Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Elastografía en la evaluación no invasiva de la fibrosis hepática: rendimiento diagnóstico, estratificación del  
riesgo y utilidad clínica en la enfermedad hepática crónica.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18.0391  
ELASTOGRAFÍA EN LA EVALUACIÓN NO INVASIVA DE LA FIBROSIS  
HEPÁTICA: RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO, ESTRATIFICACIÓN DEL  
RIESGO Y UTILIDAD CLÍNICA EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA CRÓNICA  
ELASTOGRAPHY IN THE NON-INVASIVE ASSESSMENT OF LIVER  
FIBROSIS: DIAGNOSTIC PERFORMANCE, RISK STRATIFICATION, AND  
CLINICAL UTILITY IN CHRONIC LIVER DISEASE  
1
2
Romero-Ibáñez Heiddy Carolina ; Ochoa-Montoya Blanca Cruzcaya ;  
3
4
Ocampo-Bastidas Anabelle del Carmen ; Pazmiño-Vera Katherine Liliana ;  
Jiménez-Briceño Camila Mishell 5  
1
Médico general, MSc. Salud y seguridad ocupacional. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: heiddyta100@gmail.com.  
2
Médico especialista en Radiología e Imagen, Hospital Manuel Ygnacio Monteros. Ecuador.  
Correo: blancaochoa102@yahoo.es.  
3
Medico Residente del Hospital Manuel Ygnacio Monteros – IESS, Loja, Ecuador.  
Correo: ocampoanabelle2903@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0335-4336  
4
Médico general, Hospital General Monte Sinaí. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: katherineliliana_1999@outlook.es. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-2497-886X .  
5
Médico Residente del Hospital Manuel Ygnacio Monteros – IESS. Loja, Ecuador.  
Correo: camilamjb7@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0001-2817-3881.  
Resumen  
Introducción: La fibrosis hepática es el principal determinante histológico del pronóstico en  
múltiples hepatopatías crónicas. La necesidad de reducir biopsias y mejorar la estratificación  
longitudinal ha impulsado el uso de técnicas elastográficas. Objetivo: sintetizar la evidencia  
contemporánea sobre elastografía transitoria controlada por vibración (VCTE), elastografía por  
onda de corte puntual (pSWE), bidimensional (2D-SWE) y elastografía por resonancia magnética  
(
MRE), con énfasis en rendimiento diagnóstico, factores de confusión, integración con  
biomarcadores séricos y aplicación clínica. Métodos: revisión clínica actualizada de guías de  
práctica, metaanálisis, revisiones sistemáticas y estudios comparativos relevantes publicados  
hasta agosto de 2026. Resultados: todas las modalidades aportan información útil sobre rigidez  
hepática, pero no son intercambiables. VCTE es la técnica más implementada por disponibilidad,  
rapidez y validación; 2D-SWE integra la medición en la ecografía convencional y permite  
evaluación anatómica simultánea; MRE presenta el rendimiento más consistente para fibrosis  
significativa y avanzada, aunque con mayor costo y menor accesibilidad. La interpretación debe  
considerar etiología, ayuno, inflamación, congestión, colestasis, obesidad y calidad técnica. Los  
algoritmos secuenciales que combinan FIB-4 con elastografía optimizan el valor predictivo y  
reducen derivaciones innecesarias. Conclusiones: la elastografía ha pasado de ser una  
herramienta diagnóstica complementaria a un componente central de la estratificación de riesgo  
en hepatología. La elección de técnica y punto de corte debe contextualizarse según etiología,  
prevalencia preprueba y objetivo clínico.  
Palabras claves: elastografía; fibrosis hepática; VCTE; FibroScan; onda de corte; 2D-SWE;  
elastografía por resonancia magnética; FIB-4; MASLD.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 14 de abril de 2026.  
Fecha de aceptación: 22 de junio de 2026.  
Fecha de publicación: 10 de julio de 2026.  
