Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Modulación de circuitos neuronales como estrategia terapéutica emergente en los trastornos psicóticos: una  
revisión de alcance.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18.0401  
MODULACIÓN DE CIRCUITOS NEURONALES COMO ESTRATEGIA  
TERAPÉUTICA EMERGENTE EN LOS TRASTORNOS PSICÓTICOS: UNA  
REVISIÓN DE ALCANCE  
CIRCUIT-BASED NEUROMODULATION AS AN EMERGING THERAPEUTIC  
STRATEGY FOR PSYCHOTIC DISORDERS: A SCOPING REVIEW  
1
2
García-García Paola Stephania ; Rosero-Botina Carolina Milena ; Jaramillo-Lasso  
5
3
4
Khaterin Roxana ; Cañas-Salcedo Manuel Alberto ; Urueña-Sabogal Engy Estefania ;  
6
7
Arevalo-Navarro Luis Hernando ; Mercado-Marchena Sherim Adriana ;  
Terán-Quintero Daniela ; Castellanos-Hernandez Jessica Del Pilar ;  
8
9
10  
Gomez-Torres Julian Andres  
1
Universidad Cooperativa de Colombia. Pasto, Colombia.  
Correo: paolagarcia0930@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-5085-6268  
2
Universidad del Cauca. Popayán, Colombia.  
Correo: crosero1031@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-2092-1432  
3
Universidad Cooperativa de Colombia. Medellín, Colombia.  
Correo: khatejaral@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0002-2092-1432  
4
Universidad de Sucre. Sincelejo, Colombia.  
Correo: maalcasa890@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-1674-0664  
5
Universidad Surcolombiana. Neiva, Colombia.  
Correo: estefaniausabogal@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0007-9771-1210  
6
Universidad San Martin. Pasto, Colombia.  
Correo: luis92h@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-4826-2274  
7
Universidad Simón Bolívar. Barranquilla, Colombia.  
Correo: smercado1703@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-7148-3435  
8
Fundación Universitaria Juan N Corpas. Bogotá, Colombia.  
Correo: daniela-teran@juanncorpas.edu.co. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0004-6305-4572  
9
Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia. Tunja, Colombia.  
Correo: jessica.castellanos@uptc.edu.co. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-7983-1692  
10  
Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá, Colombia.  
Correo: juliangomez.jgm@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-7216-9514  
Resumen  
La psicosis fue reinterpretada como una alteración de redes distribuidas más que como un  
fenómeno explicado solo por neurotransmisores. Esta revisión de alcance mapeó la evidencia  
sobre neuromodulación invasiva y no invasiva dirigida a circuitos neuronales en trastornos  
psicóticos. Se diseñaron búsquedas reproducibles en PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase,  
ScienceDirect/Elsevier y UpToDate, este último solo como contexto clínico secundario. La  
evidencia fue más consistente para estimulación magnética transcraneal repetitiva en  
alucinaciones auditivas y síntomas negativos, y más preliminar para estimulación eléctrica,  
estimulación cerebral profunda  
y ultrasonido focalizado. Persistieron heterogeneidad  
metodológica, tamaños muestrales pequeños y escasa personalización por conectividad. La  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 14 de mayo de 2026.  
Fecha de aceptación: 20 de julio de 2026.  
Fecha de publicación: 27 de agosto de 2026.  
252  
García-García et al. (2026)  
neuromodulación de circuitos emergió como campo prometedor, pero todavía complementario al  
tratamiento estándar.  
Palabras claves: Esquizofrenia. Trastornos Psicóticos. Neuromodulación. Estimulación  
Magnética Transcraneal. Imagen por Resonancia Magnética.  
Abstract  
Psychosis was reinterpreted as a disturbance of distributed networks rather than as a  
phenomenon explained only by neurotransmitters. This scoping review mapped evidence on  
invasive and noninvasive neuromodulation directed at neural circuits in psychotic disorders.  
Reproducible searches were designed for PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase,  
ScienceDirect/Elsevier and UpToDate, the latter only as secondary clinical context. Evidence was  
most consistent for repetitive transcranial magnetic stimulation in auditory hallucinations and  
negative symptoms, and more preliminary for electrical stimulation, deep brain stimulation and  
focused ultrasound. Methodological heterogeneity, small samples and limited connectivity-guided  
personalization persisted. Circuit-based neuromodulation emerged as a promising field, but still  
complementary to standard treatment.  
Keywords: Schizophrenia. Psychotic Disorders. Neuromodulation. Transcranial Magnetic  
Stimulation. Magnetic Resonance Imaging.  
heterogéneos y requiere identificar  
1. Introducción  
vacíos antes de formular preguntas  
Los trastornos psicóticos constituyen  
un grupo heterogéneo de  
de eficacia más estrechas  
o
metaanálisis formales1,2.  
condiciones clínicas en las que  
convergen alucinaciones, delirios,  
La clasificación contemporánea de la  
esquizofrenia reconoce que ningún  
modelo lineal explica por sí solo la  
complejidad del síndrome. Las  
síntesis clínicas de alto impacto  
describen la esquizofrenia como un  
trastorno del neurodesarrollo, con  
interacción entre vulnerabilidad  
genética, exposición ambiental,  
pensamiento  
desorganizado,  
alteraciones afectivas, síntomas  
negativos, deterioro cognitivo y  
pérdida funcional. Aunque los  
antipsicóticos han cambiado la  
historia natural de la esquizofrenia y  
de otros trastornos del espectro  
psicótico, una proporción sustancial  
de pacientes conserva síntomas  
residuales, resistencia terapéutica,  
deterioro social o eventos adversos  
que limitan la adherencia. Las  
revisiones de alcance son útiles  
cuando un campo se encuentra en  
plasticidad  
sináptica,  
neuroinflamación,  
dopamina,  
5
,6  
glutamato y conectividad cerebral .  
La hipótesis dopaminérgica  
conserva utilidad para explicar  
síntomas positivos y respuesta a  
antagonistas dopaminérgicos, pero  
expansión,  
presenta  
diseños  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Modulación de circuitos neuronales como estrategia terapéutica emergente en los trastornos psicóticos: una  
revisión de alcance.  
resulta insuficiente para los síntomas  
negativos, la cognición social, el  
déficit ejecutivo y la disfunción  
estimulación  
transcraneal por  
alterna; técnicas  
corriente  
y
invasivas o semiinvasivas, como la  
estimulación cerebral profunda y el  
ultrasonido focalizado de baja  
intensidad en investigación. Estas  
estrategias comparten una premisa:  
modificar excitabilidad, conectividad  
u oscilaciones de redes cerebrales  
involucradas en dominios clínicos  
7
,8  
funcional .  
El desplazamiento conceptual hacia  
la psicosis como alteración de redes  
ha abierto una vía terapéutica  
distinta: intervenir no solo receptores  
o neurotransmisores, sino también  
circuitos distribuidos. La disconexión  
funcional, la sincronía oscilatoria  
anómala y el desequilibrio entre  
inferencia predictiva y evidencia  
sensorial se han propuesto como  
mecanismos capaces de integrar  
alucinaciones, delirios y deterioro  
específicos22-29  
.
El objetivo general de esta revisión  
de alcance fue mapear la evidencia  
científica  
disponible  
sobre  
la  
modulación de circuitos neuronales  
mediante técnicas invasivas y no  
invasivas de neuromodulación como  
estrategia terapéutica emergente en  
pacientes con trastornos psicóticos.  
Los objetivos específicos fueron  
describir las técnicas utilizadas,  
identificar circuitos y regiones diana,  
caracterizar síntomas y dominios  
abordados, sintetizar desenlaces  
clínicos, funcionales, cognitivos,  
neurobiológicos y de seguridad, y  
reconocer vacíos de conocimiento  
cognitivo9-19  
no  
reemplaza la farmacoterapia, pero  
permite formular preguntas  
.
Esta  
mirada  
terapéuticas más precisas: qué red  
está alterada, qué nodo es accesible,  
qué técnica puede modularlo y qué  
biomarcador  
confirma  
el  
compromiso del circuito.  
