Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Endocarditis infecciosa complicada con embolización séptica sistémica: Reporte de Caso y Revisión literaria.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18.0392  
ENDOCARDITIS INFECCIOSA COMPLICADA CON EMBOLIZACIÓN  
SÉPTICA SISTÉMICA: REPORTE DE CASO Y REVISION LITERARIA  
INFECTIOUS ENDOCARDITIS COMPLICATED BY SYSTEMIC SEPTIC  
EMBOLISM: CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW  
1
2
Morocho-Saldarriaga Kelvin Fabricio ; Salazar-Paredes Erika Elizabeth ; Coello-  
5
Loaiza Sandra Maribel ; Cruz-Sanabria Jean Carlos ; Caldas-Hidalgo Evelyn Andrea  
3
4
1
Médico Especialista en Cardiología, Hospital General Isidro Ayora. Loja, Ecuador.  
Correo: kelvin.morocho.94@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-9100-474X  
2
Médico General, Centro de salud de Malacatos, Loja, Ecuador.  
Correo: eerikasp95@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-7776-9579  
3
Médico General, Loja, Ecuador.  
Correo: sandra.coelloloaiza@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-9858-0580  
4
Universidad de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador.  
Correo: jeankarlos92.jccl@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-4014-2322.  
5
Médico General, Hospital General Teófilo Dávila. Ecuador.  
Correo: evelyncaldas32@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-5822-4747.  
Resumen  
Introducción: La endocarditis infecciosa (EI) continúa asociándose a una elevada carga de  
complicaciones embólicas. La embolización séptica puede preceder al diagnóstico, ocurrir  
durante el tratamiento antimicrobiano o condicionar la indicación y el momento de la cirugía. El  
sistema nervioso central y el bazo son los territorios clásicos de embolización en la EI izquierda,  
aunque pueden afectarse riñones, circulación mesentérica, coronarias y extremidades. Objetivo:  
Sintetizar la presentación clínica, los patrones de embolización sistémica, las herramientas  
diagnósticas y las estrategias terapéuticas descritas en reportes y series de casos de EI  
complicada con embolia séptica, integrándolas con la evidencia contemporánea y las  
recomendaciones de guías. Métodos: Se realizó una búsqueda estructurada en  
PubMed/MEDLINE, complementada con revisión de referencias de artículos relevantes, hasta el  
1
de septiembre de 2026. Se priorizaron reportes y series con EI definida o altamente probable  
y embolización extracardíaca documentada por imagen, cirugía o anatomía patológica. Se  
extrajeron datos sobre válvula afectada, microorganismo, territorio embólico, hallazgos  
ecocardiográficos, tratamiento antimicrobiano, intervenciones y desenlaces. Debido a la  
heterogeneidad inherente a los reportes de casos, se efectuó síntesis cualitativa sin metaanálisis.  
Resultados: Los casos publicados muestran un espectro clínico amplio, desde ictus isquémico o  
hemorrágico como forma de presentación hasta embolización multiorgánica simultánea a  
cerebro, bazo, riñones, mesenterio, coronarias y extremidades. Los patrones más agresivos se  
relacionan con vegetaciones grandes o móviles, infección por Staphylococcus aureus,  
endocarditis protésica, patógenos inusuales y retraso diagnóstico. La ecocardiografía  
transesofágica y la imagen extracardíaca dirigida o de cuerpo completo son fundamentales para  
definir extensión. La presencia de embolización recurrente, infección no controlada, insuficiencia  
cardiaca o vegetaciones de alto riesgo debe activar valoración temprana por un equipo  
multidisciplinario de endocarditis. Conclusiones: La embolización séptica sistémica transforma la  
EI en una enfermedad multiorgánica y tiempo-dependiente. El pronóstico mejora cuando se  
combinan diagnóstico microbiológico y ecocardiográfico precoz, búsqueda activa de focos  
embólicos, antibioterapia apropiada, control del foco y cirugía valvular en el momento adecuado.  
Los reportes de casos subrayan especialmente la necesidad de individualizar el manejo cuando  
existen lesiones neurológicas, abscesos esplénicos, isquemia mesentérica o embolia coronaria.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 11 de mayo de 2026.  
Fecha de aceptación: 20 de julio de 2026.  
Fecha de publicación: 28 de agosto de 2026.  
9
8
Morocho-Saldarriaga et al. (2026)  
Palabras claves: endocarditis infecciosa; embolia séptica; embolización sistémica; vegetación;  
ictus; infarto esplénico; embolia renal; cirugía valvular.  
