Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Intervenciones de enfermería para el reconocimiento precoz de la sepsis y su impacto en la mortalidad.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18.0397  
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PARA EL RECONOCIMIENTO  
PRECOZ DE LA SEPSIS Y SU IMPACTO EN LA MORTALIDAD  
NURSING INTERVENTIONS FOR THE EARLY RECOGNITION OF SEPSIS  
AND THEIR IMPACT ON MORTALITY  
1
2
Morquecho-Campoverde Jessica Cristina ; Moncayo-Encalada Yajaira Elizabeth ;  
Camayo-Encalada Ericka Vanessa 3  
1
Licenciada en Enfermería, Ministerio de Salud Pública. Azogues, Ecuador.  
Correo: jcris1992@hotmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-8245-6390  
2
Licenciada en Enfermería, Biblián. Cañar, Ecuador.  
Correo: yajamoncaen@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-5073-8216  
3
Licenciada en Enfermería. Machala, Ecuador.  
Correo: erickacamayo25@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-4580-742X  
Resumen  
Introducción: La sepsis es una urgencia tiempo-dependiente en la que el reconocimiento tardío  
retrasa la administración de antimicrobianos y la reanimación inicial. Debido a su contacto  
continuo con el paciente, enfermería ocupa una posición estratégica para identificar cambios  
fisiológicos tempranos y activar protocolos de respuesta. Objetivo: sintetizar la evidencia sobre  
intervenciones de enfermería dirigidas al reconocimiento precoz de la sepsis y evaluar su efecto  
sobre la mortalidad y otros indicadores de oportunidad asistencial. Métodos: revisión sistemática  
conforme a PRISMA 2020. Se realizó una búsqueda estructurada en PubMed/MEDLINE de  
estudios publicados entre el 1 de enero de 2004 y el 28 de febrero de 2026. Se incluyeron  
estudios primarios en adultos o servicios con población predominantemente adulta que evaluaron  
cribado, protocolos iniciados por enfermería, equipos de respuesta rápida, sistemas de alerta o  
intervenciones educativas vinculadas con identificación y tratamiento temprano. Debido a la  
heterogeneidad clínica y metodológica, se realizó síntesis narrativa. Resultados: se identificaron  
252 registros; 49 informes fueron evaluados para elegibilidad y 30 estudios se incluyeron en la  
síntesis final. Las intervenciones se agruparon en cribado sistemático y sistemas de alerta,  
protocolos o bundles activados por enfermería y educación/simulación. En conjunto, los estudios  
mostraron mejoras consistentes en el reconocimiento, medición de lactato, cumplimiento de  
bundles y tiempo hasta antibióticos. Los programas de mayor escala que evaluaron mortalidad  
informaron reducciones clínicamente relevantes: 29,7% a 21,1% en un programa de  
reconocimiento y respuesta basado en enfermería; 16,2% a 5,0% tras una vía hospitalaria de  
sepsis en oncología; y una reducción inmediata del 24% de la mortalidad ajustada por riesgo tras  
implementar una herramienta MEWS-sepsis. Sin embargo, otros estudios observaron reducción  
de tiempos sin diferencias significativas en mortalidad. Conclusión: las intervenciones lideradas  
o activadas por enfermería mejoran de forma consistente la oportunidad del reconocimiento y  
tratamiento de la sepsis. La asociación con menor mortalidad es favorable, pero la certeza es  
limitada por el predominio de diseños antes-después y proyectos de mejora de calidad. Son  
necesarios estudios multicéntricos con ajustes robustos por gravedad y tendencias temporales.  
Palabras claves: sepsis; enfermería; reconocimiento precoz; cribado; mortalidad; protocolo;  
PRISMA 2020.  
Abstract  
Background: Sepsis is a time-critical emergency in which delayed recognition may postpone  
antimicrobial therapy and initial resuscitation. Nurses are strategically positioned to identify early  
physiologic deterioration and activate rapid-response pathways. Objective: To synthesize  
evidence on nursing interventions for early sepsis recognition and assess their impact on mortality  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 11 de abril de 2026.  
Fecha de aceptación: 22 de junio de 2026.  
Fecha de publicación: 10 de julio de 2026.  
1
93  
Morquecho-Campoverde et al. (2026)  
and timeliness of care. Methods: Systematic review reported according to PRISMA 2020.  
PubMed/MEDLINE was searched for primary studies published from January 1, 2004 through  
February 28, 2026. Eligible interventions included nurse-led or nurse-initiated screening, sepsis  
protocols, rapid-response pathways, alert systems, and education or simulation directly linked to  
early recognition and initial management. Owing to clinical and methodological heterogeneity, a  
narrative synthesis was conducted. Results: Of 252 records identified, 49 reports underwent  
eligibility assessment and 30 primary studies were included. Interventions consistently improved  
screening, lactate testing, bundle compliance, and time to antibiotics. Several large before-after  
programs reported clinically meaningful mortality reductions, although other studies improved  
treatment timeliness without a significant mortality difference. Conclusions: Nursing-led or  
nursing-activated interventions improve the reliability and timeliness of early sepsis care. The  
mortality signal is favorable but remains limited by predominantly non-randomized quality-  
improvement designs.  
Keywords: sepsis; nursing; early recognition; screening; mortality; protocol; PRISMA 2020.  
triaje, la reevaluación seriada, la  
1
. Introducción  
identificación de alteraciones del  
estado mental o de la perfusión, la  
aplicación de escalas de alerta y la  
activación de protocolos forman  
parte de funciones que pueden  
acortar el intervalo entre el inicio del  
deterioro y la respuesta clínica. La  
La sepsis se define como una  
disfunción orgánica potencialmente  
mortal causada por una respuesta  
desregulada del huésped frente a la  
infección.  