La neuromodulación terapéutica  
incluye técnicas no invasivas, como  
la  
estimulación  
magnética  
para neuromodulación  
la  
transcraneal  
estimulación  
repetitiva,  
theta-burst,  
la  
la  
personalizada en psicosis.  
estimulación magnética transcraneal  
profunda, la estimulación  
transcraneal por corriente directa y la  
254  
García-García et al. (2026)  
2. Metodología  
estudios de neuroimagen aplicados  
a psiquiatría.  
Se elaboró una revisión de alcance  
con orientación metodológica  
La pregunta complementaria se  
basada en la extensión para  
revisiones de alcance de PRISMA y  
en recomendaciones metodológicas  
del Joanna Briggs Institute. Esta  
elección se justificó porque el campo  
combina ensayos clínicos pequeños,  
estudios piloto, series de casos,  
estudios de conectividad, protocolos  
y revisiones; por tanto, el propósito  
principal fue mapear evidencia, no  
calcular un estimador único de  
estructuró  
con  
población,  
intervención,  
desenlaces.  
correspondió  
esquizofrenia,  
comparador  
y
La  
población  
a
pacientes con  
trastorno  
esquizoafectivo, primer episodio  
psicótico o psicosis resistente. Las  
intervenciones  
incluyeron  
estimulación magnética transcraneal  
repetitiva, estimulación theta-burst,  
estimulación magnética transcraneal  
profunda, estimulación transcraneal  
por corriente directa, estimulación  
transcraneal por corriente alterna,  
estimulación cerebral profunda,  
ultrasonido focalizado de baja  
1,2  
efecto . La revisión se redactó  
como manuscrito académico en  
español, con síntesis crítica narrativa  
y tablas de extracción.  
La pregunta principal se estructuró  
con el formato población, concepto y  
contexto. La población incluyó  
intensidad  
guiada  
y
neuromodulación  
neuroimagen  
por  
o
conectividad. Los comparadores  
adolescentes  
esquizofrenia,  
o
adultos  
con  
fueron  
estimulación  
tratamiento  
simulada,  
habitual,  
trastorno  
placebo,  
esquizoafectivo, primer episodio  
psicótico, psicosis resistente al  
tratamiento u otros trastornos del  
espectro psicótico. El concepto fue la  
modulación de circuitos neuronales  
mediante neuromodulación invasiva  
o no invasiva. El contexto incluyó  
antipsicóticos,  
rehabilitación  
clozapina,  
o
ausencia  
de  
neuromodulación. Los desenlaces  
incluyeron alucinaciones auditivas,  
delirios,  
síntomas  
negativos,  
cognición, funcionalidad global,  
calidad de vida, conectividad,  
eventos adversos y tolerabilidad.  
estudios  
clínicos,  
ensayos,  
revisiones, estudios piloto, series y  
reportes de caso, protocolos y  
255  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Modulación de circuitos neuronales como estrategia terapéutica emergente en los trastornos psicóticos: una  
revisión de alcance.  
Se priorizaron estudios publicados  
entre 2014 y 2026. Se incluyeron  
trabajos previos a 2014 cuando eran  
fundacionales para la evolución del  
Criterios  
de  
elegibilidad  
y
extracción  
Se incluyeron estudios en humanos,  
con pacientes con esquizofrenia,  
trastorno esquizoafectivo, primer  
campo,  
como  
modelos  
de  
disconexión, guías de seguridad o  
ensayos iniciales sobre estimulación  
episodio  
psicótico,  
psicosis  
resistente u otros trastornos del  
espectro psicótico, que evaluaran  
magnética  
transcraneal  
auditivas.  
en  
alucinaciones  
Esta  
técnicas  
de  
neuromodulación  
decisión fue explícita porque varias  
técnicas actuales se apoyan en  
dianas y parámetros propuestos  
antes del intervalo principal de  
cerebral invasivas o no invasivas y  
mencionaran una región cerebral,  
red funcional, circuito neuronal o  
diana anatómica. Se aceptaron  
ensayos clínicos, estudios piloto,  
cuasiexperimentos, cohortes, series  
de casos, reportes de caso,  
búsqueda10,25,30-34  
.
Las fuentes permitidas fueron  
PubMed/MEDLINE, Scopus,  
Embase, Elsevier/ScienceDirect y  
UpToDate. UpToDate se consideró  
únicamente como fuente secundaria  
de contexto clínico y no como fuente  
principal para extraer estudios  
primarios ni para estimar eficacia. La  
evidencia principal se obtuvo de  
revisiones  
sistemáticas,  
metaanálisis, revisiones narrativas  
de alta calidad y protocolos clínicos  
relevantes.  
Se  
exclusivamente farmacológicos sin  
neuromodulación, estudios en  
excluyeron  
estudios  
artículos  
indexados  
en  
animales  
salvo  
menciones  
sobre  
PubMed/MEDLINE,  
Scopus,  
traslacionales  
breves  
Embase o ScienceDirect/Elsevier.  
No se emplearon Wikipedia, blogs,  
sitios comerciales, literatura gris no  
verificable ni Google Scholar.  
mecanismos, trabajos centrados en  
depresión, trastorno obsesivo-  
compulsivo, epilepsia, dolor crónico  
u otras patologías sin análisis  
separado de psicosis, psicosis  
secundaria a delirium, intoxicación,  
demencia o enfermedad neurológica  
256  
García-García et al. (2026)  
sin relevancia directa para circuitos  
3. Desarrollo del tema  
psicóticos,  
editoriales  
sin  
De la hipótesis dopaminérgica al  
modelo de redes en psicosis  
metodología clara, cartas de opinión  
y fuentes no indexadas.  
El modelo dopaminérgico sigue  
siendo clínicamente útil porque  
predice la eficacia de fármacos que  
Las variables de extracción fueron:  
autor, año, país, base de datos de  
verificación,  
diagnóstico,  
tipo  
de  
estudio,  
bloquean  
receptores  
tamaño  
muestral,  
dopaminérgicos D2 y explica parte  
de los síntomas positivos. Sin  
técnica de neuromodulación, región  
cerebral diana, circuito  
propuesta, parámetros  
o
red  
de  
embargo,  
la  
persistencia  
de  
alucinaciones auditivas, síntomas  
negativos y deterioro cognitivo pese  
a niveles adecuados de tratamiento  
plantea una disociación entre  
supresión de saliencia aberrante y  
estimulación, comparador, escalas  
clínicas, desenlaces principales,  
hallazgos o  
conectividad, eventos adversos,  
limitaciones, conclusión crítica,  
de  
neuroimagen  
funcional7,8.  
recuperación  
La  
identificador digital de objeto y  
PubMed Identifier cuando estuvo  
disponible.  
respuesta parcial a clozapina en  
psicosis resistente también sugiere  
que los circuitos glutamatérgicos,  
gabaérgicos, corticales y estriatales  
La síntesis se organizó por dominio  
son  
más  
que  
moduladores  
clínico  
y
técnica. La fuerza  
secundarios.  
interpretativa se valoró de manera  
crítica según consistencia entre  
El modelo de disconexión postuló  
que la esquizofrenia implica fallas de  
estudios,  
tamaño  
muestral,  
integración regiones  
entre  
presencia de estimulación simulada,  
cegamiento, selección de diana,  
control de tratamiento concomitante,  
duración del seguimiento, reporte de  
seguridad y plausibilidad circuital.  
cerebrales, inicialmente formuladas  
en  
términos  
de  
conectividad  
funcional  
y
posteriormente  
extendidas a conectividad efectiva,  
plasticidad sináptica e inferencia  
predictiva9,10. Esta transición es  
importante para la neuromodulación:  
si un síntoma emerge de una red,  
257  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Modulación de circuitos neuronales como estrategia terapéutica emergente en los trastornos psicóticos: una  
revisión de alcance.  
una  
diana  
superficial  
puede  
está lejos de cumplir esta cadena  
causal de forma sistemática, pero la  
integración de resonancia magnética  
modificar un nodo, pero el desenlace  
clínico dependerá de cómo ese nodo  
se acople con el resto del circuito.  
funcional,  
mapas  
electroencefalografía,  
conectividad  
de  
y
La neuroimagen funcional ha  
mostrado alteraciones de redes  
frontotemporales, frontoparietales,  
del modo por defecto, saliencia,  
tálamo-corticales y corticoestriatales  
en esquizofrenia11-14. Estas redes no  
se corresponden de forma uno a uno  
con diagnósticos categoriales; más  
bien se asocian con dimensiones  
clínicas. Las alucinaciones auditivas  
comprometen redes de lenguaje,  
corteza auditiva, giro temporal  
superior, monitorización de habla  
interna y control ejecutivo. Los  
síntomas negativos se relacionan  
con circuitos prefrontales, estriatales  
y de recompensa. El deterioro  
cognitivo se vincula con redes  
frontoparietales, tálamo-corticales y  
modelamiento eléctrico se dirige  
hacia esa meta20,21  
.