Abstract  
Background: Infective endocarditis (IE) remains associated with a substantial burden of embolic  
complications. Septic embolization may precede the diagnosis, occur during antimicrobial  
therapy, or determine the indication and timing of surgery. The central nervous system and spleen  
are the classic embolic territories in left-sided IE, but the kidneys, mesenteric circulation, coronary  
arteries, and limbs may also be involved. Objective: To synthesize the clinical presentation,  
systemic embolic patterns, diagnostic tools, and therapeutic strategies described in case reports  
and case series of IE complicated by septic embolization, integrating these observations with  
contemporary evidence and guideline recommendations. Methods:  
A
structured  
PubMed/MEDLINE search, supplemented by backward reference searching, was performed  
through September 1, 2026. Reports and series describing definite or highly probable IE with  
extracardiac embolization documented by imaging, surgery, or pathology were prioritized. Data  
on valve involvement, microbiology, embolic territory, echocardiographic features, antimicrobial  
therapy, interventions, and outcomes were extracted. Because of the intrinsic heterogeneity of  
case reports, a qualitative synthesis without meta-analysis was undertaken. Results: Published  
cases demonstrate a wide clinical spectrum, ranging from ischemic or hemorrhagic stroke as the  
first manifestation to simultaneous multiorgan embolization involving the brain, spleen, kidneys,  
mesentery, coronary arteries, and extremities. More aggressive patterns are repeatedly  
associated with large or mobile vegetations, Staphylococcus aureus, prosthetic valve  
endocarditis, unusual pathogens, and diagnostic delay. Transesophageal echocardiography and  
targeted or whole-body extracardiac imaging are central to staging disease extent. Recurrent  
embolization, uncontrolled infection, heart failure, or high-risk vegetations should prompt early  
multidisciplinary surgical assessment. Conclusions: Systemic septic embolization converts IE into  
a
time-sensitive multiorgan disease. Outcomes depend on early microbiologic and  
echocardiographic diagnosis, active detection of embolic foci, appropriate antimicrobial therapy,  
source control, and timely valve surgery. Case-based evidence particularly highlights the need  
for individualized decisions in the presence of neurologic lesions, splenic abscess, mesenteric  
ischemia, or coronary embolism.  
Keywords: infective endocarditis; septic embolism; systemic embolization; vegetation; stroke;  
splenic infarction; renal embolism; valve surgery.  
pacientes con insuficiencia cardiaca,  
1
. Introducción  
infección  
no  
controlada  
o
y
La endocarditis infecciosa es una  
infección del endocardio,  
complicaciones neurológicas  
embólicas.  
habitualmente valvular, capaz de  
producir destrucción tisular local y  
complicaciones sistémicas por  
bacteriemia persistente, inflamación  
La embolización constituye una de  
las manifestaciones definitorias de la  
naturaleza sistémica de la EI. En  
series contemporáneas y revisiones,  
los eventos embólicos clínicos  
afectan aproximadamente a una  
quinta parte o más de los pacientes;  
además, la imagen cerebral o  
abdominal puede detectar lesiones  
y
desprendimiento de material  
vegetante. Aunque su incidencia es  
relativamente baja, la mortalidad  
hospitalaria y a mediano plazo sigue  
siendo elevada, sobre todo en  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Endocarditis infecciosa complicada con embolización séptica sistémica: Reporte de Caso y Revisión literaria.  
2
asintomáticas. En América Latina,  
una revisión sistemática de 44  
estudios reportó embolismo en  
patrones  
esencial.  
multiterritoriales  
es  
El objetivo de esta revisión es  
analizar de manera estructurada  
reportes y series de casos de EI  
2
7,1% de los casos de EI.  
El riesgo embólico no es uniforme.  
La infección por Staphylococcus  
aureus, las vegetaciones mitrales, el  
uso de drogas intravenosas y las  
vegetaciones grandes o móviles se  
complicada  
séptica sistémica, destacando los  
elementos que modifican la  
con  
embolización  
conducta: microorganismo, tamaño y  
movilidad de la vegetación, territorio  
han  
asociado  
con  
mayor  
probabilidad de embolización. Un  
metaanálisis de 21 estudios y 6646  
embólico,  
neuroimagen,  
complicaciones viscerales, control  
del foco y oportunidad de cirugía.  
pacientes  
encontró  
que  
las  
vegetaciones >10 mm se asociaban  
con mayores probabilidades de  
2
. Métodos  
.1 Diseño y pregunta de revisión  
Se desarrolló una revisión  
embolia  
y
mortalidad.  
de 47  
como  
Otro  
metaanálisis  
confirmó  
cohortes  
2
predictores  
relevantes S. aureus, vegetación  
mitral y tamaño >10 mm.  
estructurada de reportes y series de  
casos con síntesis cualitativa. La  
pregunta clínica fue: en pacientes  
Desde el punto de vista clínico, la  
embolización séptica puede ser la  
primera pista diagnóstica. Un  
paciente puede consultar por déficit  
con infecciosa  
endocarditis  
complicada por embolización séptica  
sistémica,  
¿qué patrones de  
hallazgos  
neurológico  
focal,  
dolor  
en  
presentación,  
diagnósticos,  
terapéuticas  
hipocondrio izquierdo, dolor lumbar,  
isquemia aguda de extremidades,  
abdomen agudo o incluso un  
síndrome coronario agudo, antes de  
que la fiebre y el soplo orienten hacia  
EI. Por ello, el reconocimiento de  
decisiones  
y
desenlaces se  
describen en la literatura de casos?  