Su  
reconocimiento  
temprano continúa siendo un reto  
porque las manifestaciones iniciales  
pueden ser inespecíficas y coexistir  
con múltiples procesos agudos. La  
tercera definición internacional de  
sepsis (Sepsis-3) reforzó el vínculo  
entre infección, disfunción orgánica y  
riesgo de muerte, mientras que las  
guías de la Surviving Sepsis  
Campaign han mantenido como  
prioridad la evaluación rápida y el  
inicio oportuno de las medidas  
terapéuticas indicadas.  
literatura  
ha  
descrito  
desde  
herramientas simples de cribado  
hasta sistemas electrónicos, tele-  
UCI, protocolos de «código sepsis»,  
equipos de respuesta rápida y  
programas entrenamiento  
de  
mediante simulación.  
A pesar de la plausibilidad clínica, el  
efecto de estas intervenciones sobre  
la mortalidad no es uniforme.  
Muchas investigaciones se enfocan  
en indicadores de proceso -por  
ejemplo, tiempo hasta antibióticos,  
medición de lactato o cumplimiento  
de bundles- y utilizan diseños antes-  
después susceptibles a cambios  
En la práctica clínica, enfermería  
constituye uno de los primeros  
puntos de detección del deterioro. La  
monitorización de signos vitales, el  
1
94  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Intervenciones de enfermería para el reconocimiento precoz de la sepsis y su impacto en la mortalidad.  
2
simultáneos en la organización  
hospitalaria. Por ello, resulta  
necesario diferenciar entre mejoras  
declaración PRISMA 2020. El  
protocolo  
no  
fue  
registrado  
esta  
prospectivamente;  
de  
oportunidad  
asistencial  
y
circunstancia se considera una  
limitación metodológica y se declara  
de forma explícita.  
evidencia directa de reducción de  
mortalidad.  
El objetivo de esta revisión  
sistemática fue sintetizar la evidencia  
disponible hasta el 28 de febrero de  
2.2 Pregunta de investigación  
La pregunta se estructuró mediante  
PICO: en pacientes adultos con  
sospecha o diagnóstico de sepsis  
2
026 sobre intervenciones de  
enfermería para el reconocimiento  
precoz de la sepsis y determinar su  
impacto sobre la mortalidad, junto  
(
P),  
¿las  
intervenciones de  
respuesta  
reconocimiento  
o
temprana lideradas, iniciadas o  
ejecutadas por enfermería (I),  
comparadas con la práctica habitual  
o el periodo previo a la intervención  
(C), mejoran la mortalidad y los  
con  
desenlaces  
secundarios  
relacionados con la rapidez y calidad  
de la atención inicial.  
2
. Métodos  
indicadores  
de  
oportunidad  
2
.1 Diseño y guía de reporte  
asistencial (O)?  
Se realizó una revisión sistemática  
con síntesis narrativa siguiendo la  
2
.3 Criterios de elegibilidad  
Dominio  
Población  
Inclusión  
Adultos con sospecha, sepsis o shock séptico; servicios Población exclusivamente neonatal o  
predominantemente adultos; profesionales de pediátrica; estudiantes sin aplicación  
Exclusión  
enfermería cuando la intervención educativa estaba clínica asistencial.  
orientada al reconocimiento clínico.  
Intervención  
Cribado por enfermería, MEWS/qSOFA u otras alertas, Intervenciones  
sin  
componente  
protocolos iniciados por enfermería, código sepsis, enfermero identificable o sin relación  
equipos de respuesta rápida, tele-UCI, educación o con reconocimiento/respuesta precoz.  
simulación ligada al reconocimiento y respuesta inicial.  
Comparador  
Desenlaces  
Diseño  
Práctica habitual, periodo preintervención, otra Sin comparador cuando no aportaba  
estrategia o evaluación pre/post.  
información útil sobre implementación  
o efecto.  
Mortalidad; tiempo hasta antibióticos; cumplimiento de Sin desenlaces relacionados con  
bundles; lactato; fluidoterapia; ingreso en UCI; estancia; reconocimiento, oportunidad  
exactitud/aceptación del cribado; competencia clínica. terapéutica o resultados clínicos.  
Estudios primarios observacionales, Revisiones, editoriales, guías,  
cuasiexperimentales, antes-después, mejora de calidad, protocolos sin resultados, cartas y  
cohortes y estudios de intervención educativa. comentarios.  
1
95  
Morquecho-Campoverde et al. (2026)  
población o contexto, desenlaces y  
hallazgos principales. Los estudios  
que evaluaron mortalidad se  
analizaron por separado para evitar  
equiparar mejoras de proceso con  
efectos clínicos duros.  
