Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
2
Malformación arteriovenosa cervical supraclavicular con drenaje a la vena yugular izquierda en una mujer  
adulta: reporte de caso.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i18.0410  
MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA CERVICAL SUPRACLAVICULAR  
CON DRENAJE A LA VENA YUGULAR IZQUIERDA EN UNA MUJER  
ADULTA: REPORTE DE CASO  
SUPRACLAVICULAR CERVICAL ARTERIOVENOUS MALFORMATION  
DRAINING INTO THE LEFT JUGULAR VEIN IN AN ADULT WOMAN: A  
CASE REPORT  
1
2
Choez-Abendaño Noelia Deyanira ; Choez-Abendaño Yoselyn Isabel ;  
3
4
Jadán-Ayala María Gabriela ; Eras-Palta Dayanna Yamirle  
1
Médico General, Centro de Salud Tipo C. Puerto López, Ecuador.  
Correo: choeznoelia2@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-3576-3394  
2
Médico General, Consultorio Privado Integral. Ecuador.  
Correo: yoselinisabelchoez@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-6676-0430  
3
Médico General, Hospital Básico de Paquisha. Ecuador.  
Correo: jadanmg3910@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0009-1688-0974  
4
Médico General. Loja, Ecuador.  
Correo: dayannaep.31@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-8316-6152  
Resumen  
Introducción: las malformaciones arteriovenosas (MAV) extracraneales son anomalías  
vasculares de alto flujo, poco frecuentes, que se localizan con mayor frecuencia en cabeza y  
cuello. Su presentación en la edad adulta como masa supraclavicular es inusual y puede  
confundirse con una adenopatía u otras lesiones cervicales. Presentación del caso: mujer de 62  
años, residente en Loja (Ecuador), con una masa supraclavicular izquierda indolora de nueve  
meses de evolución, sin crecimiento progresivo, y debilidad subjetiva del hemicuerpo derecho  
con temblor de reposo en la mano derecha desde hacía tres meses. Se palpó una masa de 2  
cm, blanda, móvil y no pulsátil; la fuerza muscular fue 5/5, con hiperreflexia rotuliana derecha. La  
ecografía Doppler color mostró una imagen anecoica serpiginosa de 4,18 × 0,66 cm, con flujo  
turbulento de baja resistencia y continuidad con la vena yugular izquierda, sugestiva de MAV; la  
carótida izquierda era normal y se identificó un quiste coloide tiroideo derecho incidental. Se  
recomendó completar el estudio con angiotomografía (angio-TC) de cuello para confirmar el  
diagnóstico y planificar el manejo. Conclusión: ante una masa supraclavicular en un adulto, la  
ecografía Doppler color es una herramienta accesible que permite reconocer su naturaleza  
vascular y orientar el estudio angiográfico. La confirmación con angio-TC y la valoración  
multidisciplinaria son indispensables antes de decidir el manejo, y los hallazgos neurológicos  
concomitantes requieren un estudio independiente.  
Palabras claves: malformaciones arteriovenosas; venas yugulares; ultrasonografía Doppler en  
color; cuello; informes de casos.  
Abstract  
Introduction: extracranial arteriovenous malformations (AVMs) are rare high-flow vascular  
anomalies, most frequently located in the head and neck. Presentation in adulthood as a  
supraclavicular mass is unusual and may be mistaken for lymphadenopathy or other cervical  
lesions. Case presentation: a 62-year-old woman from Loja, Ecuador, presented with a painless  
left supraclavicular mass of nine months’ duration without progressive growth, and a three-month  
history of subjective right-sided weakness and right-hand resting tremor. Examination revealed a  
soft, mobile, non-pulsatile 2-cm mass; muscle strength was 5/5, with right patellar hyperreflexia.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 15 de julio de 2026.  
Fecha de aceptación: 28 de septiembre de 2026.  
Fecha de publicación: 30 de octubre de 2026.  
489  
Choez-Abendaño et al. (2026)  
Color Doppler ultrasound showed a serpiginous anechoic structure measuring 4.18 × 0.66 cm  
with turbulent low-resistance flow, in continuity with the left jugular vein, suggestive of an AVM;  
the left carotid artery was normal, and an incidental right thyroid colloid cyst was found. Neck CT  
angiography was recommended to confirm the diagnosis and plan management. Conclusion: in  
an adult with a supraclavicular mass, color Doppler ultrasound is an accessible tool to recognize  
its vascular nature and guide angiographic work-up. Confirmation by CT angiography and  
multidisciplinary assessment are essential before management decisions, and concomitant  
neurological findings require independent investigation.  