Bases  
neuroanatómicas  
y
funcionales de los circuitos  
psicóticos  
Las alucinaciones auditivas verbales  
se han vinculado con hiperactividad  
o desinhibición de corteza auditiva,  
giro temporal superior, unión  
temporoparietal, áreas de lenguaje y  
conexiones frontotemporales. La  
hipótesis de habla interna mal  
atribuida propone que señales  
generadas por el propio sistema  
lingüístico se interpretan como  
externas  
por  
fallas  
de  
monitorización. La evidencia de  
conectividad intrínseca sugiere que  
no basta con localizar “la voz” en una  
región; se requiere explicar la  
oscilaciones gamma13-19  
.
El marco de circuitos no elimina la  
incertidumbre etiológica, pero sí  
permite una hipótesis terapéutica  
más falsable: una intervención  
neuromoduladora debería modificar  
un biomarcador de red y esa  
modificación debería relacionarse  
con mejoría clínica. El campo aún  
interacción  
entre  
percepción  
auditiva, memoria verbal, atención,  
saliencia y control frontal15,16  
.
Los delirios pueden comprenderse  
parcialmente como inferencias  
rígidas bajo incertidumbre. Modelos  
computacionales han vinculado la  
258  
García-García et al. (2026)  
psicosis con sesgos de predicción,  
asignación aberrante de precisión y  
circularidad inferencial, en la que  
neuromodulación han usado escalas  
heterogéneas y frecuentemente no  
separan  
síntomas  
negativos  
creencias  
de  
alto  
nivel  
primarios de síntomas secundarios a  
retroalimentan percepciones de bajo  
nivel con peso excesivo17-19. Desde  
la perspectiva de neuromodulación,  
esto abre preguntas sobre redes  
prefrontales, cinguladas, temporales  
y estriatales, aunque la evidencia  
clínica dirigida específicamente a  
delirios es mucho menor que la  
dirigida a alucinaciones auditivas.  
depresión,  
sedación,  
privación  
extrapiramidalismo  
o
social38-41  
.
El deterioro cognitivo en psicosis  
involucra memoria de trabajo,  
atención,  
velocidad  
de  
procesamiento y cognición social. La  
red frontoparietal, el tálamo y la  
sincronía gamma han recibido  
atención por su relación con control  
cognitivo. La estimulación eléctrica y  
Los síntomas negativos abarcan  
abulia,  
anhedonia,  
alogia,  
retraimiento social y aplanamiento  
afectivo. Su neurobiología se ha  
magnética  
puede  
modificar  
excitabilidad cortical y oscilaciones,  
pero la traslación a beneficios  
cognitivos duraderos ha sido  
variable. Una inferencia crítica es  
asociado de  
recompensa, corteza prefrontal  
dorsolateral, corteza prefrontal  
con  
circuitos  
medial, estriado, tálamo y redes de  
esfuerzo-motivación. Esta dimensión  
es clínicamente prioritaria porque se  
asocia con discapacidad y escasa  
que  
la  
estimulación  
aislada  
probablemente sea insuficiente si no  
se combina con entrenamiento  
cognitivo, rehabilitación psicosocial o  
aprendizaje dependiente de estado.  
respuesta  
obstante,  
farmacológica;  
los ensayos  
no  
de  
Tabla 1. Técnicas de neuromodulación en trastornos psicóticos: mecanismo, diana, síntomas  
tratados y nivel de evidencia.  
Técnica  
Mecanismo  
propuesto  
Dianas frecuentes  
Síntomas o  
dominios  
Nivel de evidencia  
crítico  
Estimulación  
magnética  
transcraneal  
repetitiva  
Induce campos  
eléctricos corticales;  
baja frecuencia tiende temporal superior,  
Unión temporoparietal  
izquierda, giro  
Alucinaciones  
auditivas, síntomas  
negativos, control  
ejecutivo.  
Moderado para  
alucinaciones auditivas  
con resultados  
heterogéneos; bajo a  
moderado para  
síntomas negativos  
según protocolos y  
selección de pacientes.  
Bajo; estudios  
a inhibir y alta  
corteza prefrontal  
dorsolateral.  
frecuencia tiende a  
facilitar excitabilidad,  
con efectos de red.  
Estimulación theta-  
burst  
Patrones de ráfagas  
que buscan modular  
plasticidad con menor prefrontales.  
duración de sesión;  
Regiones  
temporoparietales y  
Alucinaciones  
auditivas, síntomas  
negativos.  
pequeños y resultados  
negativos o  
259  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Modulación de circuitos neuronales como estrategia terapéutica emergente en los trastornos psicóticos: una  
revisión de alcance.  
continua suele ser  
inhibitoria e  
inconsistentes en  
alucinaciones auditivas.  
intermitente  
facilitatoria.  
Estimulación  
magnética  
transcraneal  
profunda  
Bobinas profundas  
con campo más  
amplio, orientadas a  
redes prefrontales o  
límbicas.  
Corteza prefrontal  
bilateral, circuitos  
frontoestriatales.  
Síntomas negativos  
y resistentes.  
Bajo; evidencia piloto,  
dificultad para aislar  
diana y ausencia de  
ensayos grandes.  
Estimulación  
transcraneal por  
corriente directa  
Corriente débil que  
modifica excitabilidad  
y polarización cortical; temporoparietal;  
depende de montaje  
y estado cerebral.  
Busca modular  
oscilaciones y  
sincronía de redes  
mediante frecuencias  
específicas.  
Ánodo prefrontal,  
cátodo  
Alucinaciones  
auditivas, cognición,  
síntomas negativos.  
Bajo a moderado; señal  
inicial positiva,  
heterogeneidad de  
dosis y replicación  
incompleta.  
Muy bajo; campo  
emergente y  
mayoritariamente  
mecanístico en  
psicosis.  
montajes frontales o  
frontotemporales.  
Redes  
frontoparietales,  
auditivas o gamma.  
Estimulación  
transcraneal por  
corriente alterna  
Cognición,  
oscilopatías,  
síntomas positivos.  
Estimulación  
cerebral profunda  
Estimulación  
intracerebral crónica  
de nodos  
subcorticales para  
modular redes  
Núcleo accumbens,  
área tegmental  
ventral, tálamo,  
circuitos  
Psicosis resistente,  
síntomas positivos o  
afectivos graves.  
Muy bajo; evidencia  
piloto y de casos, con  
dilemas éticos y de  
seguridad.  
corticoestriatales.  
límbicas, estriatales o  
talámicas.  
Ultrasonido  
focalizado de baja  
intensidad  
Modulación  
mecanoeléctrica no  
invasiva con potencial según navegación.  
de focalidad  
profunda.  
Tálamo, corteza,  
circuitos profundos  
Aún exploratorio  
para psicosis;  
posible modulación  
de redes profundas.  
Preclínico/traslacional;  
en psicosis clínica la  
evidencia es  
insuficiente.  
Fuente: elaboración propia a partir de los estudios incluidos en la revisión.  
Estimulación  
transcraneal  
alucinaciones  
magnética  
duración, criterios de refractariedad y  
escalas de alucinaciones30-36  
repetitiva  
auditivas  
en  
y
.