8
7
Romero-Ibáñez et al. (2026)  
Abstract  
Background: Liver fibrosis is the major histologic determinant of prognosis across chronic liver  
diseases. Non-invasive elastographic techniques increasingly replace repeated biopsy for risk  
stratification and longitudinal assessment. Objective: To summarize current evidence on  
vibration-controlled transient elastography (VCTE), point shear-wave elastography (pSWE), two-  
dimensional shear-wave elastography (2D-SWE), and magnetic resonance elastography (MRE),  
emphasizing diagnostic performance, confounders, integration with serum biomarkers, and  
clinical utility. Methods: Updated clinical review of practice guidelines, systematic reviews, meta-  
analyses, and relevant comparative studies available through August 2026. Results: All  
modalities provide clinically meaningful liver stiffness information, but their thresholds are  
technique- and disease-specific. VCTE has the broadest implementation and validation; 2D-SWE  
combines stiffness assessment with conventional ultrasound; MRE provides the most robust  
diagnostic performance for significant and advanced fibrosis but is less accessible. Interpretation  
requires attention to fasting status, inflammation, cholestasis, congestion, obesity, and technical  
quality. Sequential pathways combining FIB-4 and elastography improve triage and reduce  
unnecessary specialist referral or biopsy. Conclusions: Elastography is now a core component of  
non-invasive fibrosis assessment. Technique selection and threshold interpretation should be  
individualized to disease etiology, pretest probability, and the clinical decision at stake.  
Keywords: elastography; liver fibrosis; VCTE; FibroScan; shear wave; 2D-SWE; magnetic  
resonance elastography; FIB-4; MASLD.  
esteatohepatitis,  
infiltrativas  
enfermedades  
discordancias  
1
. Introducción  
o
La fibrosis hepática representa la  
respuesta reparativa común frente a  
daño crónico y su progresión  
condiciona el desarrollo de cirrosis,  
diagnósticas. Sin embargo, el error  
de muestreo, variabilidad  
interobservador, invasividad  
y
limitada repetibilidad restringen su  
empleo como herramienta de  
seguimiento. Las pruebas no  
invasivas han transformado este  
escenario al permitir una evaluación  
repetible del riesgo de fibrosis en  
atención primaria, endocrinología,  
gastroenterología y hepatología.  
hipertensión  
portal,  
descompensación  
y
carcinoma  
hepatocelular. A diferencia de la  
actividad inflamatoria de la  
o
esteatosis aislada, el estadio de  
fibrosis mantiene una relación  
especialmente  
estrecha  
con  
mortalidad y eventos hepáticos, por  
lo que su identificación temprana  
tiene consecuencias diagnósticas,  
pronósticas y terapéuticas.  
La  
elastografía  
cuantifica  
la  
respuesta mecánica del parénquima  
ante una fuerza de deformación y  
expresa la rigidez hepática en  
kilopascales o, según la técnica, en  
velocidad de onda de corte. Aunque  
la fibrosis es uno de los principales  
La biopsia hepática conserva valor  
como estándar histológico cuando se  
requiere caracterizar inflamación,  
8
8
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Elastografía en la evaluación no invasiva de la fibrosis hepática: rendimiento diagnóstico, estratificación del  
riesgo y utilidad clínica en la enfermedad hepática crónica.  
determinantes  
de  
rigidez,  
la  
no se presenta como revisión  
sistemática PRISMA, sino como  
revisión clínica actualizada basada  
en evidencia.  
medición también está influida por  
inflamación, colestasis, congestión,  
presión portal, ingesta reciente y  
factores técnicos. Por ello, la  
elastografía debe interpretarse como  
una prueba de probabilidad clínica y  
no como un sustituto directo y  
universal de la histología.  
3
. Fundamentos físicos  
principales modalidades  
y
3
.1.  
Elastografía  
transitoria  
controlada por vibración (VCTE)  
2
. Métodos  
VCTE genera una onda mecánica  
externa y estima la velocidad de  
propagación a través del hígado. Es  
rápida, ambulatoria y ampliamente  
validada. Su fortaleza principal es la  
extensa evidencia acumulada en  
Se realizó una revisión clínica  
actualizada y estructurada de la  
literatura,  
priorizando  
guías  
revisiones  
internacionales,  
sistemáticas,  
metaanálisis,  
hepatitis  
virales,  
enfermedad  
documentos de estandarización y  
hepática relacionada con alcohol y  
MASLD. El uso de sondas M y XL ha  
disminuido el fracaso técnico en  
obesidad. Su principal limitación es  
que no ofrece una imagen ecográfica  
diagnóstica completa durante la  
adquisición y puede sobreestimar  
rigidez en inflamación intensa,  
congestión o colestasis.  