1
00  
Morocho-Saldarriaga et al. (2026)  
2
.2 Fuentes de información y  
series"[Title/Abstract]  
OR  
case  
estrategia de búsqueda  
reports[Publication Type]).  
Se realizó una búsqueda en  
PubMed/MEDLINE desde el inicio de  
la base hasta el 1 de septiembre de  
2.3 Criterios de elegibilidad  
Se consideraron elegibles reportes o  
series de casos humanos con EI  
definida o altamente probable y al  
2
026. Se combinaron términos  
relacionados con infective  
menos  
un  
evento  
embólico  
endocarditis, bacterial endocarditis,  
septic emboli, systemic embolism,  
multiorgan embolism, stroke, splenic  
infarction/abscess, renal infarction,  
extracardíaco documentado por  
tomografía, resonancia magnética,  
angiografía, ultrasonografía, cirugía  
o anatomía patológica. Se incluyeron  
válvulas nativas, protésicas y casos  
derechos con embolia sistémica  
paradójica cuando existía un  
cortocircuito derecha-izquierda. Se  
excluyeron endocarditis trombótica  
no bacteriana, mixomas infectados  
sin EI valvular, embolias sin  
mesenteric  
ischemia,  
coronary  
embolism, peripheral embolism,  
case report y case series. Se efectuó  
además búsqueda inversa en las  
referencias  
seleccionados  
relevantes.  
de  
artículos  
y
de revisiones  
Estrategia reproducible orientativa:  
"infective  
endocarditis"[Title/Abstract]  
bacterial  
endocarditis"[Title/Abstract])  
documentación  
suficiente  
y
(
publicaciones sin información clínica  
útil.  
OR  
"
2
.4 Extracción y síntesis  
AND  
(
"septic embol*"[Title/Abstract] OR  
Se extrajeron edad, sexo, sustrato  
valvular, microorganismo, tipo y  
tamaño de vegetación cuando  
"
"
systemic embol*"[Title/Abstract] OR  
multiorgan embol*"[Title/Abstract]  
OR  
stroke[Title/Abstract]  
OR  
OR  
OR  
OR  
estaba  
disponible,  
territorios  
splenic[Title/Abstract]  
renal[Title/Abstract]  
embólicos, pruebas de imagen,  
estrategia  
antimicrobiana,  
mesenteric[Title/Abstract]  
intervención  
endovascular  
quirúrgica  
o
coronary[Title/Abstract]) AND ("case  
report"[Title/Abstract] OR "case  
y
desenlace. La  
literatura de casos se sintetizó por  
1
01  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Endocarditis infecciosa complicada con embolización séptica sistémica: Reporte de Caso y Revisión literaria.  
2
patrones clínicos y por territorio  
afectado. No se realizó metaanálisis  
por heterogeneidad clínica, sesgo de  
aproximadamente 20-40% de los  
pacientes, a menudo ya presentes al  
diagnóstico. El riesgo disminuye de  
forma marcada tras el inicio de  
antibioterapia eficaz, pero no  
desaparece inmediatamente.  
publicación  
y
ausencia  
de  
denominadores comparables.  
2
.5  
Consideraciones  
metodológicas  
El tamaño de la vegetación tiene una  
relación consistente con el riesgo. En  
el metaanálisis de Mohananey et al.,  
una vegetación >10 mm se asoció  
con mayor riesgo de embolia (OR  
Los reportes de casos tienen alto  
valor para reconocer fenotipos  
infrecuentes, pero no permiten  
estimar incidencias ni comparar  
tratamientos con validez causal. Por  
ello, las inferencias sobre frecuencia  
y predictores se apoyaron en guías,  
cohortes y metaanálisis, mientras  
que los casos se utilizaron para  
ilustrar presentaciones, desafíos  
2
,28; IC95% 1,71-3,05) y mortalidad  
(OR 1,63; IC95% 1,13-2,35). En el  
metaanálisis de Yang et al., S.  
aureus, vegetación mitral y tamaño  
>10  
mm  
fueron  
predictores  
relevantes. La movilidad  
localización también influyen.  
y
la  
diagnósticos  
terapéuticas.  