Los  
estudios  
iniciales  
fueron  
síntomas negativos  
La estimulación  
relevantes porque demostraron  
factibilidad y seguridad relativa en  
magnética  
transcraneal repetitiva es la técnica  
mejor estudiada en psicosis. En  
pacientes  
con  
síntomas  
persistentes. Sin embargo, los  
resultados no fueron uniformemente  
positivos. Algunos ensayos con  
alucinaciones  
protocolos  
auditivas, los  
clásicos aplicaron  
estimulación de baja frecuencia  
sobre la región temporoparietal  
izquierda, con la hipótesis de reducir  
hiperexcitabilidad de redes auditivo-  
lingüísticas. Los primeros ensayos y  
metaanálisis mostraron señal de  
muestras  
más  
grandes  
no  
confirmaron beneficios robustos  
frente a estimulación simulada, lo  
que obliga a interpretar la eficacia  
como dependiente del fenotipo y de  
la diana más que como una  
beneficio,  
aunque  
con  
propiedad general de la técnica32-35  
.
heterogeneidad sustancial en diana,  
intensidad, número de pulsos,  
Esta discrepancia es coherente con  
el modelo de red: dos pacientes con  
260  
García-García et al. (2026)  
alucinaciones auditivas pueden  
tener dianas funcionales diferentes  
aunque compartan el mismo  
diagnóstico.  
Las guías de uso terapéutico y  
seguridad reconocen que las  
recomendaciones para psicosis son  
menos firmes que para depresión  
resistente, pero ofrecen estándares  
técnicos relevantes: evaluación de  
riesgo convulsivo, intensidad basada  
en umbral motor, monitoreo de  
eventos adversos, capacitación del  
operador y control de medicación  
concomitante22-24. Para investigación  
en psicosis, estos estándares son  
cruciales porque el tratamiento  
concomitante con antipsicóticos,  
benzodiacepinas, estabilizadores o  
En  
síntomas  
negativos,  
los  
protocolos suelen aplicar alta  
frecuencia sobre la corteza prefrontal  
dorsolateral, buscando aumentar  
actividad frontal y modular circuitos  
de motivación, recompensa y control  
cognitivo. Los metaanálisis reportan  
efectos potenciales, pero el campo  
sufre  
problemas  
recurrentes:  
tamaños muestrales pequeños,  
escalas diferentes, inclusión de  
síntomas negativos secundarios,  
seguimientos cortos y controles  
clozapina  
puede  
modificar  
excitabilidad cortical.  
simulados  
con  
credibilidad  
Estimulación  
theta-burst  
y
variable38-41  
.
estimulación  
magnética  
transcraneal profunda  
La evaluación crítica sugiere que la  
estimulación magnética transcraneal  
repetitiva no debe entenderse como  
La estimulación theta-burst es una  
variante de estimulación magnética  
que administra ráfagas repetidas en  
patrones diseñados para inducir  
plasticidad en tiempos de sesión  
más cortos. La estimulación continua  
se ha usado como protocolo  
inhibitorio y la intermitente como  
protocolo facilitatorio, aunque la  
relación entre patrón, plasticidad y  
respuesta clínica varía por estado  
tratamiento  
sustitutivo  
clozapina  
de  
o
antipsicóticos,  
intervenciones psicosociales, sino  
como intervención adyuvante para  
dominios específicos. Su mayor  
promesa  
está  
en  
protocolos  
personalizados por conectividad,  
donde la diana se selecciona por  
relación con la red del síntoma y no  
únicamente coordenadas  
por  
cerebral, medicación  
y
rasgos  
anatómicas promedio22,58-62  
.
individuales25.  
En psicosis, su  
261  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Modulación de circuitos neuronales como estrategia terapéutica emergente en los trastornos psicóticos: una  
revisión de alcance.  
atractivo radica en acortar sesiones  
y potencialmente modular redes con  
mayor eficiencia.  
bajo estándares adecuados  
y
metodológicamente atractivas, pero  
todavía no cuentan con evidencia  
suficiente para recomendarse como  
estrategia rutinaria en psicosis. Su  
lugar actual es la investigación  
clínica, especialmente en diseños  
que integren biomarcadores de  
La evidencia sobre estimulación  
theta-burst  
en  
alucinaciones  
auditivas sigue siendo limitada.  
Ensayos controlados han reportado  
resultados negativos o modestos, lo  
que sugiere que la mera sustitución  
de un protocolo de baja frecuencia  
por theta-burst no resuelve el  
excitabilidad,  
conectividad  
y
selección individual de diana.  
Estimulación transcraneal por  
4
2
problema de selección de diana . La  
pregunta crítica no es si una forma  
de onda es intrínsecamente superior,  
sino si logra comprometer el circuito  
relevante para el paciente.  
corriente directa  
alterna  
y
corriente  
La estimulación transcraneal por  
corriente directa aplica corrientes  
débiles entre electrodos para  
modificar la excitabilidad cortical. En  
La  
estimulación  
magnética  
transcraneal profunda usa bobinas  
diseñadas para inducir campos más  
amplios o profundos que las bobinas  
convencionales. En teoría, esto  
esquizofrenia,  
frontotemporal  
alucinaciones  
el  
montaje  
para  
propuesto  
auditivas  
buscó  
aumentar control prefrontal y reducir  
actividad temporoparietal. El ensayo  
inicial de Brunelin y colaboradores  
reportó reducción de alucinaciones  
auditivas y mejoría de síntomas  
negativos con un esquema de cinco  
podría  
favorecer circuitos  
frontoestriatales  
prefrontales  
y
asociados con síntomas negativos.  
En la práctica, el mayor volumen  
estimulado puede ser ventaja o  
limitación: permite alcanzar redes  
extensas, pero reduce especificidad  
anatómica y dificulta atribuir efectos  
días, lo que impulsó múltiples  
estudios posteriores44.  
Los estudios de conectividad  
a un nodo definido26,43  
.
añadieron  
una  
dimensión  
El balance crítico es que estas  
técnicas son plausibles, seguras  
mecanística relevante: la respuesta  
clínica podría acompañarse de  
262  
García-García et al. (2026)  
cambios en conectividad funcional  
alteraciones  
de  
sincronía,  
4
5
temporal y frontotemporal . Sin  
embargo, la estimulación  
especialmente en bandas gamma y  
theta, la técnica tiene atractivo  
teórico13,49. No obstante, la evidencia  
clínica en trastornos psicóticos es  
todavía incipiente. El riesgo es  
extrapolar desde fisiología de  
oscilaciones a eficacia clínica sin  
demostrar compromiso de diana,  
transcraneal por corriente directa  
tiene limitaciones notables: el campo  
eléctrico es difuso, la dosis cerebral  
real depende de anatomía individual,  
impedancia, tamaño de electrodos y  
montaje; y la relación entre polaridad  
y efecto no siempre es lineal. Por  
ello, la ausencia de respuesta no  
necesariamente refuta el circuito, y la  
respuesta clínica no siempre  
confirma focalidad.  
dosis  
efectiva  
y
desenlaces  
relevantes.  
Las recomendaciones de seguridad  
para estimulación eléctrica  
transcraneal son indispensables:  
tamizaje de epilepsia, lesiones  
cutáneas, implantes, embarazo,  
medicación que afecte excitabilidad,  
historia de manía, monitoreo de  
cefalea, prurito, mareo, cambios  
afectivos y adherencia al protocolo27-  
29. En psicosis, se requiere además  
vigilar agitación, desorganización,  
En cognición, la estimulación  
transcraneal por corriente directa se  
ha estudiado sola o combinada con  
entrenamiento  
cognitivo.  
Los  
resultados son variables, pero la  
combinación con tareas simultáneas  
tiene mayor plausibilidad, porque  
aprovecha plasticidad dependiente  
de estado. La idea de estimular una  
red mientras se entrena una función  
específica es más coherente que  
paranoia  
relacionada  
con  
el  
dispositivo  
y
capacidad  
de  
consentimiento informado.  
aplicar reposo  
esperando transferencias cognitivas  
generalizadas46,47  
corriente  
en  
.
La estimulación transcraneal por  
corriente alterna busca modular  
oscilaciones mediante frecuencias  
específicas.  