estudios  
comparativos  
hepática.  
sobre  
Se  
elastografía  
consideraron  
publicaciones  
relevantes hasta el 31 de agosto de  
026. La búsqueda temática incluyó  
2
los  
términos  
liver  
fibrosis,  
elastography,  
elastography,  
transient  
vibration-controlled  
transient elastography, shear wave  
elastography, 2D-SWE, pSWE,  
magnetic resonance elastography,  
MASLD, chronic hepatitis y portal  
hypertension. Debido a que no se  
efectuó un cribado multibase con  
protocolo prospectivo, el manuscrito  
3
.2. pSWE y 2D-SWE  
Las técnicas basadas en impulso de  
fuerza de radiación acústica generan  
ondas de corte desde el propio  
transductor.  
pSWE  
obtiene  
8
9
Romero-Ibáñez et al. (2026)  
mediciones focales, mientras que  
MRE evalúa grandes volúmenes  
2
D-SWE construye un mapa  
hepáticos  
y
presenta  
y
alta  
bidimensional de rigidez en tiempo  
real. Su integración en plataformas  
ecográficas permite seleccionar  
regiones de interés evitando vasos y  
reproducibilidad  
menor  
dependencia del operador. En  
comparación  
ecográficas,  
rendimiento  
con  
técnicas  
un  
mantiene  
lesiones,  
y
facilita  
combinar  
diagnóstico  
evaluación de fibrosis con morfología  
hepática, Doppler y vigilancia de  
complicaciones. La heterogeneidad  
entre fabricantes exige evitar la  
extrapolación automática de puntos  
de corte entre equipos.  
especialmente sólido en obesidad y  
para fibrosis significativa  
o
avanzada. Sus limitaciones son  
costo, disponibilidad, tiempo de  
examen,  
contraindicaciones de  
resonancia y posible degradación de  
calidad en sobrecarga férrica  
marcada, aunque las secuencias  
modernas han mitigado parte de  
estos problemas.  
3
.3. Elastografía por resonancia  
magnética (MRE)  
Tabla 1. Comparación práctica de las principales modalidades de elastografía hepática. Los  
valores y puntos de corte deben interpretarse según técnica, fabricante, etiología y contexto  
clínico.  
Ventajas  
principales  
Técnica  
Limitaciones  
Uso clínico típico  
Sin imagen anatómica  
Rápida, portátil, muy completa; influida por Cribado y segunda línea  
validada; amplia obesidad, inflamación, tras FIB-4; MASLD,  
evidencia pronóstica  
VCTE  
congestión  
colestasis  
y
VHB/VHC, alcohol  
Disponible  
en  
ROI  
dependencia  
plataforma y operador abdominal  
pequeño; Evaluación  
de durante  
integrada  
ecografía  
ecógrafos; medición  
focal guiada por  
imagen  
pSWE  
Mapa de rigidez en  
tiempo real; múltiples  
Puntos de corte no Fibrosis  
plenamente  
significativa/avanzada,  
2D-SWE  
ROI;  
evaluación  
intercambiables entre seguimiento  
y
morfológica  
simultánea  
fabricantes  
evaluación integral  
Alta  
precisión  
y
Costo,  
tiempo,  
acceso, Casos indeterminados,  
alta sospecha clínica,  
reproducibilidad;  
MRE  
gran volumen de  
muestreo; útil en  
obesidad  
contraindicaciones de investigación y centros  
RM especializados  
9
0
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Elastografía en la evaluación no invasiva de la fibrosis hepática: rendimiento diagnóstico, estratificación del  
riesgo y utilidad clínica en la enfermedad hepática crónica.  
SWE son esenciales la estabilidad  
del mapa, profundidad adecuada y  
región de interés libre de artefactos.  
4
. Rendimiento diagnóstico  
La exactitud aumenta conforme se  
comparan extremos del espectro de  
fibrosis. En general, las técnicas  
elastográficas discriminan mejor  
fibrosis avanzada y cirrosis que  
estadios intermedios. MRE suele  
mostrar las áreas bajo la curva más  
altas en comparaciones directas,  
mientras que VCTE conserva una  
El  
informe  
radiológico  
debe  
identificar la técnica, equipo, sonda,  
condición de ayuno, localización de  
ROI, valor mediano y un indicador de  
calidad cuando esté disponible.  