Keywords: arteriovenous malformations; jugular veins; ultrasonography, Doppler, color; neck;  
case reports.  
de 81 pacientes con MAV de cabeza  
1. Introducción  
y cuello de Kohout et al., el 21 % notó  
la lesión por primera vez en la edad  
adulta [3]. Su historia natural es  
Las anomalías vasculares se  
clasifican, según la Sociedad  
Internacional para el Estudio de las  
Anomalías Vasculares (ISSVA), en  
dinámica, con tendencia  
a
la  
expansión a lo largo de la vida, y se  
describe mediante la estadificación  
tumores  
vasculares  
y
malformaciones vasculares; dentro  
de estas últimas, las malformaciones  
arteriovenosas (MAV) son lesiones  
de alto flujo caracterizadas por una  
comunicación directa entre arterias y  
venas a través de un nido, sin  
interposición de un lecho capilar  
normal [1,2]. La región de cabeza y  
cuello es una de sus localizaciones  
extracraneales más frecuentes, y en  
ella las MAV pueden manifestarse  
con alteraciones cutáneas, dolor,  
sangrado, compromiso estético o  
funcional y, en casos graves,  
insuficiencia cardíaca de alto gasto  
clínica  
de  
Schobinger  
(I:  
quiescencia; II: expansión; III:  
destrucción; IV: descompensación)  
[
3,4].  
La ecografía con Doppler color y  
espectral es la primera prueba de  
imagen en el estudio de una masa de  
sospecha vascular, ya que permite  
distinguir entre lesiones de alto y de  
bajo flujo; la angiotomografía (angio-  
TC) o la angiorresonancia definen la  
extensión de la lesión  
angioarquitectura  
y
su  
(arterias  
aferentes, nido y venas de drenaje)  
5,6]. El tratamiento es  
incluye la  
[
[
2].  
multidisciplinario  
embolización  
e
Aunque se consideran lesiones  
congénitas, no siempre son  
evidentes al nacimiento: en la serie  
endovascular,  
o
la  
resección  
quirúrgica  
su  
combinación, según el estadio, el  
490  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Malformación arteriovenosa cervical supraclavicular con drenaje a la vena yugular izquierda en una mujer  
adulta: reporte de caso.  
tamaño y la localización de la lesión  
4,7–9].  
una masa en la fosa supraclavicular  
izquierda, de aparición sin causa  
aparente, no dolorosa sin  
crecimiento progresivo. Desde hacía  
tres meses refería, además,  
disminución de la fuerza en el brazo  
derecho, que posteriormente  
[
y
Se presenta el caso de una mujer de  
6
2
años  
con  
una  
masa  
cuya  
supraclavicular  
izquierda  
ecografía Doppler mostró una lesión  
vascular de baja resistencia en  
continuidad con la vena yugular  
izquierda, sugestiva de MAV. El  
reporte se redactó siguiendo las  
recomendaciones de la guía CARE  
percibió en todo el hemicuerpo  
derecho, y temblor de reposo en la  
mano derecha.  
Hallazgos clínicos  
[
10].  
En el cuello se palpó una masa de  
aproximadamente 2 cm en la fosa  
2. Presentación del caso  
supraclavicular  
izquierda,  
no  
dolorosa, no pulsátil, móvil, no  
adherida a planos profundos, de  
bordes irregulares y consistencia  
blanda. Con la maniobra de  
Quervain no se palpó la glándula  
tiroides.  
Información de la paciente  
Mujer de 62 años, residente en la  
ciudad de Loja (Ecuador), dedicada  
a la venta minorista de cosméticos.  
Como antecedentes personales  
patológicos refirió gastritis tratada  
dos meses antes de la consulta, sin  
tratamiento farmacológico actual, y  
episodios de rinitis alérgica. Negó  
antecedentes quirúrgicos. Entre sus  
antecedentes familiares destacaban  
madre con diabetes mellitus tipo 2 y  
padre fallecido por esclerosis  
múltiple.  
En la exploración neurológica, la  
fuerza muscular de las extremidades  
superiores e inferiores fue de grado  
5/5 en la escala de Daniels; se  
observó temblor de reposo en la  
mano derecha e hiperreflexia del  
reflejo rotuliano derecho.  
Cronología  
Consultó por notar, desde hacía  
aproximadamente nueve meses,  
En la Tabla 1 se resume la secuencia  
de los acontecimientos clínicos.  