y
secuencias  
En el ámbito neurológico, un  
metaanálisis actualizado hasta junio  
de 2024 identificó a S. aureus y el  
aumento del tamaño vegetativo  
como factores asociados con ictus  
isquémico. La resonancia magnética  
cerebral detecta con frecuencia  
lesiones clínicamente silentes y  
puede modificar tanto el diagnóstico  
3
. Resultados de la síntesis  
3
.1 Magnitud y predictores del  
riesgo embólico  
La literatura observacional sitúa la  
embolización  
entre  
las  
complicaciones más frecuentes de la  
EI. La revisión de embolización  
sistémica publicada en 2024 resume  
que grandes registros encuentran  
como el plan terapéutico  
quirúrgico.  
o
eventos  
embólicos  
en  
1
02  
Morocho-Saldarriaga et al. (2026)  
Tabla 1. Evidencia de mayor nivel que contextualiza la embolización en endocarditis infecciosa  
Fuente  
Diseño / población Implicación clínica  
Revisión sistemática  
metaanálisis; 21 estudios, mayor  
646 pacientes mortalidad  
S. aureus, vegetación Integra  
mitral >10 mm localización  
Hallazgo clave  
Vegetación >10 mm: El tamaño vegetativo debe  
y
Mohananey et al., 2018  
embolia  
y
incorporarse  
valoración quirúrgica.  
a
la  
6
microbiología,  
y
Revisión  
y
Yang et al., 2019  
sistemática/metaanálisis; 47  
cohortes, 11 215 casos  
asociados  
embolización  
Lesiones  
con ecocardiografía en el  
riesgo.  
isquémicas  
Considerar RM cerebral  
cuando el resultado pueda  
cambiar manejo/cirugía.  
Metaanálisis de RM cerebral; agudas ~61.9%; la RM  
Ahn et al., 2022  
21 estudios, 2133 pacientes  
modifica  
terapéuticas  
decisiones  
Embolización, infección  
no controlada  
insuficiencia cardiaca son  
ejes de decisión  
quirúrgica  
Valoración  
Endocarditis  
cirugía temprana según  
contexto.  
por  
y
e
Team  
ESC 2023  
Guía de práctica clínica  
Buscar embolización ya al  
Revisión sistémica de Revisión  
+
registro Grandes registros: 20-  
40% con embolismo  
diagnóstico,  
subclínica.  
incluso  
embolización, 2024  
institucional  
S. aureus  
y
tamaño Elevar  
vigilancia  
Metaanálisis de ictus,  
35 estudios  
vegetativo asociados con neurológica en fenotipos  
ictus isquémico de alto riesgo.  
2025  
extensión puede ser particularmente  
rápida.  
3
.2 Patrones de presentación  
observados en reportes y series  
de casos  
Los casos más recientes añaden dos  
mensajes relevantes. Primero, la  
endocarditis con cultivos negativos y  
embolización extensa puede requerir  
Los  
reportes  
seleccionados  
confirman que la EI embolígena rara  
vez se comporta como una  
enfermedad de un solo órgano. Se  
describen combinaciones cerebro-  
bazo-riñón, afectación cerebral con  
técnicas  
moleculares,  
como  
secuenciación de nueva generación  
o PCR de tejido, para identificar el  
microorganismo.  
coexistencia  
Segundo,  
la  
absceso  
esplénico,  
embolia  
de  
hemorragia  
coronaria asociada con infartos  
viscerales, isquemia mesentérica  
intracraneal obliga a individualizar el  
momento quirúrgico, equilibrando el  
antes de cirugía cardiaca  
y
riesgo de nueva embolia  
y
embolización periférica con pérdida  
tisular. En endocarditis protésica o  
con microorganismos agresivos, la  
destrucción valvular frente al riesgo  
neurológico.  
Tabla 2. Reportes de casos representativos de endocarditis infecciosa con embolización  
sistémica  
Caso  
Microorganismo / válvula Territorios embólicos  
Manejo / enseñanza  
Manejo médico-quirúrgico;  
(ictus/absceso), resalta valor de intervención  
bazo, médula espinal oportuna equipo  
multidisciplinario.  
Cerebro  
Amri et al., 2024  
EI mitral nativa  
y
1
03  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Endocarditis infecciosa complicada con embolización séptica sistémica: Reporte de Caso y Revisión literaria.  
2
Caso  
Microorganismo / válvula Territorios embólicos  
Manejo / enseñanza  
Fenotipo multiorgánico en  
Endocarditis protésica mitral; Cerebro, bazo, riñón, arteria prótesis;  
necesidad  
de  
Berrajaa et al., 2025  
cultivos negativos  
mesentérica superior  
reevaluación  
urgente.  
quirúrgica  
Inestabilidad  
pese  
a
Nairat et al., 2025  
Lam, 2026  
MRSA; mitral  
Cerebro, bazo, riñón  
antibióticos; reemplazo mitral  
urgente con mejoría.  