2
.4 Fuente de información y  
estrategia de búsqueda  
La búsqueda se actualizó el 3 de  
septiembre de 2026, restringiendo la  
fecha de publicación al intervalo  
comprendido entre el 1 de enero de  
2
.6 Evaluación metodológica y  
2
004 y el 28 de febrero de 2026. Se  
síntesis  
utilizó PubMed/MEDLINE como  
fuente bibliográfica principal. Se  
combinaron términos relacionados  
con sepsis, enfermería, cribado,  
reconocimiento, protocolos, bundles,  
alerta temprana, triaje, MEWS,  
La valoración crítica se apoyó en  
dominios de las herramientas del  
Joanna Briggs Institute aplicables a  
estudios  
cohortes y evaluaciones de mejora  
de calidad: claridad de la  
intervención, comparabilidad  
cuasiexperimentales,  
NEWS2, qSOFA, educación  
y
simulación. La estrategia completa  
se presenta en el Anexo 1. Las listas  
temporal, definición de desenlaces,  
medición objetiva, completitud del  
seguimiento y consideración de  
factores de confusión. El riesgo  
de  
referencias  
de  
revisiones  
relevantes se utilizaron únicamente  
para verificar saturación temática y  
no añadieron estudios únicos al  
conjunto final.  
global  
fue  
predominantemente  
moderado, debido al uso frecuente  
de diseños antes-después sin  
asignación aleatoria. No se realizó  
metaanálisis por heterogeneidad en  
definiciones de sepsis, entornos,  
2
.5 Selección de estudios y  
extracción  
Los títulos  
y
resúmenes se  
examinaron contra los criterios  
componentes  
de  
intervención,  
predefinidos.  
Los  
informes  
periodos de seguimiento y formas de  
reporte de mortalidad. La síntesis fue  
narrativa y se organizó por familias  
de intervención.  
potencialmente  
elegibles  
se  
revisaron  
con  
la  
información  
bibliográfica, resumen estructurado y  
texto completo cuando estuvo  
accesible. Se extrajeron año, ámbito,  
diseño,  
tipo  
de  
intervención,  
1
96  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Intervenciones de enfermería para el reconocimiento precoz de la sepsis y su impacto en la mortalidad.  
2
3
. Resultados  
la elegibilidad, por lo que 49 informes  
fueron evaluados. Se excluyeron 19  
por población pediátrica/neonatal  
3
.1 Selección de estudios  
(
n=5), ausencia de una intervención  
enfermera identificable (n=5), falta  
de un componente de  
reconocimiento precoz (n=3), diseño  
secundario/editorial/protocolo sin  
La búsqueda combinada recuperó  
52 registros. Al tratarse de una  
única estrategia agregada en  
PubMed/MEDLINE, no se  
identificaron duplicados internos.  
Tras el cribado de títulos  
2
datos primarios (n=4) o ausencia de  
un desenlace pertinente (n=2).  
Finalmente, 30 estudios primarios  
fueron incluidos en la síntesis  
cualitativa.  
y
resúmenes se excluyeron 201  
registros y se buscaron 51 informes.  
Dos no pudieron recuperarse con  
información suficiente para confirmar  
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA 2020  
Nota: conteos derivados de la estrategia combinada de PubMed/MEDLINE con corte de  
publicación al 28 de febrero de 2026.  
1
97  
Morquecho-Campoverde et al. (2026)  
rehabilitación, centros de enfermería  
3
.2 Características generales  
especializada  
cuidados  
y
entornos  
de  
Los 30 estudios se publicaron entre  
prolongados.  
Las  
2
010  
Predominaron proyectos de mejora  
de calidad estudios  
cuasiexperimentales antes-después  
y
febrero  
de  
2026.  
intervenciones se agruparon en tres  
categorías: (1) cribado sistemático y  
y
sistemas  
de  
alerta,  
de  
(2)  
protocolos/bundles  
sepsis  
realizados  
en  
servicios  
unidades  
de  
de  
activados por enfermería o equipos  
de respuesta rápida y (3) educación,  
competencia clínica y simulación.  
emergencia,  
hospitalización,  
intermedios,  
cuidados  
oncología,  
Tabla 1. Estudios incluidos y principales aportes  
Año  
Diseño/ámbi  
to  
Intervención  
Muestra/context  
o
Desenlaces  
Hallazgo  
principal  
2010  
Prospectivo  
antes-  
Rol de enfermería +  
cribado/protocolo  
825 pacientes  
Bundle, lactato, antibióticos  
Mayor  
cumplimiento del  
bundle; antibióticos  
≤3 h: 38%→56%.  
Mejoró adherencia  
a antibióticos,  
lactato, fluidos y  
acceso venoso  
central.  
después;  
emergencia  
Tele-UCI;  
multicéntrico  
2011  
Cribado  
estandarizado + tele-  
ICU  
89.921 cribados /  
36.353 ingresos  
Antibióticos, lactato, fluidos  
2
012  
UCI;  
intervención  
educativa  
Programa educativo  
en sepsis  
Enfermeras de UCI  
Conocimiento, actitud,  
práctica  
Mejoras  
educativas  
posteriores a la  
intervención.  
Sensibilidad ~95%,  
especificidad  
~92%, VPN 99%.  
Antibióticos  
2
015  
015  
Cuidados  
Herramienta de  
cribado dirigida por  
enfermería  
Protocolo de sepsis  
iniciado por  
245 pacientes;  
2.143 cribados  
Rendimiento diagnóstico  
intermedios;  
observacional  
Emergencia;  
antes-después  
2
195 adultos  
Bundle, antibióticos,  
mortalidad  
135→108 min; sin  
diferencia  
enfermería  
significativa en  
mortalidad.  
2015  
2015  
2016  
Educación  
continua  
Programa educativo  
de sepsis  
Enfermeras  
Competencia  
Aumento de  
competencia tras  
capacitación.  
Mortalidad  
29,7%→21,1%  
(p<0,0001).  