491  
Choez-Abendaño et al. (2026)  
Tabla 1. Cronología del caso.  
Acontecimiento  
Momento  
≈
9 meses antes de la Aparición de masa supraclavicular izquierda indolora, sin crecimiento  
consulta  
progresivo.  
≈
3 meses antes de la Debilidad subjetiva del brazo y hemicuerpo derechos; temblor de  
consulta  
reposo en la mano derecha.  
2
meses antes de la  
Tratamiento de gastritis; sin medicación actual.  
consulta  
Consulta inicial  
Masa supraclavicular izquierda de 2 cm, blanda, móvil, no pulsátil.  
Fuerza 5/5, temblor de reposo en mano derecha, hiperreflexia  
rotuliana derecha.  
Estudio de imagen  
Plan  
Ecografía Doppler de cuello y tiroides: lesión serpiginosa de 4,18 ×  
0
,66 cm con flujo turbulento de baja resistencia y continuidad con la  
vena yugular izquierda; quiste coloide tiroideo derecho.  
Diagnóstico presuntivo de malformación arteriovenosa cervical; se  
recomienda angio-TC de cuello para su confirmación  
caracterización.  
y
ateroma ni engrosamiento del  
complejo íntima-media. La  
Evaluación diagnóstica  
Se solicitó una ecografía de cuello y  
tiroides con Doppler color. La piel y  
el tejido celular subcutáneo eran de  
aspecto normal. En la región  
exploración Doppler del lado  
derecho del cuello se muestra en la  
Figura 2.  
supraclavicular  
izquierda  
se  
identificaron imágenes anecoicas  
serpiginosas de aspecto vascular,  
con escasos ecos lineales finos en  
su interior, que en conjunto medían  
4,18 × 0,66 cm; con Doppler color  
mostraron flujo turbulento con  
índices de resistencia bajos y  
continuidad con la vena yugular  
izquierda (Figura 1). La carótida  
izquierda era de aspecto normal, con  
flujo conservado y sin placas de  
492  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Malformación arteriovenosa cervical supraclavicular con drenaje a la vena yugular izquierda en una mujer  
adulta: reporte de caso.  
Figura 1. Ecografía Doppler color de la región supraclavicular izquierda. Estructuras vasculares  
serpiginosas y tortuosas con flujo turbulento (alternancia de señales roja y azul), de 4,18 × 0,66  
cm, en continuidad con la vena yugular izquierda.  
Figura 2. Ecografía Doppler color del lado derecho del cuello. Estructuras vasculares cervicales  
con señal de flujo color en dos planos de corte.  
homogéneo (Figura 3). Los ganglios  
La glándula tiroides presentó forma,  
cervicales conservaban su aspecto  
márgenes  
y
ecogenicidad  
reniforme,  
con  
hilio  
graso,  
conservados, con vascularización  
normal y una imagen quística de  
aspecto coloide de 0,18 cm en el  
lóbulo derecho; el istmo era  
vascularización central y cortical de  
espesor normal. Las glándulas  
submaxilares, los planos musculares  
493  
Choez-Abendaño et al. (2026)  
y
la motilidad esofágica eran  
normales. La conclusión ecográfica  
fue de hallazgos compatibles con  
una malformación arteriovenosa, y  
se sugirió complementar el estudio  
con una angio-TC de cuello.  
Figura 3. Ecografía en escala de grises de la glándula tiroides, corte transversal. Glándula de  
forma y ecogenicidad conservadas; los calibradores señalan el quiste de aspecto coloide de 0,18  
cm en el lóbulo derecho.  
tratamiento. Este reporte describe la  
El diagnóstico diferencial incluyó la  
fase diagnóstica del caso; no incluye  
adenopatía  
supraclavicular,  
la  
datos de tratamiento ni de  
seguimiento.  
malformación venosa, la flebectasia  
yugular y la fístula arteriovenosa  
adquirida (Tabla 2). Con base en la  
clínica y la ecografía, se estableció el  
3. Resultados y discusión  
diagnóstico  
presuntivo  
de  
Se describe una MAV cervical de  
presentación tardía, localizada en la  
fosa supraclavicular izquierda y en  
continuidad con la vena yugular,  
identificada mediante ecografía  
Doppler en una mujer de 62 años. El  
caso es relevante por la localización  
poco habitual de la lesión, por su  
manifestación en la sexta década de  
la vida y por la coexistencia de  
malformación arteriovenosa cervical.  