NGS  
Rothia dentocariosa; mitral, Cerebro, bazo, riñones, periférico;  
cultivos negativos  
desde  
cirugía  
absceso  
tras  
miembro inferior  
estabilización de hemorragia  
intracraneal.  
RM multiparamétrica mostró  
Embolias  
hemorrágicas multifocales  
cerebrales lesiones  
Qajia et al., 2026  
Chen et al., 2025  
EI no especificada  
supra/infratentoriales;  
importancia de neuroimagen.  
Cerebro,  
además  
osteoarticulares  
bazo,  
riñón; Enfermedad diseminada con  
focos abscesos; control de focos +  
antibióticos prolongados.  
Streptococcus dysgalactiae;  
mitral  
Recordatorio de EI por bacilos  
E.  
coli  
multirresistente;  
E. coli ST1193, 2024  
Cerebro y bazo  
gramnegativos  
no-HACEK  
válvula nativa  
con embolización.  
Vegetación  
aórtica;  
reemplazo valvular.  
Revascularización,  
valvular,  
+
insuficiencia  
Cardiobacterium hominis,  
HACEK; aórtica  
Cerebro, riñón, bazo  
antibióticos  
y
2022  
cirugía  
C. diphtheriae no toxigénico; Miembro  
mitral bazo/absceso  
inferior  
y
de Santis et al., 2020  
drenaje/esplenectomía;  
control de foco multietapa.  
Embolización  
usuario de  
inusual  
drogas  
en  
IV;  
Yeung et al., 2018  
Serratia marcescens; aórtica Cerebro, bazo, testículos  
reemplazo valvular.  
Isquemia mesentérica aguda  
antes de cirugía cardiaca;  
coordinación  
González-Pacheco et al.,  
EI mitral  
Arteria mesentérica  
2022  
vascular/cardiaca.  
IAM por embolia séptica;  
reemplazo mitral + bypass  
coronario.  
Mitral IE coronary  
embolization, 2022  
+
EI mitral  
SNC, bazo y coronaria  
Cerebro, bazo, hígado  
Multiterritorial  
Meningitis concomitante  
y
Listeria  
025  
monocytogenes,  
L. monocytogenes  
Cultivos negativos  
embolización; relevancia de  
microbiología dirigida.  
2
Destaca  
diagnóstico  
R. dentocariosa, 2026  
molecular y ajuste individual  
del tiempo quirúrgico.  
silenciosas. Una RM anormal puede  
modificar el momento de la cirugía  
valvular.  
3
.3 Embolización neurológica  
El sistema nervioso central es uno de  
los territorios más importantes por  
frecuencia y repercusión pronóstica.  
La trombólisis intravenosa en ictus  
asociado a EI plantea un riesgo de  
hemorragia intracraneal y no debe  
extrapolarse de forma automática del  
manejo convencional del ictus. La  
El  
espectro  
incluye  
infartos  
isquémicos únicos  
o
múltiples,  
microinfartos,  
hemorragia  
hemorragia  
microhemorragias,  
intraparenquimatosa,  
subaracnoidea,  
trombectomía  
considerarse  
mecánica  
en  
puede  
pacientes  
abscesos cerebrales y aneurismas  
infecciosos. La RM es más sensible  
que la TC para lesiones pequeñas y  
seleccionados con oclusión de gran  
vaso. La cirugía cardiaca no debe  
1
04  
Morocho-Saldarriaga et al. (2026)  
retrasarse de forma sistemática tras  
un ictus isquémico no hemorrágico  
cuando existe una indicación  
cardiaca urgente; en presencia de  
hemorragia intracraneal la decisión  
hallazgos incidentales. La isquemia  
mesentérica es menos frecuente  
pero potencialmente devastadora;  
debe sospecharse ante dolor  
abdominal  
desproporcionado,  
debe  
individualizarse  
con  
elevación de lactato o signos de  
hipoperfusión intestinal. La angio-TC  
neurología, neurocirugía y cirugía  
cardiaca.  
abdominal  
permite  
identificar  
oclusiones, infartos y abscesos.  
