extracción completa; por ello, la  
intervención psicológica/psiquiátrica,  
laparotomía  
con  
gastrotomía  
conserva la mayor tasa de éxito y  
permite explorar intestino delgado en  
síndrome de Rapunzel o cuando  
existe sospecha de fragmentos  
distales, invaginación, perforación o  
isquemia [1,2,8,22]. En obstrucción  
la participación familiar  
seguimiento  
y
el  
de  
tricotilomanía/tricofagia  
deben  
considerarse parte del tratamiento  
definitivo, no un complemento  
opcional [6,8,26].  
completa,  
perforación  
o
Tabla 1. Estudios clínicamente relevantes de tricobezoar gástrico pediátrico y presentaciones  
obstructivas (selección de la literatura contemporánea).  
Estudio  
Población  
Presentación/hallazgo  
Rapunzel / obstrucción  
parcial de salida  
gástrica  
Tratamiento  
Mensaje principal  
Obstrucción alta;  
extracción  
Malik et al., 2020  
Pediátrico  
Laparotomía urgente  
[
3]  
quirúrgica  
Dolor, anorexia, pérdida  
de peso, alopecia,  
masa; extensión  
duodenal  
511 g; evolución  
favorable +  
seguimiento  
psiquiátrico  
Serie sobre  
manejo  
Recomienda  
evaluación  
psiquiátrica  
Derzsi et al.,  
021 [5]  
1
3–14 años, F  
Laparotomía  
2
Nouri et al., 2022  
6]  
6
6
casos  
Tricobezoar pediátrico  
Predominio quirúrgico  
Cirugía  
[
Dolor, pérdida de peso,  
casos <13 años masa; tricofagia  
variable  
Chaudhary et al.,  
022 [7]  
2
Extracción  
quirúrgica/endoscópica  
según caso  
Park et al., 2023  
9]  
Grandes tricobezoares  
gástricos  
2
niños  
Revisión técnica  
[
8
0
Aguilar-Moreno et al. (2026)  
Tricobezoar como  
causa de  
obstrucción  
Nassar et al.,  
Pediátrico  
Obstrucción gástrica  
Extracción  
2023 [18]  
Éxito endoscópico  
en caso  
seleccionado  
Ono et al., 2024  
10]  
Tricobezoar gástrico  
masivo  
1
1
1
9
0 años, F  
0 años, F  
0 casos  
Endoscopia  
[
Dolor epigástrico,  
náuseas/vómitos,  
masa; TDAH  
Gran tricobezoar;  
Yousufzai et al.,  
024 [11]  
Laparotomía/gastrotomía seguimiento  
2
psicosocial  
Revisión  
retrospectiva  
pediátrica  
Dos niñas;  
componente  
conductual  
Diagnóstico en  
urgencias  
Chen et al., 2024  
27]  
Síndrome de Rapunzel  
Múltiples abordajes  
Gastrotomía abierta  
Quirúrgico  
[
Horoub et al.,  
025 [12]  
Dolor, anorexia, masa,  
síntomas obstructivos  
y 10 años, F  
2
Paek et al., 2025  
28]  
Dolor agudo +  
tricobezoar obstructivo  
Pediátrico  
Pediátrico  
Pediátrico  
[
pediátricas  
Shipman et al.,  
025 [29]  
Tricobezoar  
intragástrico  
Cirugía mínimamente  
invasiva  
Factibilidad técnica  
2
Complicación  
grave por  
diagnóstico tardío  
Barakzai et al.,  
026 [23]  
Tricobezoar +  
perforación gástrica  
Cirugía  
2
Resalta  
Saleh et al., 2026  
30]  
Serie pediátrica  
Tricobezoares gástricos Cirugía / seguimiento  
seguimiento  
psiquiátrico  
Endoscopia no  
logró extracción  
por tamaño  
Refinamiento  
mínimamente  
invasivo  
[
Vómitos, dolor,  
Kotilea et al.,  
026 [8]  
5 casos, 6–15  
años  
Gastrotomía (4 abierta, 1  
saciedad precoz; CT  
laparoasistida)  
2
diagnóstica  
Ibrahim et al.,  
026 [31]  
Laparoasistida  
Tricobezoar gástrico  
Pediátrico  
2
transumbilical  
4
. Discusión  
La  
fisiopatología  
explica  
el  
comportamiento insidioso. El cabello  
no se degrada, se acumula entre los  
pliegues gástricos y se compacta  
Esta revisión confirma que el  
tricobezoar es una causa infrecuente  
pero reconocible de obstrucción del  
tracto digestivo superior en pediatría.  
El patrón clínico más sugestivo  
combina sexo femenino, edad  
progresivamente.  