5
. Puntos de corte: cómo  
utilizarlos sin simplificar en  
exceso  
relación  
costo-disponibilidad  
favorable y es la técnica con mayor  
penetración clínica.  
Los umbrales varían por etiología y  
plataforma. Las guías EASL han  
utilizado, en escenarios como  
Un metaanálisis reciente que  
comparó FIB-4, VCTE, pSWE, 2D-  
SWE y MRE en MASLD confirmó  
que el rendimiento depende del  
umbral empleado y del estadio  
objetivo. Este hallazgo refuerza un  
principio clave: no existe un único  
punto de corte universal para  
NAFLD/MASLD  
y
enfermedad  
hepática relacionada con alcohol,  
valores de VCTE por debajo de  
aproximadamente 8 kPa para ayudar  
a descartar fibrosis avanzada en  
contextos  
apropiados.  
Valores  
intermedios requieren integración  
clínica y, con frecuencia, una  
segunda prueba. Los valores  
claramente elevados incrementan la  
probabilidad de fibrosis avanzada o  
“fibrosis hepática”. La utilidad clínica  
deriva de emplear umbrales de  
exclusión con alta sensibilidad y  
umbrales de confirmación con alta  
especificidad, dentro de algoritmos  
secuenciales.  
enfermedad  
hepática  
crónica  
avanzada compensada, pero no  
deben interpretarse sin considerar  
inflamación, colestasis, congestión y  
prevalencia preprueba.  
Los resultados deben expresarse  
junto con criterios de calidad. En  
VCTE se valoran número de  
mediciones válidas y variabilidad; en  
9
1
Romero-Ibáñez et al. (2026)  
Tabla 2. Interpretación clínica simplificada. Los umbrales son orientativos y no sustituyen los  
puntos de corte validados para cada etiología y dispositivo.  
Escenario  
FIB-4 bajo  
Interpretación orientativa  
Baja probabilidad de fibrosis Seguimiento en atención primaria y  
avanzada reevaluación periódica según riesgo  
Fibrosis avanzada poco Control clínico metabólico;  
en contextos reevaluación según etiología  
Conducta sugerida  
FIB-4  
y
indeterminado/elevado probable  
VCTE <~8 kPa validados  
Zona gris; posible F2-F3  
+
Elastografía  
intermedia  
Rigidez  
Repetir en condiciones óptimas, usar  
ELF/MRE o derivar a hepatología  
claramente Alta probabilidad de fibrosis Evaluar etiología, hipertensión portal,  
avanzada/cACLD complicaciones necesidad de  
manejo especializado  
Serología, imagen y clínica Revisar calidad/confusores; MRE o  
elevada  
y
Resultados  
discordantes  
no concordantes  
biopsia en casos seleccionados  
temporalmente la rigidez; por ello se  
recomienda realizar la exploración  
en ayunas según protocolos locales.  
6
. Factores que alteran la  
rigidez hepática  
Inflamación aguda  
necroinflamatoria:  
o
actividad  
Obesidad  
espesor  
y
anatomía: mayor  
elevaciones  
subcutáneo, espacios  
marcadas de aminotransferasas  
pueden aumentar transitoriamente la  
rigidez y simular mayor fibrosis,  
especialmente en hepatitis aguda o  
exacerbaciones de hepatitis crónica.  
intercostales estrechos, ascitis y  
heterogeneidad del parénquima  
condicionan la factibilidad. La  
selección correcta de sonda y  
técnica reduce fallos.  
Congestión venosa: insuficiencia  
cardiaca derecha, valvulopatías y  
sobrecarga de volumen aumentan la  
presión sinusoidal y pueden elevar la  
rigidez independientemente del  
depósito de colágeno.  
7
. Aplicaciones  
etiología  
según  
7
.1. MASLD/MASH  
MASLD es el escenario que más ha  
impulsado algoritmos escalonados.  
Colestasis: la obstrucción biliar  
puede elevar la medición y debe  
resolverse o contextualizarse antes  
de asignar un estadio fibrótico.  