Cuando existe isquemia mesentérica  
amenazante, el control vascular o  
3
.4 Bazo  
La embolización esplénica puede  
intestinal  
puede  
preceder  
o
permanecer  
presentarse  
hipocondrio  
asintomática  
como dolor  
izquierdo,  
o
en  
coordinarse estrechamente con la  
cirugía cardiaca.  
fiebre  
persistente o sepsis. El infarto  
esplénico puede evolucionar  
3
.6 Embolia coronaria y periférica  
a
absceso, y la persistencia de fiebre o  
bacteriemia a pesar de antibióticos  
debe elevar la sospecha. Una serie  
La embolia coronaria séptica es  
infrecuente y puede simular un  
infarto aterotrombótico. La presencia  
de EI activa modifica el balance entre  
aspiración, angioplastia, colocación  
de stent, cirugía coronaria y cirugía  
valvular. Los reportes muestran  
contemporánea  
de  
absceso  
esplénico asociado a EI mostró  
coexistencia frecuente de embolias  
cerebrales y renales, así como  
aneurismas infecciosos. El manejo  
puede incluir antibióticos, drenaje  
estrategias  
variables,  
incluida  
angioplastia sin stent, bypass  
coronario concomitante y extracción  
percutáneo esplenectomía,  
o
coordinados con la cirugía valvular.  
quirúrgica.  
periférica puede producir isquemia  
aguda, abscesos musculares,  
La  
embolización  
3
.5 Riñón y circulación abdominal  
pseudoaneurismas infecciosos  
amputación.  
y
Los infartos renales pueden causar  
dolor lumbar, hematuria, elevación  
de o  
lactato  
deshidrogenasa  
deterioro renal, aunque también son  
1
05  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Endocarditis infecciosa complicada con embolización séptica sistémica: Reporte de Caso y Revisión literaria.  
2
4
. Diagnóstico integrado  
4.2  
Ecocardiografía  
y
multimodalidad  
El diagnóstico debe resolver cuatro  
preguntas de manera paralela:  
La ecocardiografía transtorácica es  
la primera herramienta en muchos  
pacientes, pero la ecocardiografía  
¿
existe EI?, ¿qué microorganismo la  
causa?, ¿qué válvula o material  
protésico está afectado?, y ¿qué  
órganos ya han sufrido embolización  
transesofágica mayor  
sensibilidad para vegetaciones,  
abscesos perivalvulares  
complicaciones protésicas. La TC  
ofrece  
o
infección  
metastásica?  
La  
y
respuesta incompleta a cualquiera  
de estas preguntas puede retrasar el  
control definitivo de la enfermedad.  
cardiaca  
y,  
en  
pueden  
en  
escenarios  
seleccionados,  
SPECT/CT  
PET/CT  
o
aportar  
4
.1 Hemocultivos y microbiología  
información  
adicional,  
especialmente  
dispositivos.  
prótesis  
y
Deben  
obtenerse hemocultivos  
antes de iniciar  
adecuados  
antibióticos siempre que la situación  
hemodinámica lo permita. En  
cultivos negativos, la exposición  
4
.3 Imagen extracardíaca  
La imagen debe guiarse por  
síntomas, pero un umbral bajo para  
TC abdominal y RM cerebral es  
razonable en EI izquierda con  
vegetaciones grandes, S. aureus,  
embolización conocida o indicación  
quirúrgica. La detección de embolias  
silenciosas puede modificar la  
previa  
a
antibióticos, Coxiella  
burnetii, Bartonella spp., hongos y  
otros agentes fastidiosos deben  
considerarse según epidemiología.  
Los casos recientes demuestran el  
valor de PCR de 16S rRNA,  
secuenciación molecular y análisis  
de tejido valvular o de focos  
periféricos.  
clasificación  
pronóstico  
quirúrgica.  
diagnóstica, el  
la planificación  
y
Tabla 3. Enfoque diagnóstico-terapéutico según territorio embólico  
Territorio  
Presentación de alarma  
Prueba preferente  
Conducta clave  
Diferenciar  
hemorragia,  
aneurisma; coordinar momento  
de cirugía.  
isquemia,  
absceso  
Déficit focal, alteración de TC urgente; RM  
y
y
Cerebro  
conciencia,  
convulsión  
cefalea, angioimagen  
estabilidad  
según  
1
06  
Morocho-Saldarriaga et al. (2026)  
Territorio  
Presentación de alarma  
Prueba preferente  
abdominal  
Conducta clave  
Distinguir infarto de absceso;  
considerar  
drenaje/esplenectomía.  
Soporte renal, antibióticos y  
búsqueda de embolización  
adicional.  
Dolor HCI, fiebre TC  
persistente, bacteriemia  
con  
Bazo  
contraste  
Dolor lumbar, hematuria,  
deterioro renal  
Riñón  
TC/angio-TC  
Revascularización/cirugía  
intestinal según viabilidad;  
Dolor desproporcionado,  
lactato alto, peritonismo  
Mesenterio  
Coronaria  
Angio-TC urgente  
coordinación  
cardiaca.  
con  
cirugía  
Evitar asumir aterotrombosis;  
estrategia individual  
STEMI/NSTEMI, shock, Coronariografía  
arritmias  
o
CTA  
según contexto  
aspiración/angioplastia/CABG.  
Revascularización urgente si  
isquemia amenazante; cultivar  
material embólico cuando sea  
posible.  