Conducta  
Con el diagnóstico presuntivo, la  
conducta  
recomendada  
fue  
completar el estudio con angio-TC  
de cuello para definir las arterias  
aferentes, el nido y las venas de  
drenaje antes de decidir el  
494  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Malformación arteriovenosa cervical supraclavicular con drenaje a la vena yugular izquierda en una mujer  
adulta: reporte de caso.  
hallazgos neurológicos que no  
pueden atribuirse a la malformación  
sin un estudio adicional.  
primer lugar una adenopatía, en  
particular de origen metastásico. En  
este caso, la ecografía demostró la  
naturaleza vascular de la lesión y  
describió ganglios cervicales de  
aspecto benigno, con hilio graso y  
vascularización central. Entre las  
lesiones vasculares, el Doppler  
permite diferenciar las de bajo flujo,  
como las malformaciones venosas,  
de las de alto flujo, como las MAV y  
las fístulas arteriovenosas [5,6]. La  
flebectasia de la vena yugular, que  
se manifiesta como una tumefacción  
cervical que aumenta con la  
maniobra de Valsalva en la mayoría  
de los pacientes, carece de  
componente arterial [11]. Por su  
parte, la fístula carotídeo-yugular  
suele ser adquirida, por traumatismo  
o por la colocación de catéteres  
venosos centrales, y se presenta  
como una masa pulsátil que puede  
Las  
MAV  
extracraneales  
se  
consideran congénitas, pero pueden  
permanecer inadvertidas durante  
años. En la serie de Kohout et al., la  
mayoría de las lesiones de cabeza y  
cuello se localizó en el tercio medio  
facial, y una de cada cinco se hizo  
evidente por primera vez en la edad  
adulta; la pubertad, el embarazo y  
los traumatismos se asociaron con  
su aparición o expansión [3]. En la  
paciente, la ausencia de crecimiento,  
dolor, sangrado o ulceración durante  
nueve meses sería compatible con  
un estadio de Schobinger  
I
(quiescencia). Las lesiones en este  
estadio pueden mantenerse estables  
durante periodos prolongados [3]; no  
obstante, la expansión es la  
evolución natural de muchas MAV,  
por lo que se recomienda un  
seguimiento estrecho [4].  
acompañarse  
cardíaca [12];  
de  
insuficiencia  
ello, el  
por  
antecedente de procedimientos  
cervicales debe indagarse de forma  
dirigida (Tabla 2).  
En  
un  
adulto,  
una  
masa  
supraclavicular obliga a descartar en  
495  
Choez-Abendaño et al. (2026)  
Tabla 2. Diagnóstico diferencial de una masa supraclavicular de posible origen vascular.  
Entidad  
Hallazgos en ecografía  
Doppler  
Datos clínicos  
orientadores  
Ref.  
Malformación  
arteriovenosa  
Lesión de alto flujo: flujo arterial Masa caliente, pulsátil, con [2,5,6]  
de baja resistencia, venas de frémito soplo; puede  
o
drenaje con flujo arterializado; expandirse con el tiempo.  
nido vascular.  
Malformación  
venosa  
Lesión de bajo flujo: canales Masa blanda, compresible, [5,6]  
anecoicos compresibles, flujo de azulada;  
venoso lento o ausente; posibles aumenta con la posición  
flebolitos. declive o con Valsalva.  
coloración  
Flebectasia  
yugular  
Dilatación fusiforme de la vena Tumefacción que aparece o [11]  
yugular con flujo venoso, sin aumenta con la maniobra de  
componente arterial.  
Valsalva.  
Fístula  
arteriovenosa  
adquirida  
Comunicación arteriovenosa Antecedente de traumatismo [12]  
directa, sin nido, con flujo de alta o catéter venoso central;  
velocidad. masa pulsátil; posible  
insuficiencia cardíaca.  
(
carotídeo-  
yugular)  
Adenopatía  
supraclavicular  
Lesión sólida; pérdida del hilio Masa firme o dura; obliga a  
graso vascularización descartar enfermedad  
periférica sugieren malignidad. metastásica.  
—
o
clínicos y confirmarse con una  
técnica angiográfica que defina las  
arterias aferentes, el nido y las venas  
de drenaje antes de cualquier  
decisión terapéutica [5,6].  