Las  
guías  
contemporáneas  
una primera  
recomiendan  
estratificación con índices simples  
como FIB-4 y, cuando el resultado es  
indeterminado elevado, una  
o
Ingesta reciente: la comida modifica  
el flujo portal y puede aumentar  
segunda prueba como VCTE, ELF o  
9
2
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Elastografía en la evaluación no invasiva de la fibrosis hepática: rendimiento diagnóstico, estratificación del  
riesgo y utilidad clínica en la enfermedad hepática crónica.  
técnicas de imagen más avanzadas.  
Esta estrategia busca identificar  
fibrosis avanzada en poblaciones de  
alta prevalencia cardiometabólica sin  
saturar los servicios de hepatología.  
En obesidad grave o discordancia  
diagnóstica, MRE ofrece ventajas  
técnicas.  
resolución componente  
del  
inflamatorio mejora la especificidad.  
7
.4. Enfermedades colestásicas y  
autoinmunes  
En  
colangitis  
biliar  
primaria,  
colangitis esclerosante primaria y  
hepatitis autoinmune, la elastografía  
aporta información pronóstica y de  
seguimiento, aunque los umbrales  
son menos uniformes. La colestasis  
y la actividad inflamatoria requieren  
7
.2. Hepatitis B y C  
La elastografía está bien validada en  
hepatitis virales y puede reducir  
biopsias en la evaluación inicial y el  
seguimiento. Sin embargo, el grado  
de inflamación y la supresión viral  
modifican la rigidez; una disminución  
tras tratamiento puede reflejar tanto  
menor inflamación como regresión  
especial  
cautela.  
En  
estos  
escenarios, el valor longitudinal  
puede ser tan importante como un  
punto de corte aislado.  
8
. Más allá de la fibrosis:  
pronóstico e hipertensión  
portal  
estructural  
de  
fibrosis.  
El  
seguimiento  
longitudinal  
debe  
interpretar la magnitud del cambio y  
el contexto bioquímico.  
La rigidez hepática se relaciona con  
riesgo de descompensación  
eventos hepáticos. En enfermedad  
hepática crónica avanzada  
compensada, la combinación de  
rigidez hepática, recuento  
plaquetario y, cada vez más, rigidez  
esplénica permite estimar la  
probabilidad de hipertensión portal  
y
7
.3. Enfermedad hepática  
relacionada con alcohol  
VCTE es útil para descartar fibrosis  
avanzada en pacientes  
seleccionados, pero el consumo  
reciente, hepatitis alcohólica  
y
elevaciones  
sobreestimar  
de  
la  
AST  
pueden  
La  
clínicamente  
seleccionar  
significativa  
pacientes  
y
rigidez.  
para  
reevaluación tras abstinencia y  
endoscopia o estudios invasivos.  
9
3
Romero-Ibáñez et al. (2026)  
Esta  
evolución  
desplaza  
la  
meramente diagnóstica hacia la  
estratificación pronóstica.  
elastografía desde una función  
9
. Algoritmo clínico propuesto  
Paso  
Acción  
1. Identificar población de Diabetes tipo 2, obesidad, síndrome metabólico, alteración  
riesgo  
persistente de aminotransferasas, consumo nocivo de  
alcohol, hepatitis viral o enfermedad hepática conocida.  
Calcular FIB-4 u otro índice validado. Un resultado bajo  
permite seguimiento; un resultado indeterminado o alto  
requiere segunda línea.  
2. Primera línea sérica  
3
.
Segunda  
línea Preferir VCTE o SWE según disponibilidad. Confirmar ayuno  
y ausencia de confusores mayores.  
elastográfica  
4
. Resultado discordante o Repetir en condiciones óptimas, emplear MRE/ELF o derivar  
técnicamente limitado a hepatología.  
Alta probabilidad de Evaluar etiología, hipertensión portal, HCC según indicación y  
5.  
fibrosis avanzada/cACLD  
complicaciones de cirrosis.  