Buscar EI tricuspídea; si hay  
embolia sistémica, descartar  
PFO/cortocircuito.  
Dolor súbito, palidez,  
frialdad, déficit de pulso  
Extremidades  
Pulmón (EI derecha)  
Doppler/angio-TC  
Dolor  
hemoptisis,  
cavitados  
pleurítico,  
nódulos TC de tórax  
5
. Tratamiento  
5.2 Cirugía valvular y prevención  
de nuevas embolias  
5
.1 Antibioterapia y control del  
foco  
Las guías ESC 2023 mantienen tres  
grandes ejes de cirugía: insuficiencia  
cardiaca, infección no controlada y  
El tratamiento antimicrobiano debe  
iniciarse tras la obtención de  
prevención  
de  
embolias.  
La  
hemocultivos  
y
ajustarse a  
sensibilidad,  
presencia de embolización previa,  
vegetaciones persistentes de alto  
riesgo, vegetaciones grandes o  
microorganismo,  
válvula nativa o protésica y función  
renal. La rapidez con que se  
móviles  
y
microorganismos  
debe discutirse  
consigue  
terapia  
efectiva  
es  
agresivos  
relevante porque el riesgo de nueva  
embolización cae tras el inicio de un  
tratamiento apropiado. Los focos  
metastásicos que no responden a  
precozmente por el Endocarditis  
Team. La cirugía para prevenir  
embolización tiene mayor utilidad  
cuando se realiza antes de nuevos  
eventos y durante una fase de alto  
riesgo persistente.  
antibióticos,  
esplénicos, vertebrales, musculares  
cerebrales, pueden requerir  
drenaje o cirugía.  
como  
abscesos  
o
5.3 Antitrombóticos  
La  
embolización  
séptica  
no  
constituye por sí sola una indicación  
para anticoagulación. La infección  
1
07  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Endocarditis infecciosa complicada con embolización séptica sistémica: Reporte de Caso y Revisión literaria.  
2
puede  
microhemorragias,  
infecciosos  
asociarse  
a
5.4 Endocarditis derecha con  
embolia sistémica  
aneurismas  
y
transformación  
La embolización sistémica desde  
una EI derecha debe hacer  
hemorrágica del ictus, por lo que las  
decisiones sobre anticoagulantes o  
antiagregantes deben basarse en  
indicaciones independientes y en la  
evaluación del riesgo hemorrágico.  
Las estrategias antitrombóticas no  
sustituyen al control de la infección ni  
a la cirugía cuando está indicada.  
sospechar  
un  
mecanismo  
paradójico, habitualmente a través  
de un foramen oval permeable u otro  
cortocircuito derecha-izquierda. Una  
revisión sistemática publicada en  
2
026  
identificó  
14  
pacientes  
descritos con uso de drogas  
inyectables, EI derecha, foramen  
oval permeable y embolia sistémica;  
predominó  
S.  
aureus,  
las  
vegetaciones tricuspídeas grandes y  
la derivación derecha-izquierda.  
Algoritmo clínico propuesto  
1
) Sospecha de EI + síntoma embólico o vegetación de alto riesgo  
↓
2
) Hemocultivos + ecocardiografía (TTE; TEE si sospecha moderada-alta, prótesis o estudio no concluyente)  
↓
3
) Estabilización y antibióticos apropiados sin demoras evitables  
↓
4
) Estadiar embolización según clínica y riesgo: neuroimagen ± TC abdominal/torácica/angiografía  
↓
5
) Identificar complicaciones que cambian prioridad: hemorragia intracraneal, oclusión de gran vaso, absceso  
esplénico, isquemia mesentérica, IAM embólico, isquemia de extremidad  
↓
6
) Activar Endocarditis Team: cardiología + cirugía cardiaca + infectología + neurología/neurocirugía +  
radiología/intervencionismo + especialidad del órgano afectado  
↓
7
) Decidir secuencia de control de foco extracardíaco y cirugía valvular según amenaza inmediata  
↓
8
) Repetir ecocardiografía/imágenes si persiste fiebre, bacteriemia, deterioro o nuevos síntomas; completar  
tratamiento y seguimiento.  
periférica aislada de la EI, sino como  
6
. Discusión  
un marcador de enfermedad  
biológicamente activa con capacidad  
de progresar de forma rápida y  
multiorgánica. Los reportes de casos  
Esta revisión muestra que la  
embolización séptica no debe  
interpretarse como una complicación  
1
08  
Morocho-Saldarriaga et al. (2026)  
ilustran escenarios que las cohortes  
agregadas no capturan con detalle:  
ictus como primera manifestación,  
infarto esplénico que evoluciona a  
absceso, embolia coronaria que  
simula aterotrombosis, isquemia  
mesentérica que obliga a priorizar  
movilidad, localización mitral, S.  
aureus, embolización previa,  
crecimiento vegetativo, insuficiencia  
valvular o infección persistente.  