Hospital;  
programa de  
mejora  
Cuidados  
prolongados;  
simulación  
Reconocimiento y  
respuesta basado en  
enfermería  
15.353 estancias  
con sepsis  
Mortalidad, costos  
Proceso y calidad  
Simulación  
Personal  
asistencial  
Mejoró  
interprofesional con  
auxiliares y personal  
licenciado  
preparación para  
reconocer/respond  
er a sepsis.  
2016  
2017  
2018  
Oncología  
Protocolo liderado por  
enfermería  
Sepsis  
postquimioterapia  
Tiempo a antibiótico  
Antibiótico ≤1 h  
Reducción del  
tiempo a primera  
dosis IV.  
Mejoró rapidez del  
tratamiento inicial.  
Oncología;  
mejora de  
calidad  
Hospital  
oncológico;  
antes-después  
Proceso de “golden  
hour”  
Neutropenia/sepsis  
323 pacientes  
Vía clínica  
hospitalaria de sepsis  
Antibióticos, UCI, mortalidad  
Antibióticos  
110→55 min;  
mortalidad  
16,2%→5,0%.  
2
019  
019  
Triaje de  
emergencia  
Cribado de sepsis en  
triaje  
Pacientes ED  
Puerta-antibiótico  
Reducción del  
tiempo puerta-  
antibiótico.  
Mejoró  
reconocimiento y  
oportunidad  
2
Hospitalizació  
n no UCI  
Educación + qSOFA  
Enfermeras/pacient  
es no UCI  
Reconocimiento y tiempo a  
tratamiento  
terapéutica.  
2019  
Emergencia;  
mejora de  
calidad  
Protocolo nurse-  
driven 3 h  
Pacientes con  
sepsis  
Bundle 3 h, estancia  
Aumento marcado  
del cumplimiento  
del bundle.  
1
98  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Intervenciones de enfermería para el reconocimiento precoz de la sepsis y su impacto en la mortalidad.  
2
2
020  
020  
Hospital;  
mejora de  
procesos  
Rehabilitación  
hospitalaria  
Rediseño del proceso  
enfermero  
Pacientes con  
sepsis  
Tiempos del bundle  
Disminución de los  
tiempos de  
implementación.  
Redujo traslados  
agudos/readmision  
es relacionados  
con sepsis.  
2
Protocolo nurse-  
driven basado en  
evidencia  
Pacientes de  
rehabilitación  
Traslados/readmisiones  
2
020  
020  
Emergencia;  
QI  
Equipo  
interdisciplinario Code  
Sepsis  
Herramienta MEWS-  
Sepsis  
Pacientes ED  
Cumplimiento bundle  
Mortalidad ajustada  
Mayor  
cumplimiento del  
bundle de sepsis.  
Descenso  
inmediato del 24%  
en mortalidad  
ajustada,  
2
Hospital;  
proyecto EBP  
Enfermeras y  
pacientes  
hospitalizados  
sostenido.  
2
1
020/202  
021  
Emergencia  
rural  
Bundle de 1 hora  
Pacientes con  
sepsis  
Oportunidad terapéutica  
Identificación precoz  
Antibiótico  
Mejoró  
cumplimiento de  
atención oportuna.  
Aumento de la  
identificación  
temprana.  
Mejoró tasa de  
administración  
oportuna.  
2
2
2
Emergencia;  
educación  
Programa de  
conciencia sobre  
sepsis  
Intervención para  
antibiótico oportuno  
Personal de ED  
021  
Emergencia;  
mejora de  
calidad  
Hospitales y  
nursing homes  
Pacientes con  
sepsis  
021  
Proyecto de  
identificación/tratamie  
nto  
Adultos mayores  
Detección y respuesta  
Mejoró  
reconocimiento y  
tratamiento en  
población mayor.  
Evaluó  
consecuencias del  
cribado sobre uso  
antibiótico.  
2021  
Hospitalizació  
n
Cribado de sepsis  
dirigido por  
enfermería  
Pacientes  
ingresados  
Escalada de antibióticos  
2
022  
023  
Rapid  
response team  
Protocolo nurse-  
driven  
Pacientes con  
sepsis  
Antibióticos, fluidos  
Reconocimiento  
Acortó antibióticos  
y mejoró  
reanimación inicial.  
Mejoró  
reconocimiento  
precoz en  
2
Hospitalizació  
n general;  
simulación  
Formación  
computarizada + alta  
fidelidad  
Enfermeras  
escenarios  
clínicos.  
2024  
Skilled nursing  
facilities  
Sepsis pathway  
Residentes  
Detección e intervención  
Aceleró detección  
y respuesta en  
centros de  
enfermería  
especializada.  
Cribado 91,9-99%;  
O:E mortalidad  
0,99→0,83  
2
024  
025  
Sistema  
académico; 4  
ED  
Cribado EHR  
estandarizado en  
triaje  
Cuatro servicios de  
emergencia  
Cribado, SEP-1, O:E  
mortalidad  
(p=0,07).  
2
Emergencia  
Code Sepsis liderado  
por enfermería  
Pacientes ED  
Puerta-antibiótico, mortalidad  
Antibióticos  
196,7→144,7 min;  
mortalidad 10,4%  
vs 13,5% promedio  
del sistema.  
2
026  
026  
Medicina-  
quirúrgica;  
educación  
Escape room de  
sepsis  
Enfermeras  
médico-quirúrgicas  
Conocimiento/confianza/cuid  
ado  
Mejoró  
conocimiento y  
confianza en el  
manejo de sepsis.  
Mejoró juicio  
clínico y  
autoeficacia para  
manejo de sepsis.  
