Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 6, Núm. 11 (Ed. Especial  
Marzo 2023) ISSN: 2737-6273  
Terapia intensiva: Atención de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda severa  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v6i11edespmar.0097  
TERAPIA INTENSIVA: ATENCIÓN DE PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE  
PANCREATITIS AGUDA SEVERA  
INTENSIVE CARE: CARE OF PATIENTS DIAGNOSED WITH SEVERE  
ACUTE PANCREATITIS  
1
2
Alvarado-Mattos José Luis ; Sper-Sempértegui Alberto ;  
3
4
Valero-Peñafiel Pablo Sebastián ; Cañar-Lascano Geovanny German  
1
Universidad de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador. Correo: joseluis.alvaradom@ug.edu.ec.  
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0005-0545-4356.  
2
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador. Correo:  
alberto.sper@cu.ucsg.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4793-9704.  
3
Universidad de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador. Correo: pablo.valerop@ug.edu.ec.  
ORCID ID: https://orcid.org/0009-0003-8809-0054.  
4
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador. Correo:  
geovanny.canar@cu.ucsg.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-3424-3740.  
Resumen  
El páncreas cumple una función importante dentro del aparato digestivo, por lo que no está  
exento de poder sufrir complicaciones que alteren su normal funcionamiento. Dentro de las  
complicaciones se encuentra la pancreatitis aguda, la cual es causada por múltiples factores que  
incluyen diabetes, obesidad, consumo excesivo de alcohol, tabaco, entre otros. Existen  
parámetros que sirven para clasificar la severidad de temple, entre los cuales se encuentra  
APACHE II, Ranson, Consenso Internacional de Atlanta 2012, Balthazar, etc. Por lo cual, la  
presente investigación tiene como objetivo analizar la atención de los pacientes con pancreatitis  
aguda evera atendidos en terapia intensiva. La metodología utilizada se basó en un diseño  
bibliográfico con una investigación de tipo documental. Los resultados están basados en el  
análisis de las características del páncreas, determinación de la pancreatitis aguda severa y  
pacientes en terapia intensiva producto de complicciones de la pancreatitis aguda severa. Como  
conclusión, las complicaciones que permiten el ingreso a la UCI a los pacientes con pancreatitis  
aguda severa son debida a cirugía realizadas, por lo que se recomienda tratamiento quirúrgico  
solo cuando existe necrosis pancreática, complicaciones con derrame interno, o perforaciones;  
por lo tanto, los cuidados dentro de la UCI deben ser guiados por un equipo multidisciplinario con  
conocimientos en el área y manejo eficiente de los equipos tecnológicos.  
Palabras claves: Páncreas, pancreatitis aguda severa, terapia intensiva.  
Abstract  
The pancreas fulfills an important function within the digestive system, so it is not exempt from  
being able to suffer complications that alter its normal functioning. Among the complications is  
acute pancreatitis, which is caused by multiple factors including diabetes, obesity, excessive  
alcohol consumption, tobacco, among others. There are parameters that serve to classify the  
severity of temper, among which are APACHE II, Ranson, Atlanta International Consensus 2012,  
Balthazar, etc. Therefore, the present investigation aims to analyze the care of patients with acute  
pancreatitis evera treated in intensive care. The methodology used was based on a bibliographic  
design with documentary research. The results are based on the analysis of the characteristics  
of the pancreas, determination of severe acute pancreatitis and patients in intensive care due to  
complications of severe acute pancreatitis. In conclusion, the complications that allow patients  
with severe acute pancreatitis to be admitted to the ICU are due to surgery performed, so surgical  
treatment is recommended only when there is pancreatic necrosis, complications with internal  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 05 de enero de 2023.  
Fecha de aceptación: 20 de febrero de 2023.  
Fecha de publicación: 16 de marzo de 2023.  
3
4
Alvarado-Mattos et al. (2023)  
effusion, or perforations; therefore, care within the ICU must be guided by a multidisciplinary team  
with knowledge in the area and efficient management of technological equipment.  
Keywords: Pancreas, severe acute pancreatitis, intensive therapy.  
1
. Introducción  
1. Las enzimas se almacenan en  
forma de gránulos de zimógeno  
En los centros de salud se pueden  
atender diversos casos, los cuales  
se diferencias por la experticia que  
desarrollan los especialistas a través  
de los síntomas, los métodos de  
diagnósticos, la explicación de las  
causas y su efecto y por último el  
desarrollo de los tratamientos que  
permitan una mejora en la calidad de  
vida de los pacientes y de los  
familiares.  