Dado  
se  
que  
la  
esquizofrenia  
asocia  
con  
263  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Modulación de circuitos neuronales como estrategia terapéutica emergente en los trastornos psicóticos: una  
revisión de alcance.  
Figura conceptual de circuitos y selección de técnica  
Figura 1. Diagrama de flujo conceptual sobre circuitos neuronales implicados en psicosis y  
técnicas de neuromodulación dirigidas a cada circuito. La figura muestra una ruta clínica  
hipotética desde fenotipo psicótico hasta selección de circuito, técnica, guía por conectividad y  
evaluación de seguridad. Fuente: elaboración propia.  
Estimulación cerebral profunda en  
psicosis resistente al tratamiento  
en trastornos del movimiento u  
obsesivo-compulsivos51,52  
.
La estimulación cerebral profunda  
representa el extremo invasivo del  
continuo de neuromodulación. Su  
fundamento en psicosis resistente es  
que algunos síntomas podrían  
depender de redes subcorticales o  
límbico-estriatales no modulables de  
forma suficiente por técnicas  
superficiales. Las dianas propuestas  
incluyen núcleo accumbens, área  
tegmental ventral, tálamo y circuitos  
corticoestriatales, aunque el campo  
es mucho menos desarrollado que  
El ensayo piloto de estimulación  
cerebral profunda en esquizofrenia  
resistente mostró la posibilidad de  
estudiar esta intervención bajo  
diseño controlado y cruzado, pero no  
permite conclusiones definitivas de  
eficacia. La relevancia principal fue  
metodológica: demostrar factibilidad,  
definir problemas éticos, precisar  
selección de pacientes y reconocer  
que la psicosis resistente requiere  
criterios  
estrictos  
antes  
de  
5
1
considerar neurocirugía funcional .  
264  
García-García et al. (2026)  
La estimulación cerebral profunda  
plantea dilemas particulares en  
Ultrasonido focalizado de baja  
intensidad  
emergente  
y
neuromodulación  
psicosis.  
El  
consentimiento  
informado puede verse afectado por  
delirios, desconfianza, deterioro  
cognitivo o fluctuaciones de insight.  
El ultrasonido focalizado de baja  
intensidad ha ganado interés porque  
puede modular regiones profundas  
con mayor focalidad espacial que  
muchas técnicas no invasivas.  
Estudios humanos iniciales han  
demostrado modulación de corteza  
somatosensorial o visual, mientras  
La cirugía  
y
la programación  
demandan adherencia estrecha, red  
de  
apoyo  
y
capacidad  
Además,  
de  
seguimiento.  
los  
desenlaces no deben limitarse a  
reducción de síntomas positivos;  
revisiones  
mecanismos posibles sobre canales  
mecanosensibles, membranas,  
redes sinápticas y neuromodulación  
reversible53-57  
técnicas  
describen  
deben  
incluir  
funcionalidad,  
efectos  
autonomía,  
cognición,  
afectivos, suicidabilidad, eventos  
neurológicos, infección, alteraciones  
.
de  
personalidad  
y
justicia  
En trastornos psicóticos, la evidencia  
clínica directa todavía es  
distributiva.  
Desde una perspectiva crítica, la  
estimulación cerebral profunda no  
debe presentarse como opción  
clínica rutinaria para esquizofrenia.  
Su justificación actual se restringe a  
insuficiente. Su importancia para  
esta revisión es prospectiva: ofrece  
una vía potencial para modular  
nodos profundos implicados en  
saliencia, tálamo, estriado o circuitos  
cortico-subcorticales sin implantar  
investigación  
altamente  
supervisada, en pacientes con  
enfermedad grave, persistente,  
refractaria a clozapina y tratamientos  
electrodos.  
Sin  
embargo,  
la  
extrapolación debe ser cautelosa. La  
seguridad acumulada en otras áreas  
no equivale a seguridad psiquiátrica  
en pacientes con psicosis, y la  
modulación de redes de saliencia  
podría tener efectos impredecibles  
sobre ansiedad, percepción, insight  
o contenido delirante.  
psicosociales, evaluación  
interdisciplinaria independiente. La  
selección de diana debe  
con  
fundamentarse en hipótesis de  
circuito y no en analogías débiles  
con otros trastornos.  
265  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Modulación de circuitos neuronales como estrategia terapéutica emergente en los trastornos psicóticos: una  
revisión de alcance.  
Los estudios futuros deberían  
priorizar protocolos de dosis,  
navegación anatómica y funcional,  
monitoreo en tiempo real, criterios de  
Primero, definir el dominio clínico  
prioritario: alucinaciones auditivas,  
síntomas negativos, cognición,  
delirios o funcionamiento. Segundo,  
identificar un biomarcador de red  
relacionado con ese dominio.  
Tercero, seleccionar una diana  
accesible que pertenezca o se  
conecte de forma robusta con el  
circuito. Cuarto, elegir técnica y  
parámetros capaces de modularlo.  
Quinto, confirmar si la intervención  
modificó el biomarcador y si ese  
cambio se asoció con beneficio  
clínico.  
suspensión,  
conectividad  
longitudinal.  
medición  
de  
y
seguimiento  
ultrasonido  
El  
focalizado no debe interpretarse  
como una técnica lista para uso  
clínico en psicosis, sino como  
plataforma  
emergente  
para  
preguntas de circuito.  
Neuromodulación guiada por  
resonancia magnética funcional,  
conectividad  
precisión  
y
medicina de  
La resonancia magnética funcional,  
la la  
electroencefalografía y los modelos  
de campo eléctrico podrían  
tractografía,  
La medicina de precisión en  
neuromodulación pretende superar  
la lógica de “una diana anatómica  
para todos”. En depresión, los  
estudios de conectividad han  
mostrado que la relación entre  
dianas de estimulación y redes  
integrarse en diseños adaptativos.  
Por ejemplo, una persona con  
alucinaciones auditivas persistentes  
podría recibir diana temporoparietal  
definida por conectividad del giro  
temporal superior y control frontal,  
sintomáticas  
puede  
predecir  
respuesta. Aunque esta evidencia no  
puede trasladarse sin validación a  
mientras  
negativos predominantes podría  
priorizar corteza prefrontal  
otra  
con  
síntomas  
psicosis, marco  
metodológico  
regiones en función de la red  
individual58-62  
ofrece  
un  
para  
seleccionar  
dorsolateral o red de recompensa.  
Esta hipótesis aún requiere ensayos  
.
prospectivos  
con  
pre-registro,  
En psicosis, la personalización  
requiere resolver varias capas.  
comparación simulada y medidas de  
fidelidad de diana.  
266  
García-García et al. (2026)  
Una de las principales limitaciones  
del campo es que muchos estudios  
reportan ubicación aproximada de  
electrodos o bobinas, pero no  
demuestran compromiso del circuito.  
La próxima generación de estudios  
debería incluir mapas individuales,  
modelamiento de campo, medidas  
pre y posintervención, y desenlaces  
que  
diferencien  
respuesta  
sintomática,  
funcional  
y
neurobiológica.  
Tabla 2. Estudios principales incluidos: autor, año, diseño, muestra, intervención, circuito diana,  
desenlaces y limitaciones.  
Autor, año  
País/base  
Diseño y  
muestra  
Diagnóstic  
o
Intervenció  
n y  
Circuito o diana  
Desenlaces  
principales  
Limitacione  
s y  
parámetros  
conclusión  
crítica  
Hoffman  
et al.,  
Estados Unidos;  
PubMed/MEDLINE  
Ensayo  
clínico  
controlado  
Esquizofren  
ia con  
alucinacion  
es auditivas  
resistentes.  
Estimulación  
magnética  
transcraneal  
repetitiva de  
baja  
frecuencia  
sobre región  
temporopari  
etal  
Red auditivo-  
lingüística y unión  
temporoparietal.  
Reducción de  
alucinaciones  
en algunos  
Fundacional,  
pero  
pequeño;  
2
003(31)  
,
muestra  
pacientes.  
diana  
pequeña.  
anatómica  
aproximada y  
seguimiento  
limitado.  
izquierda.  
Estimulación  
magnética  
transcraneal  
repetitiva de  
baja  
frecuencia.  