Llama la atención la discordancia  
entre la exploración física —una  
masa blanda, móvil y no pulsátil— y  
el patrón Doppler de flujo turbulento  
y baja resistencia. Las MAV suelen  
manifestarse como masas calientes  
y pulsátiles, con frémito o soplo [2];  
la ausencia de pulsatilidad en esta  
paciente podría explicarse por un  
cortocircuito de pequeño volumen o  
por el predominio del componente  
Los síntomas neurológicos de la  
paciente —debilidad subjetiva del  
hemicuerpo derecho con fuerza  
conservada, temblor de reposo e  
hiperreflexia rotuliana derecha— son  
contralaterales a la lesión. Sin  
embargo, la carótida izquierda no  
presentó alteraciones y no existe,  
con la información disponible, un  
mecanismo demostrado que vincule  
venoso  
de  
drenaje.  
refuerza  
ecográfica  
Esta  
la  
discordancia  
interpretación  
que  
debe  
correlacionarse con los hallazgos  
496  
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 9, Núm. 18 (Ed. Jul – Dic  
026) ISSN: 2737-6273  
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Malformación arteriovenosa cervical supraclavicular con drenaje a la vena yugular izquierda en una mujer  
adulta: reporte de caso.  
una MAV cervical de estas  
dimensiones con dichos hallazgos.  
El temblor de reposo orienta hacia un  
agentes líquidos como el n-butil-  
cianoacrilato o el copolímero de  
etileno-alcohol vinílico (Onyx) ha  
trastorno extrapiramidal,  
y
la  
mostrado  
tasas  
elevadas  
de  
hiperreflexia unilateral, hacia una  
afectación de la vía piramidal, por lo  
curación completa en las MAV  
cervicofaciales [8]. Cuando se  
que  
estos  
hallazgos  
deben  
planifica  
una  
resección,  
en  
se  
considerarse  
concomitantes  
y
recomienda  
realizarla  
las  
estudiarse de forma independiente  
mediante valoración neurológica y  
neuroimagen.  
primeras 48 horas posteriores a la  
embolización [7]. En la paciente, la  
ausencia de crecimiento y de  
complicaciones permitiría plantear  
inicialmente la vigilancia clínica e  
imagenológica, una vez confirmados  
el diagnóstico y el estadio mediante  
angio-TC.  
El tratamiento de las MAV de cabeza  
y cuello debe individualizarse y  
planificarse  
en  
un  
equipo  
multidisciplinario [2,7]. Las lesiones  
en estadio I pueden mantenerse en  
observación, mientras que la  
expansión, el dolor, el sangrado o la  
ulceración justifican la intervención  
El quiste coloide del lóbulo tiroideo  
derecho se consideró un hallazgo  
incidental sin relación con la lesión  
vascular.  
[
3]. La resección subtotal y la  
ligadura proximal de las arterias  
aferentes se asocian con una  
progresión rápida de la lesión [3]. La  
resección, con o sin embolización  
previa, ofrece el mejor control a largo  
plazo de las lesiones localizadas y  
de menor estadio [4]. En una revisión  
sistemática de casos de MAV de  
cabeza y cuello, ningún paciente  
tratado con un abordaje combinado  
presentó recurrencia durante el  
seguimiento [9]. La embolización con  
Entre las limitaciones de este reporte  
se encuentran la ausencia de  
confirmación  
angiográfica  
la falta  
e
histopatológica,  
de  
información sobre el tratamiento y la  
evolución, y la ausencia de un  
estudio neurológico complementario.  
Como fortaleza, el caso ilustra el  
valor de la ecografía Doppler,  
disponible en el primer nivel de  
atención, para reconocer el origen  
vascular de una masa cervical y  
497  
Choez-Abendaño et al. (2026)  
evitar procedimientos invasivos  
inapropiados, como la punción o la  
biopsia de una lesión de alto flujo.  
Consideraciones éticas  
El reporte se elaboró conforme a los  
principios de la Declaración de  
Helsinki. Se omitieron todos los  
datos que pudieran identificar a la  
paciente.  
4. Conclusiones  
Las  
MAV cervicales  
pueden  
manifestarse por primera vez en la  
edad adulta como una masa  
Conflicto de intereses  
Los autores declaran no tener  
conflictos de intereses.  
supraclavicular  
ecografía Doppler color es una  
herramienta accesible para  
indolora.  
La  
Financiamiento  
identificar su naturaleza vascular,  
pero el diagnóstico debe confirmarse  
con angio-TC o angiografía, que  
además permiten planificar el  
tratamiento. La decisión terapéutica  
debe tomarse en un equipo  
multidisciplinario según el estadio de  
Esta investigación no recibió  
financiamiento externo.  
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