6. Seguimiento  
Usar la misma técnica y, cuando sea posible, el mismo equipo  
para valorar tendencias, evitando interpretar cambios  
pequeños como regresión/progresión verdadera.  
decisiones de alta trascendencia. La  
1
0.Conclusiones  
estandarización  
seguimiento  
técnica  
y
el  
con  
son  
La elastografía es una herramienta  
central para la evaluación no  
invasiva de la fibrosis hepática.  
VCTE ofrece la mayor experiencia  
clínica y accesibilidad; pSWE y 2D-  
SWE permiten integrar rigidez y  
longitudinal  
métodos  
comparables  
esenciales para que la rigidez  
hepática se traduzca en decisiones  
clínicas reproducibles.  
ecografía  
convencional;  
MRE  
Bibliografía  
proporciona el rendimiento más  
robusto en escenarios complejos y  
obesidad. Ninguna modalidad debe  
interpretarse mediante un punto de  
corte universal. La estrategia de  
mayor utilidad consiste en combinar  
probabilidad clínica, biomarcadores  
séricos y elastografía en algoritmos  
secuenciales, reservando MRE o  
1
. European Association for the  
Study of the Liver. EASL  
Clinical Practice Guidelines  
on non-invasive tests for  
evaluation of liver disease  
severity and prognosis - 2021  
update. J Hepatol. 2021.  
doi:10.1016/j.jhep.2021.05.02  
5
.
2
. European Association for the  
Study of the Liver; European  
Association for the Study of  
biopsia resultados  
para  
indeterminados, discordantes  
o
9
4
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Elastografía en la evaluación no invasiva de la fibrosis hepática: rendimiento diagnóstico, estratificación del  
riesgo y utilidad clínica en la enfermedad hepática crónica.  
Diabetes;  
European  
8. Kim MN, Han JW, An J, et al.  
KASL clinical practice  
Association for the Study of  
Obesity. EASL-EASD-EASO  
Clinical Practice Guidelines  
on the management of  
guidelines for noninvasive  
tests to assess liver fibrosis in  
chronic liver disease. Clin Mol  
Hepatol. 2024.  
metabolic  
dysfunction-  
associated steatotic liver  
disease (MASLD). J Hepatol.  
9
1
. Lai JCT, Liang LY, Wong GLH.  
Non-invasive tests for liver  
fibrosis in 2024: are there  
different scales for different  
diseases? Gastroenterol Rep  
(Oxf). 2024.  
2
024.  
3
. Castéra L, Friedrich-Rust M,  
Loomba R. Noninvasive  
assessment of liver disease in  
patients with nonalcoholic  
0. Wilson MP, Singh R, Mehta SB,  
Murad MH, Fung C, Low G.  
Comparing FIB-4, VCTE,  
pSWE, 2D-SWE, and MRE  
thresholds and diagnostic  
fatty disease.  
Gastroenterology.  
019;156:1264-1281.e4.  
liver  
2
4
5
. Loomba R, Adams LA. Advances  
in non-invasive assessment of  
accuracies  
for  
detecting  
hepatic  
fibrosis.  
Gut.  
hepatic fibrosis in patients  
with MASLD: a systematic  
review and meta-analysis.  
Diagnostics. 2025;15:1598.  
2
020;69:1343-1352.  
. Dietrich CF, Dong Y, Cui XW, et al.  
Ultrasound elastography: a  
brief clinical history of an  
11. Yu JH, Lee HA, Kim SU.  
Noninvasive imaging  
biomarkers for liver fibrosis in  
nonalcoholic fatty liver  
evolving  
Ultraschall Med. 2024.  
technique.  
6
. Honda Y, Yoneda M, Imajo K,  
Nakajima A. Elastography  
disease: current and future.  
Clin Mol Hepatol. 2023.  
techniques  
assessment of liver fibrosis in  
non-alcoholic fatty liver  
disease. Int J Mol Sci.  
020;21:4039.  
for  
the  
12. Villani R, Lupo P, Sangineto M,  
Romano AD, Serviddio G.  
Liver ultrasound elastography  
in non-alcoholic fatty liver  
2
doi:10.3390/ijms21114039.  
disease:  
summary.  
a
state-of-the-art  
Diagnostics.  
7
.
Yin M, Ehman RL. MR  
2
023;13:1236.  
Elastography:  
practical  
questions, from the AJR  
Special Series on imaging of  
13. Zhou J, Cai J, She ZG, Li H.  
Noninvasive evaluation of  
fibrosis.  