2
Enfermería  
intensiva;  
simulación  
Simulación clínica  
Enfermeras  
Juicio clínico, autoeficacia  
participación explícita de enfermería  
elevó la realización del paquete  
completo de 3,5% a 12,4%, la  
medición de lactato de 23% a 80% y  
la administración de antibióticos  
dentro de las primeras 3 horas de  
3
.3  
Cribado  
sistemático  
y
sistemas de alerta  
El cribado estructurado mostró un  
patrón consistente de mejoría en la  
identificación.  
En  
el  
estudio  
prospectivo antes-después de 2010,  
la incorporación de un protocolo con  
3
8% a 56%. En una experiencia de  
tele-UCI con 89.921 cribados, la  
1
99  
Morquecho-Campoverde et al. (2026)  
adherencia a antibióticos aumentó  
de 55% a 74%, la medición de  
lactato de 50% a 66% y la  
administración de al menos 20 mL/kg  
de fluidos de 23% a 70%.  
3.4 Protocolos, bundles y equipos  
activados por enfermería  
Los  
protocolos  
iniciados  
por  
enfermería fueron las intervenciones  
con resultados más consistentes  
sobre oportunidad terapéutica. En un  
estudio de dos servicios de  
emergencia, el tiempo mediano  
hasta antibióticos disminuyó de 135  
a 108 minutos y la medición de  
lactato aumentó de 83,9% a 98,7%;  
no obstante, no se observó  
diferencia significativa en mortalidad  
hospitalaria. Otros proyectos de  
mejora de calidad mostraron  
reducción del tiempo puerta-  
antibiótico, mayor cumplimiento del  
bundle de tres horas, mejor  
administración de fluidos y menor  
demora en la activación de equipos  
de respuesta.  
Las herramientas de cribado  
dirigidas por enfermería también  
mostraron buen rendimiento para  
descartar sepsis. Una herramienta  
implementada  
en  
cuidados  
intermedios alcanzó sensibilidad  
cercana al 95%, especificidad  
aproximada del 92%  
y
valor  
predictivo negativo del 99%, lo que  
favorece su uso como mecanismo de  
detección  
inicial  
cuando  
se  
acompaña de evaluación clínica  
posterior.  
Los sistemas electrónicos y la  
estandarización del triaje mejoraron  
la confiabilidad del proceso, aunque  
la traducción a mortalidad fue menos  
En oncología, una vía clínica  
consistente.  
En  
un  
sistema  
hospitalaria  
mediano hasta antibióticos de 110 a  
55 minutos, incrementó el  
redujo  
el  
tiempo  
académico con cuatro servicios de  
emergencia, la tasa de cribado se  
situó entre 91,9% y 99% después de  
la implementación; la mortalidad  
observada/esperada disminuyó de  
tratamiento antimicrobiano inicial  
apropiado de 76,1% a 90,1%, redujo  
el ingreso en UCI de 35,5% a 17,1%  
y disminuyó la mortalidad asociada a  
sepsis de 16,2% a 5,0%. Aunque el  
diseño antes-después impide atribuir  
causalidad exclusiva al componente  
enfermero, la magnitud y coherencia  
0
,99 a 0,83, pero sin significación  
estadística (p=0,07).  
2
00  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Intervenciones de enfermería para el reconocimiento precoz de la sepsis y su impacto en la mortalidad.  
2
de los cambios apoyan la relevancia  
detección temprana, no como  
de una ruta estandarizada  
activable precozmente.  
y
evidencia independiente suficiente  
de beneficio en supervivencia.  
3
.5 Educación, simulación  
y
3.6 Impacto sobre mortalidad  
competencia clínica  
La mortalidad fue informada de  
forma directa o comparable en un  
subconjunto de estudios. Los  
resultados más relevantes se  
resumen en la Tabla 2. El patrón  
Las  
intervenciones  
educativas  
incluyeron cursos presenciales,  
programas de competencia, qSOFA,  
simulación fidelidad,  
de  
alta  
entrenamiento computarizado  
y
global  
heterogéneo:  
mostraron reducciones importantes,  
mientras que otros estudios  
evidenciaron mejoras de tiempo y  
cumplimiento sin diferencias  
fue  
favorable,  
pero  
formatos innovadores como escape  
rooms. En general, se observaron  
mejoras en conocimiento, confianza,  
tres programas  
juicio  
clínico,  
autoeficacia  
y
capacidad para reconocer señales  
de deterioro. Sin embargo, la  
mayoría de estos estudios evaluó  
significativas en mortalidad. Esta  
discrepancia probablemente refleja  
variaciones en tamaño muestral,  
gravedad basal, exposición al  
protocolo, definición de sepsis y  
coexistencia de otras iniciativas  
institucionales.  
desenlaces profesionales  
o
de  
proceso y no fue diseñada para  
demostrar una reducción directa de  
mortalidad. Por tanto, la educación  
debe  
interpretarse  
como  
un  
la  
componente  
facilitador de  
Estudio/entorno  
Intervención  
Resultado de  
mortalidad  
Interpretación  
Jones/Wray, 2015;  
hospital  
Programa de  
29,7% → 21,1%;  
p<0,0001  
Señal favorable  
robusta, pero diseño  
temporal antes-  
después.  
reconocimiento y  
respuesta basado en  
enfermería  
Thursky/Slavin, 2018;  
hospital oncológico  
Vía clínica hospitalaria  
de sepsis  
16,2% → 5,0%;  
p<0,05  
Reducción asociada a  
mejor oportunidad  
terapéutica.  