Los casos de endocarditis protésica  
merecen especial atención. La  
anatomía protésica dificulta el  
cirugía  
abdominal  
resueltos  
y
cultivos  
diagnóstico,  
probabilidad  
existe  
de  
mayor  
negativos  
mediante  
extensión  
diagnóstico molecular.  
perivalvular y la embolización puede  
coexistir con cultivos negativos. La  
multimodalidad de imagen y el uso  
Un hallazgo transversal es que el  
momento diagnóstico resulta crítico.  
La mayoría de los eventos embólicos  
puede ocurrir antes del ingreso o al  
inicio del tratamiento; por tanto, una  
estrategia centrada solo en vigilar  
nuevas embolias después del  
diagnóstico infravalora la carga real  
de enfermedad. La búsqueda de  
de  
técnicas  
microbiológicas  
moleculares pueden disminuir el  
retraso diagnóstico.  
Las complicaciones neurológicas  
representan el principal punto de  
tensión entre urgencia cardiaca y  
riesgo hemorrágico. La evidencia  
lesiones  
silenciosas  
adquiere  
contemporánea  
favorece  
evitar  
especial relevancia en candidatos a  
cirugía, en quienes una hemorragia  
intracraneal o un absceso visceral  
pueden modificar la secuencia  
terapéutica.  
retrasos automáticos después de un  
ictus isquémico no hemorrágico  
cuando existe una indicación  
cardiaca  
hemorragia intracraneal, aneurisma  
infeccioso lesiones extensas  
firme.  
En  
cambio,  
La combinación de factores clínicos,  
microbiológicos y ecocardiográficos  
es superior a cualquier marcador  
aislado. Una vegetación >10 mm no  
constituye automáticamente una  
indicación quirúrgica independiente  
en todos los escenarios, pero su  
valor aumenta cuando coexisten  
o
requieren valoración individual. Esta  
decisión no puede delegarse a una  
sola especialidad.  
El bazo es otro órgano decisivo. Los  
infartos pequeños pueden tratarse  
de forma conservadora, pero la  
1
09  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Endocarditis infecciosa complicada con embolización séptica sistémica: Reporte de Caso y Revisión literaria.  
2
bacteriemia persistente, el dolor  
progresivo una colección  
7. Conclusiones  
o
La endocarditis infecciosa con  
embolización séptica sistémica es  
una entidad multiorgánica, dinámica  
y de alto riesgo. La sospecha debe  
aumentar ante ictus multifocal,  
compatible con absceso obligan a  
valorar control de foco. Los reportes  
muestran que el orden entre  
esplenectomía y cirugía valvular  
depende  
de  
estabilidad  
infartos esplénicos  
o
renales,  
embolia  
hemodinámica, riesgo de ruptura,  
persistencia infecciosa y urgencia  
cardiaca.  
isquemia mesentérica,  
coronaria o isquemia periférica  
acompañadas de fiebre, bacteriemia  
La embolia coronaria séptica sigue  
siendo infrecuente y carece de una  
estrategia única. Implantar un stent  
en un territorio infectado puede ser  
problemático, mientras que la  
aspiración aislada puede no ser  
suficiente. Los casos publicados  
respaldan una decisión individual  
o
hallazgos  
valvulares.  
Las  
vegetaciones grandes o móviles, la  
infección por S. aureus y la  
embolización identifican  
previa  
pacientes con riesgo elevado.  
El  
manejo  
óptimo requiere  
ecocardiografía  
hemocultivos  
y
precoces, imagen extracardíaca  
dirigida o ampliada cuando pueda  
según anatomía coronaria,  
estabilidad, carga embólica  
y
cambiar  
la  
conducta,  
terapia  
necesidad de cirugía valvular  
concomitante.  
antimicrobiana efectiva, control de  
focos metastásicos y valoración  
quirúrgica temprana. Los casos con  
En conjunto, la principal enseñanza  
es organizativa: la EI embolígena  
lesión  
neurológica,  
absceso  
debe  
manejarse  
como  
una  
esplénico, isquemia mesentérica o  
embolia coronaria requieren una  
emergencia multidisciplinaria. Un  
Endocarditis Team funcional permite  
secuencia  
terapéutica  
simultáneamente  
definir  
individualizada por un equipo de  
endocarditis.  
microbiología, extensión valvular,  
carga embólica, control de focos  
En términos clínicos, la presencia de  
una embolia séptica no debe cerrar  
extracardíacos  
quirúrgica.  
y
oportunidad  
1
10  
Morocho-Saldarriaga et al. (2026)  
el diagnóstico en un órgano: debe  
activar una búsqueda sistemática de  
la fuente cardiaca y de otras lesiones  
embólicas simultáneas.  
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