Estimulación  
magnética  
transcraneal  
repetitiva  
Hoffman  
et al.,  
Estados Unidos;  
PubMed/MEDLINE/Science  
Direct  
Ensayo/se  
rie  
ampliada  
de 50  
Esquizofren  
ia con  
alucinacion  
es auditivas  
persistente  
s.  
Alucinacion  
es auditivas  
resistentes.  
Corteza  
temporoparietal  
izquierda.  
Señal de  
eficacia y  
análisis de  
moderadores.  
Heterogeneid  
ad clínica; no  
resolvió  
selección  
individual de  
diana.  
Sugirió que  
lateralidad  
única puede  
ser  
2
005(32)  
pacientes.  
Vercamm  
en et al.,  
Países Bajos;  
PubMed/MEDLINE/Elsevier  
Ensayo  
aleatorizad  
o
controlado  
.
Red temporoparietal  
bilateral.  
Efectos  
modestos  
sobre  
2
009(33)  
alucinaciones.  
bilateral  
insuficiente;  
comparada  
con  
tamaño  
limitado.  
simulada.  
Estimulación  
magnética  
transcraneal  
repetitiva de  
baja  
Slotema  
et al.,  
Países Bajos;  
PubMed/MEDLINE/Elsevier  
Ensayo  
aleatorizad  
o
controlado  
grande.  
Alucinacion  
es verbales  
resistentes.  
Temporoparietal.  
Resultados  
negativos  
frente a  
Mostró  
necesidad de  
controlar  
expectativas  
y diana;  
2
011(34)  
simulada.  
frecuencia.  
reduce  
entusiasmo  
indiscriminad  
o.  
Bais et  
al.,  
Países Bajos;  
PubMed/MEDLINE  
Ensayo  
aleatorizad  
o con  
seguimient  
o corto y  
largo.  
Esquizofren  
ia con  
alucinacion  
es  
Estimulación  
izquierda y  
bilateral  
frente a  
simulada.  
Red auditivo-  
temporoparietal.  
Efectos no  
uniformes,  
seguimiento  
relevante.  
Aporta  
evidencia  
pragmática;  
heterogeneid  
ad y  
respuesta  
subgrupal.  
Alta utilidad  
crítica;  
depende de  
calidad de  
ensayos  
primarios.  
Riesgo de  
sesgo,  
diversidad de  
protocolos y  
síntomas  
negativos  
secundarios.  
Importante  
por tamaño;  
persisten  
problemas de  
selección de  
pacientes.  
Necesidad  
de fenotipos  
negativos  
primarios y  
biomarcador  
es.  
2
014(35)  
auditivas.  
Dougall et  
al.,  
Reino Unido;  
PubMed/MEDLINE/Cochran  
e
Revisión  
sistemátic  
a
Esquizofren  
ia.  
Estimulación  
magnética  
transcraneal.  
Dianas temporales y  
prefrontales.  
Evidencia  
insuficiente o  
heterogénea  
para  
recomendacio  
nes fuertes.  
Señal de  
mejoría en  
síntomas  
negativos.  
2
015(36)  
Cochrane.  
Shi et al.,  
014(38)  
China;  
Metaanális  
is.  
Esquizofren  
ia con  
síntomas  
Estimulación  
magnética  
transcraneal  
repetitiva  
Corteza prefrontal  
dorsolateral.  
PubMed/MEDLINE/Elsevier  
2
negativos.  
prefrontal.  
Wobrock  
et al.,  
Alemania/multicéntrico;  
PubMed/MEDLINE/Elsevier  
Ensayo  
multicéntri  
co  
aleatorizad  
o.  
Esquizofren  
ia con  
síntomas  
Alta  
frecuencia  
sobre  
Red prefrontal-  
frontoestriatal.  
Eficacia  
limitada o  
moderada  
según análisis.  
2
015(39)  
negativos.  
corteza  
prefrontal  
izquierda.  
Estimulación  
bilateral  
prefrontal.  
Dlabac-de  
Lange et  
al.,  
Países Bajos;  
PubMed/MEDLINE  
Ensayo  
multicéntri  
co doble  
ciego.  
Esquizofren  
ia con  
síntomas  
Red prefrontal  
bilateral.  
Resultados  
mixtos;  
exploró  
síntomas  
negativos.  
negativos.  
2
015(40)  
Kennedy  
et al.,  
Reino Unido;  
PubMed/MEDLINE/Elsevier  
Metaanális  
is por  
dimension  
es  
sintomátic  
as.  
Esquizofren  
ia y  
espectro.  
Técnicas no  
invasivas de  
estimulación  
cerebral.  
Dianas temporales y  
prefrontales.  
Efectos según  
dimensión;  
evidencia no  
homogénea.  
Apoya  
enfoque  
dimensional,  
pero limita  
inferencia por  
heterogeneid  
ad.  
2
018(41)  
267  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Modulación de circuitos neuronales como estrategia terapéutica emergente en los trastornos psicóticos: una  
revisión de alcance.  
Koops et  
al.,  
Países Bajos;  
PubMed/MEDLINE  
Ensayo  
aleatorizad  
o con  
Alucinacion  
es verbales  
auditivas.  
Estimulación  
theta-burst.  
Región  
temporoparietal/leng  
uaje.  
Hallazgos  
negativos o  
modestos.  
Muestra que  
eficiencia de  
sesión no  
garantiza  
2
016(42)  
estimulaci  
ón  
eficacia  
simulada.  
Estudio  
piloto.  
clínica.  
Harel et  
al.,  
Israel;  
Esquizofren  
ia con  
síntomas  
negativos  
resistentes.  
Estimulación  
magnética  
transcraneal  
profunda con  
bobina H.  
Red prefrontal-  
frontoestriatal.  
Señal  
preliminar de  
factibilidad.  
Evidencia  
inicial; falta  
confirmación  
multicéntrica  
y selección  
por  
PubMed/MEDLINE/Scopus  
2
011(43)  
conectividad.  
Brunelin  
et al.,  
Francia; PubMed/MEDLINE  
Francia; PubMed/MEDLINE  
Ensayo  
aleatorizad  
o, doble  
ciego.  
Esquizofren  
ia con  
alucinacion  
es  
auditivas.  
Estimulación  
transcraneal  
por corriente  
directa  
frontotempor  
al.  
Control prefrontal y  
red temporoparietal.  
Reducción de  
alucinaciones  
y síntomas  
Estudio  
fundacional;  
requiere  
2
012(44)  
negativos.  
replicación y  
modelamient  
o individual  
de corriente.  
Aporta  
mecanismo,  
pero tamaño  
limitado.  
Mondino  
et al.,  
Estudio  
clínico con  
conectivid  
ad  
Esquizofren  
ia con  
alucinacion  
Estimulación  
transcraneal  
por corriente  
directa.  
Red temporal  
izquierda y  
frontotemporal.  
Cambios de  
conectividad  
vinculados a  
síntomas.  
2
016(45)  
es  
funcional.  
Ensayo  
piloto.  
auditivas.  
Esquizofren  
ia.  
Smith et  
al.,  
Estados Unidos;  
PubMed/MEDLINE/Elsevier  
Estimulación  
transcraneal  
por corriente  
directa para  
cognición.  
Red  
Señal variable  
en cognición.  
Necesidad  
de  
combinación  
prefrontal/cognitiva.  
2
015(46)  
con  
entrenamient  
o y mejores  
desenlaces  
funcionales.  
Plausible por  
plasticidad  
dependiente  
de tarea;  
Fröhlich  
et al.,  
Estados Unidos;  
PubMed/MEDLINE/Elsevier  
Piloto  
aleatorizad  
o.  
Esquizofren  
ia.  
Estimulación  
transcraneal  
por corriente  
directa más  
entrenamient  
o cognitivo.  
Estimulación  
cerebral  
Red frontoparietal.  
Resultados  
preliminares  
en cognición.  
2
016(47)  
muestra  
pequeña.  
No permite  
recomendaci  
ón clínica;  
alta  
Corripio  
et al.,  
España;  
PubMed/MEDLINE/Elsevier  
Ensayo  
piloto  
aleatorizad  
o cruzado.  