Roney/Long, 2020;  
hospital  
Herramienta MEWS-  
Sepsis liderada por  
enfermería  
Descenso inmediato  
de 24% en mortalidad  
ajustada; efecto  
sostenido  
Sugiere beneficio del  
cribado integrado a  
respuesta clínica.  
Bruce et al., 2015;  
emergencia  
Protocolo iniciado por  
enfermería  
Sin diferencia  
significativa en  
mortalidad  
Mejoró antibióticos y  
lactato sin demostrar  
efecto en  
supervivencia.  
2
01  
Morquecho-Campoverde et al. (2026)  
Biederman/Bearman,  
024; 4 ED  
Cribado EHR  
estandarizado  
O:E 0,99 → 0,83;  
p=0,07  
Tendencia favorable no  
significativa.  
2
Graham et al., 2025;  
emergencia  
Code Sepsis liderado  
por enfermería  
10,4% vs 13,5%  
promedio del sistema  
Comparación  
contextual; no equivale  
a estimación causal  
ajustada.  
vía clínica oncológica. No obstante,  
un protocolo iniciado por enfermería  
mejoró el tiempo hasta antibióticos  
sin modificar significativamente la  
mortalidad, y la estandarización  
electrónica del cribado en cuatro  
servicios de emergencia produjo una  
tendencia favorable en mortalidad  
observada/esperada que no alcanzó  
4
. Discusión  
Esta revisión sistemática reunió 30  
estudios primarios y muestra que las  
intervenciones  
de  
enfermería  
destinadas a reconocer y activar  
tempranamente la atención de la  
sepsis mejoran de forma consistente  
los indicadores de proceso. La señal  
más estable fue la reducción del  
significación  
estadística.  
En  
tiempo  
hasta  
antimicrobianos,  
consecuencia, el beneficio sobre  
supervivencia debe expresarse  
como una asociación probable y no  
como un efecto causal demostrado  
en todos los contextos.  
acompañada de mayor medición de  
lactato, mejor cumplimiento de  
bundles, uso más oportuno de  
fluidos y mayor confiabilidad del  
cribado. Estos hallazgos son  
clínicamente plausibles porque el  
valor de una intervención temprana  
depende no solo de identificar el  
deterioro, sino de conectar la  
detección con una respuesta  
operativa inmediata.  
La explicación metodológica es  
importante. La mayoría de los  
estudios fueron proyectos de mejora  
de  
calidad  
o
diseños  
cuasiexperimentales antes-después.  
Estos diseños son apropiados para  
evaluar implementación, pero son  
vulnerables a tendencias seculares,  
cambios en dotación, actualización  
El efecto sobre mortalidad es más  
complejo.  
Los  
programas  
hospitalarios de mayor escala  
mostraron descensos relevantes,  
incluido el paso de 29,7% a 21,1%  
en mortalidad hospitalaria asociada  
a sepsis y de 16,2% a 5,0% en una  
de  
guías,  
disponibilidad  
cambios  
de  
en  
y
antimicrobianos,  
codificación  
diagnóstica  
aprendizaje institucional. Además,  
las definiciones de sepsis variaron a  
2
02  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Intervenciones de enfermería para el reconocimiento precoz de la sepsis y su impacto en la mortalidad.  
2
través del periodo de estudio, desde  
SIRS/sepsis severa hasta Sepsis-3 y  
interdisciplinaria y mecanismos de  
auditoría y retroalimentación.  
herramientas como qSOFA  
MEWS, lo que limita  
comparabilidad.  
o
la  
5
. Conclusiones  
Las intervenciones de enfermería  
para el reconocimiento precoz de la  
sepsis -especialmente el cribado  
sistemático integrado a protocolos,  
los bundles activados por enfermería  
y los equipos de respuesta rápida-  
mejoran de manera consistente la  
oportunidad del tratamiento y la  
adherencia a procesos esenciales.  
La evidencia disponible sugiere que  
los programas organizacionales bien  
implementados pueden asociarse  
con menor mortalidad, pero la  
certeza de este efecto es moderada  
a baja por el predominio de estudios  
antes-después y la heterogeneidad  
de los diseños. La prioridad para  
futuros estudios debe ser evaluar  
intervenciones multicéntricas con  
mortalidad ajustada por gravedad,  
Los hallazgos también señalan que  
el cribado aislado no es suficiente.  
Las  
herramientas  
con  
alta  
sensibilidad  
y
valor predictivo  
negativo pueden apoyar la vigilancia,  
pero una alerta sin vía de respuesta  
puede aumentar carga de trabajo y  
fatiga por alarmas. Los mejores  
resultados aparecen cuando el  
cribado se integra a acciones  
claramente definidas: reevaluación  
clínica, lactato, cultivos cuando  
corresponda,  
comunicación  
inmediata, inicio de antimicrobianos  
según protocolo y escalamiento a un  
equipo de respuesta.  
Las  
intervenciones  
educativas  
mostraron  
beneficios sobre  
competencia  
y
autoeficacia,  
incluidos estudios publicados en  
026 antes del punto de corte. Sin  
medidas  
de  
seguridad  
análisis de  
2
antimicrobiana  
y
embargo, el salto desde “mejor  
conocimiento” a “menor mortalidad”  
no debe asumirse. La educación  
parece tener mayor potencial cuando  
está ligada a cambios estructurales  
del flujo asistencial, simulación  
implementación que distingan el  
efecto del cribado del efecto de la  
respuesta terapéutica.  