El  
estómago  
puede acomodar un volumen  
considerable antes de que aparezca  
obstrucción franca; por ello, algunos  
pacientes presentan meses de  
síntomas vagos antes de consultar.  
La obstrucción de salida gástrica  
ocurre cuando la masa ocupa el  
escolar/adolescente,  
recurrentes, saciedad precoz o  
anorexia, pérdida de peso,  
vómitos  
anemia/desnutrición y una masa  
epigástrica. En una niña de 10 años,  
la coexistencia de estos elementos  
debe elevar de forma sustancial la  
sospecha clínica, incluso cuando la  
antro/píloro,  
mientras  
que  
la  
extensión transpilórica genera el  
síndrome de Rapunzel. El peso y la  
tracción de la “cola” intestinal  
favorecen ulceración, invaginación y  
perforación.  
paciente  
o
la familia niegan  
tricofagia.  
8
1
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Tricobezoar gástrico en paciente femenina de 10 años como causa infrecuente de obstrucción del tracto  
digestivo superior: Reporte de caso.  
En el algoritmo diagnóstico, la  
exploración física sigue siendo  
importante. Alopecia parcheada,  
cabellos de distinta longitud y una  
masa abdominal firme son hallazgos  
de alto valor contextual. La ecografía  
puede orientar sin radiación, pero la  
tomografía es superior cuando se  
conversión a cirugía y que la  
laparotomía continuó siendo el  
abordaje predominante [2]. Los  
éxitos endoscópicos recientes son  
relevantes, pero deben considerarse  
excepciones seleccionadas y no el  
estándar para una gran masa  
compacta.  
requiere  
complicaciones. La endoscopia es  
confirmatoria potencialmente  
valorar  
extensión  
o
Para un caso de 10 años con  
obstrucción alta, la decisión práctica  
puede resumirse así: si la paciente  
está estable y la imagen/endoscopia  
muestra una lesión pequeña o  
y
terapéutica; sin embargo, no debe  
retrasar una cirugía claramente  
indicada  
en  
pacientes  
con  
fragmentable  
sin  
extensión  
obstrucción completa, perforación,  
peritonitis o un tricobezoar gigante  
con extensión intestinal.  
significativa, puede considerarse  
extracción endoscópica en un centro  
con experiencia; si la masa es  
grande, ocupa la cámara gástrica,  
La comparación de modalidades  
terapéuticas debe interpretarse con  
cautela porque existe sesgo de  
selección: los casos pequeños se  
eligen para endoscopia y los más  
complejos para cirugía. Aun así, los  
datos históricos son contundentes:  
en la revisión de 108 casos de Gorter  
et al., la extracción endoscópica fue  
exitosa en solo 2 de 40 intentos,  
frente a 99 de 100 laparotomías [1].  
La revisión sistemática pediátrica de  
atraviesa  
el  
píloro,  
produce  
obstrucción significativa o existen  
complicaciones, la gastrotomía —  
abierta o laparoasistida— ofrece el  
método  
más  
predecible  
de  
extracción completa. Siempre debe  
inspeccionarse el intestino cuando  
se sospecha síndrome de Rapunzel  
o fragmentación distal.  
2
026 también encontró que la  
mayoría de los intentos  
endoscópicos terminaron en  
8
2
Aguilar-Moreno et al. (2026)  
Figura/algoritmo clínico propuesto. Abordaje de una niña con sospecha de  
tricobezoar obstructivo.  
1. SOSPECHA: vómitos persistentes + saciedad precoz/anorexia + pérdida de peso ±  
masa epigástrica ± alopecia/tricofagia.  
2. EVALUACIÓN: hemograma, perfil metabólico/nutricional; ecografía si es útil; TC si se  
necesita definir tamaño, extensión o complicación.  
3. CONFIRMACIÓN: endoscopia alta si la paciente está estable y no existe indicación  
quirúrgica inmediata.  
4.  
TRATAMIENTO: endoscopia solo en lesiones seleccionadas; gastrotomía  
abierta/laparoasistida para masas grandes, compactas, Rapunzel, obstrucción franca o  
complicaciones.  
5.  
PREVENCIÓN DE RECURRENCIA: valoración de tricotilomanía/tricofagia,  
intervención psicológica/psiquiátrica, educación familiar y seguimiento clínico.  
psicológico/psiquiátrico y familiar  
5
. Conclusiones  
debe formar parte obligatoria del  
plan para disminuir recurrencia.  
El tricobezoar gástrico debe incluirse  
en el diagnóstico diferencial de  
obstrucción del tracto digestivo  
superior en niñas en edad escolar y  
adolescentes. En una paciente de 10  
años, los vómitos persistentes, la  
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