Esquizofren  
ia  
resistente  
Circuitos límbico-  
estriatales/talámicos.  
Factibilidad y  
señales  
clínicas  
profunda.  
2
020(51)  
al  
preliminares.  
tratamiento.  
exigencia  
ética y de  
seguridad.  
Evidencia  
directa en  
psicosis  
insuficiente;  
uso debe ser  
investigacion  
al.  
Fomenko  
et al.,  
Canadá/Estados Unidos;  
PubMed/MEDLINE/Elsevier  
Revisiones  
técnicas.  
Aplicacione  
s humanas  
emergentes  
Ultrasonido  
focalizado  
de baja  
Corteza y nodos  
profundos.  
Base  
mecanística  
para futuras  
aplicaciones.  
2
018;  
,
no  
intensidad.  
Darrow,  
específicas  
de psicosis.  
2
5
019(53,5  
)
Fuente: elaboración propia a partir de los estudios incluidos en la revisión.  
Seguridad, tolerabilidad y dilemas  
éticos  
enfatizan selección de pacientes,  
umbral motor, límites de intensidad,  
control de fármacos que modifican  
excitabilidad y entrenamiento del  
La seguridad en neuromodulación  
para psicosis no puede limitarse a  
eventos físicos inmediatos. En  
estimulación magnética, los riesgos  
incluyen cefalea, dolor local, síncope  
equipo23,24,27-29  
.
En psicosis, los eventos psiquiátricos  
deben medirse con igual rigor. La  
experiencia de recibir un dispositivo  
sobre la cabeza o electrodos puede  
interactuar con delirios de control,  
vigilancia, persecución o inserción  
del pensamiento. La investigación  
vasovagal,  
ansiedad,  
cambios  
auditivos si no se usa protección, y  
convulsiones raras bajo protocolos  
fuera de estándares. En estimulación  
eléctrica, los eventos más comunes  
son prurito, hormigueo, eritema,  
cefalea y mareo. Las guías técnicas  
debe estas  
anticipar  
interpretaciones, usar lenguaje claro,  
268  
García-García et al. (2026)  
evaluar  
capacidad  
de  
consecuencias de modular nodos de  
saliencia en pacientes con  
percepciones alteradas53-57  
consentimiento, permitir retiro del  
estudio, y contar con planes para  
exacerbación psicótica, agitación,  
suicidabilidad o deterioro de juicio.  
.
La equidad también es un problema.  
Las técnicas avanzadas pueden  
concentrarse en centros de alto  
costo y excluir poblaciones con  
mayor carga de enfermedad. La  
medicina de precisión corre el riesgo  
de profundizar brechas si requiere  
resonancia funcional, navegación,  
modelamiento y seguimiento que no  
están disponibles en sistemas de  
salud con recursos limitados. Por  
tanto, la investigación debería incluir  
análisis de costo, implementación,  
aceptabilidad y acceso.  
La estimulación cerebral profunda y  
el ultrasonido focalizado exigen  
análisis ético adicional. En la  
primera, la invasividad, los riesgos  
quirúrgicos, la programación crónica  
y la posibilidad de cambios afectivos  
o conductuales obligan a comités  
independientes  
y
seguimiento  
prolongado51,52. En el segundo, la  
promesa de focalidad profunda no  
debe eclipsar la incertidumbre sobre  
dosis, efectos acumulativos  
y
Tabla 3. Circuitos neuronales implicados en síntomas psicóticos y posibles estrategias de  
modulación.  
Dominio clínico  
Circuitos o regiones  
implicadas  
Marcadores  
potenciales  
Escalas de  
alucinaciones,  
conectividad  
frontotemporal, actividad  
auditiva,  
Estrategias de  
Observaciones  
críticas  
Evidencia más  
desarrollada, pero  
respuesta heterogénea  
y diana anatómica  
promedio puede ser  
insuficiente.  
neuromodulación  
Estimulación magnética  
transcraneal repetitiva  
de baja frecuencia,  
estimulación theta-burst  
inhibitoria, estimulación  
transcraneal por  
corriente directa  
frontotemporal.  
Alucinaciones  
auditivas  
Giro temporal superior,  
corteza auditiva, unión  
temporoparietal, redes  
de lenguaje y control  
frontal.  
electroencefalografía.  
Delirios y saliencia  
aberrante  
Circuitos prefrontales,  
cingulados, estriatales,  
temporales y red de  
saliencia.  
Escalas de delirios,  
tareas de inferencia,  
conectividad estriatal y  
saliencia.  
Neuromodulación  
guiada por  
conectividad;  
investigación con  
técnicas no invasivas y  
potencialmente  
Campo poco  
desarrollado; riesgo de  
extrapolar modelos  
computacionales sin  
intervención validada.  
profundas.  
Síntomas negativos  
Corteza prefrontal  
dorsolateral y medial,  
estriado, tálamo, red  
de recompensa y  
esfuerzo.  
Escalas de síntomas  
negativos, tareas de  
recompensa,  
conectividad prefrontal-  
estriatal.  
Estimulación magnética  
transcraneal repetitiva  
de alta frecuencia,  
estimulación magnética  
transcraneal profunda,  
estimulación  
Necesario separar  
síntomas primarios de  
secundarios;  
desenlaces funcionales  
deben ser prioritarios.  
transcraneal por  
corriente directa  
prefrontal.  
Deterioro cognitivo  
Red frontoparietal,  
tálamo-cortical, corteza  
prefrontal, oscilaciones  
gamma y theta.  
Baterías cognitivas,  
electroencefalografía,  
resonancia funcional,  
conectividad de red  
ejecutiva.  
Estimulación  
La plasticidad  
transcraneal por  
corriente directa  
combinada con  
dependiente de tarea  
puede ser clave;  
beneficios aislados son  
variables.  
entrenamiento,  
estimulación  
transcraneal por  
corriente alterna,  
estimulación magnética  
repetitiva prefrontal.  
269  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Modulación de circuitos neuronales como estrategia terapéutica emergente en los trastornos psicóticos: una  
revisión de alcance.  
Psicosis resistente  
Circuitos límbico-  
Escalas globales,  
hospitalización,  
funcionamiento,  
conectividad subcortical,  
seguridad longitudinal.  
Estimulación cerebral  
profunda  
investigacional;  
ultrasonido focalizado  
exploratorio.  
Solo investigación en  
casos severos; alta  
carga ética y necesidad  
de seguimiento  
estriatales, tálamo,  
núcleo accumbens,  
área tegmental ventral.  
prolongado.  
Fuente: elaboración propia a partir de los estudios incluidos en la revisión.  
Vacíos  
de  
evidencia  
y
contenido emocional, lateralización,  
insight y conectividad.  
perspectivas futuras  
El primer vacío es metodológico:  
muchos estudios tienen muestras  
pequeñas, protocolos heterogéneos,  
El tercer vacío es biológico. La  
mayoría de ensayos reporta cambio  
clínico sin demostrar compromiso de  
la red. La investigación futura debe  
incorporar biomarcadores antes,  
durante y después del tratamiento.  
No se trata de añadir neuroimagen  
como lujo metodológico, sino de  
probar la hipótesis central del  
campo: que modular un circuito  
produce cambio clínico medible.  
desenlaces  
jerarquización y controles simulados  
imperfectos. Las revisiones  
múltiples  
sin  
sistemáticas encuentran señales de  
efecto, pero también advierten  
inconsistencia  
y
riesgo  
de  
sesgo36,37,41. En una revisión de  
alcance, esta heterogeneidad no  
invalida el campo; indica que todavía  
se encuentra en fase de refinamiento  
de hipótesis.  
El  
cuarto  
vacío  
es  
de  
implementación. Los ensayos suelen  
realizarse en centros especializados,  
con personal entrenado y pacientes  
El segundo vacío es fenotípico. La  
mayoría  
pacientes por diagnóstico, cuando la  
neuromodulación debería  
de  
ensayos  
agrupa  
cuidadosamente  
seleccionados.  
Para que una intervención sea útil,  
debe demostrar no solo eficacia, sino  
organizarse por dominio y circuito.  