AJR  
Am  
J
nonalcoholic  
fatty  
liver  
Roentgenol. 2023.  
disease: current evidence and  
9
5
Romero-Ibáñez et al. (2026)  
practice.  
World  
J
20. Huang W, Peng Y, Kang L.  
Advancements of non-  
Gastroenterol. 2019;25:1307-  
326.  
1
invasive imaging technologies  
for the diagnosis and staging  
of liver fibrosis: present and  
future. Visualized Cancer  
Medicine. 2024.  
1
4. Wattacheril J, Abdelmalek MF,  
Lim JK, Sanyal AJ. AGA  
Clinical Practice Update on  
the role of noninvasive  
biomarkers in the evaluation  
and management of NAFLD:  
21. Reis R, et al. Ultrasound  
elastography in chronic liver  
expert  
Gastroenterology. 2023.  
review.  
disease:  
from  
to  
and  
clinical  
quality  
future  
applications  
assurance  
perspectives.  
1
1
1
5. Zoncapè M, Liguori A, Tsochatzis  
E. Non-invasive testing and  
risk-stratification in patients  
with MASLD. Eur J Intern  
Med. 2024.  
Diagnostics.  
2
026;16:2303.  
doi:10.3390/diagnostics1615  
303.  
2
2
2
2. Pierce TT, et al. Best Practice:  
implementation of liver US  
shear-wave elastography in  
clinical practice. Radiology.  
6. Cardoso AC, Figueiredo-Mendes  
C,  
Marcellin P. Staging fibrosis in  
chronic viral hepatitis.  
Villela-Nogueira  
CA,  
2
026;320:e252544.  
Viruses. 2022;14:660.  
doi:10.1148/radiol.252544.  
7. Natarajan Y, Loomba R.  
3. Gao P, et al. Imaging-based  
fibrosis assessment and risk  
stratification in MASLD. Front  
Magnetic  
resonance  
elastography for the clinical  
risk assessment of fibrosis,  
Med  
026;13:1880238.  
doi:10.3389/fmed.2026.1880  
38.  
(Lausanne).  
cirrhosis,  
and  
portal  
2
hypertension in patients with  
NAFLD. J Clin Exp Hepatol.  
2
2
022.  
2
4. Haenle MM, et al. Point shear  
wave elastography for non-  
1
1
8. Mandorfer M, Abraldes JG,  
Berzigotti A. Non-invasive  
invasive  
detection  
of  
assessment  
of  
portal  
advanced fibrosis in MASLD:  
a prospective histologically  
hypertension: liver stiffness  
and beyond. 2025.  
validated  
study.  
BMC  
Gastroenterol.  
2026;26.  
9. Thiele M, Pose E, Juanola A,  
Mellinger JL, Ginès P.  
doi:10.1186/s12876-026-  
5123-7.  
0
Population  
cirrhosis. Hepatol Commun.  
024.  
screening  
for  
2
5. Niu Y, et al. Non-invasive tests  
for the prediction of liver-  
2
9
6
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Elastografía en la evaluación no invasiva de la fibrosis hepática: rendimiento diagnóstico, estratificación del  
riesgo y utilidad clínica en la enfermedad hepática crónica.  
related events in patients with  
MASLD: a systematic review  
and meta-analysis. Acad  
Radiol.  
2026.  
doi:10.1016/j.acra.2026.06.06  
8
.
2
6. Kim SU, et al. Threshold-defined  
liver stiffness trajectories and  
liver-related event risk in  
chronic liver disease: a cohort  
study.  
026;46:e70819.  
doi:10.1111/liv.70819.  
Liver  
Int.  
2
2
7. Kukla M, et al. Multiparametric  
ultrasound in chronic viral  
hepatitis: from fibrosis and  
portal  
hypertension  
to  
steatosis and focal lesion  
characterisation. Diagnostics.  
2
026;16:2502.  
doi:10.3390/diagnostics1616  
502.  
2
2
8. Pan J, et al. MRI in MASLD:  
technical foundations and  
guideline-based applications.  
BMJ Open Gastroenterol.  
2
026;13.  
doi:10.1136/bmjgast-2026-  
02471.  
0
9
7