2
03  
Morquecho-Campoverde et al. (2026)  
Bibliografía  
6. The role of nurses in the  
recognition and treatment of  
patients with sepsis in the  
1
2
3
. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt  
PM, et al. The PRISMA 2020  
emergency department:  
a
statement:  
guideline  
an  
for  
updated  
reporting  
prospective before-and-after  
intervention study. Int J Nurs  
systematic reviews. BMJ.  
021;372:n71.  
Stud.  
1473.  
2010;47(12):1464-  
2
doi:10.1136/bmj.n71.  
doi:10.1016/j.ijnurstu.2010.04  
007. PMID:20494356.  
.
. Singer M, Deutschman CS,  
Seymour CW, et al. The Third  
7. Standardizing sepsis screening  
and management via a tele-  
ICU program improves patient  
care. Telemed J E Health.  
2011;17(7):560-564.  
International  
Consensus  
Definitions for Sepsis and  
Septic Shock (Sepsis-3).  
JAMA. 2016;315(8):801-810.  
doi:10.1001/jama.2016.0287.  
doi:10.1089/tmj.2010.0225.  
PMID:21718115.  
. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W,  
et al. Surviving Sepsis  
8. Reviewing the effects of an  
educational program about  
sepsis care on knowledge,  
attitude, and practice of  
nurses in intensive care units.  
Iran J Nurs Midwifery Res.  
2012;17(2 Suppl 1):S91-S95.  
PMID:23833608.  
Campaign:  
Guidelines for Management of  
Sepsis and Septic Shock  
International  
2
2
021. Intensive Care Med.  
021;47:1181-1247.  
doi:10.1007/s00134-021-  
6506-y.  
0
4
. Aitken LM, Williams G, Harvey M,  
et al. Screening for sepsis in  
general hospitalized patients:  
a systematic review. J Hosp  
Infect. 2017;96(4):305-315.  
doi:10.1016/j.jhin.2017.05.00  
9. A nurse-driven screening tool for  
the early identification of  
sepsis in an intermediate care  
unit setting. J Hosp Med.  
2015;10(2):97-103.  
doi:10.1002/jhm.2291.  
5
.
PMID:25425449.  
5
. Rababa M, Hayajneh AA, Al-  
10. Bruce HR, Maiden J, Fedullo PF,  
Kim SC. Impact of nurse-  
initiated ED sepsis protocol on  
Rawashdeh  
assessment  
S.  
Sepsis  
and  
management in critically ill  
adults: a systematic review.  
compliance  
with  
sepsis  
bundles, time to initial  
antibiotic administration, and  
in-hospital mortality. J Emerg  
PLoS  
022;17(7):e0270711.  
doi:10.1371/journal.pone.027  
711.  
One.  
2
Nurs.  
2015;41(2):130-137.  
0
2
04  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Intervenciones de enfermería para el reconocimiento precoz de la sepsis y su impacto en la mortalidad.  
2
doi:10.1016/j.jen.2014.12.007  
.
15. Scullin P, et al. Chasing the  
Golden Hour Lessons  
learned from improving initial  
-
1
1. Impact of a sepsis educational  
neutropenic  
management.  
Improv  
sepsis  
BMJ Qual  
Rep. 2017;6(1).  
program  
competence. J Contin Educ  
Nurs. 2015;46(4):179-186.  
doi:10.3928/00220124-  
0150320-03.  
on  
nurse  
doi:10.1136/bmjquality.u2044  
0.w6531. PMID:28469892.  
2
2
PMID:25856453.  
16. Implementation of a whole of  
hospital sepsis clinical  
pathway in a cancer hospital:  
impact on sepsis  
1
2. Reductions in Sepsis Mortality  
and Costs After Design and  
Implementation of a Nurse-  
Based Early Recognition and  
Response Program. Jt Comm  
management, outcomes and  
costs. BMJ Open Qual.  
2
018;7(3):e000355.  
doi:10.1136/bmjoq-2018-  
00355. PMID:30019016.  
J
Qual  
Patient  
Saf.  
2
015;41(11):483-491.  
0
doi:10.1016/S1553-  
250(15)41063-3.  
PMID:26484679.  
7
17. Mitzkewich M. Sepsis Screening  
in Triage to Decrease Door-to-  
Antibiotic Time. J Emerg Nurs.  
1
3. Incorporating Interprofessional  
Evidenced-Based Sepsis  
2
019;45(3):254-256.  
doi:10.1016/j.jen.2018.08.002  
PMID:30195863.  
Simulation Education for  
Certified Nursing Assistants  
.
(
CNAs) and Licensed Care  
18. Guttendorf J. Sepsis Education  
Initiative Targeting qSOFA  
Providers Within Long-term  
Care Settings for Process and  
Quality Improvement. Crit  
Care Nurs Q. 2016;39(1):24-  
Screening  
for  
Non-ICU  
Patients to Improve Sepsis  
Recognition and Time to  
Treatment. J Nurs Care Qual.  
2019;34(4):318-324.  
3
3.  
doi:10.1097/CNQ.000000000  
000092. PMID:26633155.  
0
doi:10.1097/NCQ.000000000  
0
000379. PMID:30585981.  
1
4. Cooksley T, et al. A nurse-led  
protocol improves the time to  
19. Wahome E. Improving 3-Hour  
Sepsis Bundled Care  
Outcomes: Implementation of  
Nurse-Driven Sepsis  
first  
dose  
intravenous  
antibiotics in septic patients  
post chemotherapy. Support  
a
Care  
016;24(12):5001-5005.  
doi:10.1007/s00520-016-  
362-4. PMID:27455849.  