En síntomas negativos, por ejemplo,  
los estudios deberían distinguir  
también  
factibilidad,  
costo  
razonable, aceptabilidad, seguridad  
y compatibilidad con tratamientos  
existentes. Esto es especialmente  
importante en países de ingresos  
medios, donde la carga de psicosis y  
la brecha de atención son altas.  
anhedonia, y  
retraimiento, además de descartar  
depresión, sedación efectos  
extrapiramidales. En alucinaciones  
abulia,  
alogia  
y
auditivas,  
deberían separar  
controlabilidad,  
Una agenda futura debería incluir  
ensayos multicéntricos con dianas  
frecuencia,  
270  
García-García et al. (2026)  
individualizadas por conectividad,  
modelos de campo eléctrico,  
estratificación por dominios clínicos,  
desenlaces funcionales y cognitivos,  
seguimiento mínimo de tres a seis  
meses, comparación con tratamiento  
habitual optimizado, análisis de  
ultrasonido focalizado permanecen  
en fase exploratoria de  
altamente  
o
investigación  
especializada.  
La principal tensión interpretativa es  
la diferencia entre plausibilidad  
neurobiológica y eficacia clínica. El  
hecho de que un circuito esté  
implicado en un síntoma no  
garantiza que la diana elegida sea  
suficiente para modificarlo, que el  
campo eléctrico alcance el nodo  
relevante, que el estado cerebral  
permita plasticidad o que el cambio  
costo-efectividad evaluación  
cualitativa de experiencia del  
paciente. La neuromodulación  
y
personalizada en psicosis será  
clínicamente relevante solo si logra  
traducir  
redes  
en  
decisiones  
terapéuticas reproducibles.  
de  
red  
se  
traduzca  
en  
Discusión crítica  
funcionamiento. Este punto es  
central en psicosis, donde la  
heterogeneidad del diagnóstico  
puede ocultar subgrupos con  
mecanismos distintos.  
La evidencia mapeada sugiere que  
la neuromodulación de circuitos en  
trastornos psicóticos es un campo  
científicamente  
clínicamente  
plausible,  
inmaduro.  
pero  
La  
Otra tensión es el uso de escalas  
clínicas como único desenlace. Las  
escalas de alucinaciones, síntomas  
positivos, síntomas negativos o  
funcionamiento son necesarias, pero  
no demuestran mecanismo. Un  
estudio de neuromodulación circuital  
debería responder tres preguntas: si  
el paciente mejoró, si el circuito  
cambió y si ambos cambios se  
relacionaron. Sin esta triangulación,  
la literatura corre el riesgo de  
estimulación magnética transcraneal  
repetitiva en alucinaciones auditivas  
y síntomas negativos constituye el  
núcleo más estudiado, mientras que  
la estimulación transcraneal por  
corriente directa ocupa un lugar  
intermedio por su bajo costo,  
facilidad técnica resultados  
iniciales favorables. La estimulación  
theta-burst, la estimulación  
y
magnética profunda, la estimulación  
transcraneal por corriente alterna, la  
estimulación cerebral profunda y el  
acumular ensayos positivos  
o
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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Modulación de circuitos neuronales como estrategia terapéutica emergente en los trastornos psicóticos: una  
revisión de alcance.  
negativos  
sin  
aprendizaje  
humanos  
cuidadosamente  
mecanístico.  
escalonados.  
La revisión también muestra que el  
campo ha heredado la lógica de la  
psiquiatría categorial: pacientes con  
esquizofrenia reciben una diana  
común, aunque sus síntomas  
Finalmente, el futuro de la  
neuromodulación  
probablemente  
en  
no  
Los  
psicosis  
será  
monoterapéutico.  
circuitos  
cambian por aprendizaje, contexto,  
principales  
y
redes alteradas  
medicación,  
sueño,  
Por  
estrés  
ello,  
y
difieran. Un enfoque futuro debería  
ser dimensional. La pregunta no  
rehabilitación.  
las  
combinaciones más prometedoras  
podrían integrar neuromodulación  
con entrenamiento cognitivo, terapia  
psicológica, intervención familiar,  
sería  
magnética en esquizofrenia?”, sino  
¿qué circuito auditivo-lingüístico,  
“¿sirve  
la  
estimulación  
“
prefrontal-estriatal, frontoparietal o  
tálamo-cortical se altera en este  
rehabilitación,  
farmacológico  
monitoreo  
tratamiento  
optimizado  
digital.  
y
paciente,  
qué  
técnica  
puede  
La  
modularlo y qué desenlace confirma  
neuromodulación de circuitos debe  
considerarse una herramienta dentro  
beneficio?”.  
de  
un  
modelo  
integral  
de  
Las técnicas invasivas requieren  
especial prudencia. En estimulación  
cerebral profunda, la gravedad de la  
psicosis resistente no debe reducir la  
exigencia metodológica ni ética. El  
uso compasivo sin marco de  
recuperación.  
Limitaciones  
Esta revisión de alcance no realizó  
metaanálisis ni evaluación formal de  
certeza  
con  
instrumentos  
de  
investigación generar  
podría  
gradación cuantitativa. Su propósito  
fue mapear un campo heterogéneo y  
sintetizar críticamente técnicas,  
circuitos y vacíos. La inclusión de  
estudios fundacionales previos a  
expectativas desproporcionadas o  
intervenciones  
pacientes  
irreversibles  
vulnerables.  
en  
En  
ultrasonido focalizado, la novedad  
tecnológica no debe confundirse con  
evidencia clínica. Ambas áreas  
necesitan protocolos preclínicos y  
2014 pudo ampliar la perspectiva  
histórica, pero también introduce  
evidencia generada con estándares  
272  
García-García et al. (2026)  
de reporte  
antiguos.  
y
simulación más  
4. Conclusiones  
La neuromodulación basada en  
circuitos representa una estrategia  
Otra limitación es que las bases de  
datos difieren en cobertura,  
emergente  
para  
trastornos  
terminología y acceso. Scopus y  
Embase pueden indexar trabajos no  
capturados por PubMed/MEDLINE,  
psicóticos, apoyada por modelos  
contemporáneos de disconexión,  
inferencia predictiva y alteración de  
redes funcionales. La evidencia más  
mientras  
acceso  
ScienceDirect  
facilita  
Elsevier  
fue  
a
revistas  
desarrollada  
corresponde  
a
relevantes.  
UpToDate  
estimulación magnética transcraneal  
repetitiva en alucinaciones auditivas  
y síntomas negativos, aunque la  
magnitud y estabilidad del beneficio  
son heterogéneas.  
considerado solo como contexto  
clínico secundario y no como fuente  
de extracción primaria, lo que  
preserva el énfasis en literatura  
indexada y verificable.  
La estimulación transcraneal por  
La literatura de neuromodulación en  
psicosis cambia rápidamente. Por  
tanto, antes de someter el  
manuscrito, se recomienda ejecutar  
las cadenas de búsqueda, actualizar  
la matriz de extracción y verificar que  
no existan ensayos publicados  
recientemente entre 2025 y 2026  
que modifiquen las conclusiones.  
corriente  
directa  
ofrece  
una  
y
alternativa  
accesible  
plausible,  
biológicamente  
pero  
requiere estandarización de dosis,  
modelamiento de corriente  
replicación. La estimulación  
transcraneal por corriente alterna, la  
estimulación theta-burst, la  
y
estimulación magnética profunda, la  
estimulación cerebral profunda y el  
Esta  
recomendación  
importante  
es  
especialmente  
para  
ultrasonido  
permanecer  
focalizado  
deben  
en  
estimulación eléctrica, ultrasonido  
focalizado neuromodulación  
guiada por conectividad.  
principalmente  
y
investigación hasta contar con  
ensayos más sólidos.  
El avance del campo depende de  
abandonar anatómicas  
dianas  
genéricas y pasar a protocolos  
273  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Modulación de circuitos neuronales como estrategia terapéutica emergente en los trastornos psicóticos: una  
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debe  
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modular, cómo se confirma el  
compromiso de esa red y qué  
desenlace clínico justifica el riesgo y  
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