Cancer.  
Protocol in the Emergency  
Department. J Emerg Nurs.  
2019;45(6):690-698.  
2
3
2
05  
Morquecho-Campoverde et al. (2026)  
doi:10.1016/j.jen.2019.05.005  
PMID:31235077.  
emergency department. J Am  
Assoc Nurse Pract.  
021;33(3):246-253.  
doi:10.1097/JXX.0000000000  
00436. PMID:32618733.  
.
2
2
0. Threatt DL. Improving Sepsis  
Bundle Implementation  
Times: A Nursing Process  
Improvement Approach.  
Nurs Care Qual.  
020;35(2):135-139.  
doi:10.1097/NCQ.000000000  
000430. PMID:31290779.  
0
J
25. Rodzevik T. Sepsis Awareness to  
Enhance Early Identification  
of Sepsis in Emergency  
Departments. J Contin Educ  
2
0
Nurs. 2021;52(1):39-42.  
doi:10.3928/00220124-  
0201215-10.  
2
1. Jacobs JL. Implementation of an  
Evidence-Based, Nurse-  
2
PMID:33373006.  
Driven Sepsis Protocol to  
Reduce Acute Care Transfer  
Readmissions in the Inpatient  
Rehabilitation Facility Setting.  
Rehabil Nurs. 2020;45(2):57-  
26. Inoue Y. Improving Antibiotic  
Administration  
Rate  
for  
Patients With Sepsis in the  
Emergency Department. J  
7
0.  
doi:10.1097/RNJ.000000000  
000205. PMID:30664606.  
Nurs Qual.  
2021;36(4):322-326.  
doi:10.1097/NCQ.000000000  
000540. PMID:33416264.  
Care  
0
0
2
2
2
2. Hulton L. An Interdisciplinary  
Code Sepsis Team to Improve  
Sepsis-Bundle Compliance: A  
Quality Improvement Project.  
J Emerg Nurs. 2020;46(1):91-  
27. Kennard M. Identifying and  
treating sepsis in older  
people: a quality improvement  
project in hospitals and  
nursing homes in Texas. Nurs  
Older People. 2021;33(3):36-  
41.  
9
8.  
doi:10.1016/j.jen.2019.07.001  
PMID:31563282.  
.
doi:10.7748/nop.2021.e1308.  
PMID:33565283.  
3. Implementation of a MEWS-  
Sepsis screening tool:  
Transformational outcomes of  
a nurse-led evidence-based  
practice project. Nurs Forum.  
28. Graber CJ. Evaluation of  
antibiotic  
response to nurse-driven  
inpatient sepsis screen.  
Antimicrob Steward Healthc  
Epidemiol. 2021;1(1):e59.  
escalation  
in  
2
020;55(2):144-148.  
doi:10.1111/nuf.12408.  
PMID:31705549.  
doi:10.1017/ash.2021.232.  
PMID:36168494.  
4. Kennedy C. Improving timely  
sepsis  
care  
using  
the  
Surviving Sepsis Campaign  
one-hour bundle in a rural  
29. Rich RL. Improving Initial Sepsis  
Management  
Through  
a
2
06  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
Intervenciones de enfermería para el reconocimiento precoz de la sepsis y su impacto en la mortalidad.  
2
Nurse-Driven  
Rapid  
Medical-Surgical  
Nurses’  
Response Team Protocol. Crit  
Care Nurse. 2022;42(5):51-  
Knowledge, Confidence, and  
Care of Patients With Sepsis.  
5
7. doi:10.4037/ccn2022608.  
J
Nurs Qual.  
2026;41(1):64-70.  
doi:10.1097/NCQ.000000000  
000875. PMID:40384097.  
Care  
PMID:36180059.  
3
0. Kang HS. Evaluation of  
computer-based training and  
high-fidelity simulation to  
improve early recognition of  
sepsis on the adult general  
0
35. Helena-Zem-Mascarenhas S.  
Clinical judgment and self-  
efficacy of nurses in sepsis  
management: The use of  
clinical simulation. Enferm  
ward. Open.  
2
Nurs  
023;10(7):4880-4887.  
doi:10.1002/nop2.1718.  
PMID:36879447.  
Intensiva Ed).  
2026;37(1):500577.  
doi:10.1016/j.enfie.2025.5005  
7. PMID:41579417.  
(Engl  
3
1.  
Pandian  
V.  
Accelerating  
7
Detection and Intervention for  
Sepsis in Skilled Nursing  
Facilities Using a Sepsis  
Pathway. J Nurs Care Qual.  
2
024;39(1):67-75.  
doi:10.1097/NCQ.000000000  
000729. PMID:37350588.  
0
3
2. Toward Standardization and High  
Reliability: Improved Sepsis  
Screening in Emergency  
Department Triage Across an  
Academic Health System. Jt  
Comm J Qual Patient Saf.  
2
024;50(11):809-816.  
doi:10.1016/j.jcjq.2024.07.00  
. PMID:39261235.  
3
3
3
3. ED Nurse-Led Code Sepsis to  
Reduce Time to Antibiotics.  
Adv J.  
025;47(1):64-74.  
doi:10.1097/TME.000000000  
000551. PMID:39705654.  
Emerg  
Nurs  
2
0
4. Powers K. An Innovative Escape  
Room Intervention to Improve  
2
07