2. Las enzimas se secretan en  
forma inactiva  
3
. La enzima que activa los  
zimógenos se encuentra fuera del  
páncreas  
duodenal)  
(Enteroquinasa  
4
. Las  
células  
acinares  
producen inhibidores de tripsina  
como la serina proteasa inhibidor  
Kazal tipo 1 (SPINK1)  
Dentro de dichas patologías se  
encuentra la pancreatitis, la cual se  
presenta con moderada frecuencia  
en los centros de salud. Puerto et al.  
5
. El gradiente de presión  
favorece el flujo de jugo  
pancreático hacia el duodeno  
(2019) manifiestan que la presencia  
6
. Las bajas concentraciones de  
calcio ionizado intracelular. (p.  
89)  
de pacientes con esta patología es  
de entre 13 a 45 por cada 100000  
habitantes. En este sentido, Viciedo  
et al. (2022) señalan que la  
pancreatitis es producto de la  
inflamación del páncreas debido al  
daño de las células acinares.  
Asimismo, la fisiopatología de la  
pancreatitis se debe a diversos  
mecanismos, como los menciona  
Lizarazo (2008):  
1
De  
la  
misma  
manera,  
la  
identificación de la pancreatitis, en  
parte, es producto al análisis de los  
síntomas  
que  
presentan  
los  
pacientes. Viciedo et al. (2022)  
comentan que la pancreatitis  
presenta dolor abdominal, altos  
niveles séricos de amilasa y lipasa.  
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Terapia intensiva: Atención de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda severa  
Además, Hernández et al. (2022)  
señala que las causas son variadas  
manifestando que son de origen  
biliar, así como del abuso de alcohol,  
la hipertrigliceridemia y el uso de  
patología de pancreatitis aguda  
severa compartir un carácter común  
que es la fragilidad de su salud y  
bienestar. Carrillo-Esper y Torre-  
León (2019) señalan que la fragilidad  
es sinónimo de una alta carga de  
tratamiento  
farmacológico;  
no  
obstante, puede tener origen viral  
por la presencia de paramyxoviridae,  
coxsackie, hepatitiB citomegalovirus,  
varicela zoster, herpes simple y VIH.  
enfermedades  
crónicas  
y
de  
debilidades los cuales impacto en lo  
psicológico, económico, social y en  
lo biomédico, por lo que es un  
desafío  
para el  
cuerpo  
de  
Del mismo modo, la pancreatitis  
tiene varias fases, según diversos  
criterios de clasificación, desde nivel  
leve hasta un nivel fulminante que  
permite el colapso de los órganos  
con o sin la sepsis que los acompaña  
profesionales que atienden a la  
Unidad de Cuidados Intensivos  
(UCI).  
En este sentido, la UCI es una  
unidad que desarrolla terapias y  
atenciones de alta calidad las cuales  
son aplicada por un grupo  
multiprofesional con tecnología de  
(Hernández et al., 2022). La  
clasificación de Atlanta señala tres  
niveles, donde la última se denomina  
como pancreatitis aguda severa, la  
cual juega un papel significativo en la  
calidad de vida del paciente. Según  
Greenberg et al. (2016), como se citó  
en Pilco y Costales (2020), la  
pancreatitis aguda severa se  
distingue por la disfunción orgánica  
constante por más de 48 horas.  
vanguardia  
que  
permite  
dar  
respuesta a las patologías más  
graves de los pacientes, donde la  
pancreatitis aguda severa tiene una  
relación significativa. Cedeño et al.  
(2021) manifiestan que la UCI busca,  
a través del equipo multidisciplinario  
y de la innovación en la tecnología  
de diagnóstico y tratamiento médico,  
dar soporte y monitorear la condición  
de los pacientes con el fin de otorgar  
una respuesta positiva que se  
traduzca en una mejor y mayor  
posibilidad de recuperación.  
La pancreatitis aguda severa trae  
como  
consecuencia  
pasen  
que  
los  
pacientes  
a
cuidados  
especiales; es decir, pueden llegar a  
terapia intensiva. Los pacientes con  
3
6
Alvarado-Mattos et al. (2023)  
De la misma manera, en la UCI se  
confrontan debates sobre los  
procedimientos a desarrollar que  
permitan generar las respuestas  
satisfactorias en los pacientes  
intervenidos. Al respecto, Sousa et  
al. (2019) señalan que este entorno  
los factores más frecuentes. Por lo  
tanto, la presente investigación tiene  
como objetivo analizar la atención de  
los pacientes con pancreatitis aguda  
severa  
atendidos  
en  
terapia  
intensiva. La metodología utilizada  
se basó en un diseño bibliográfico  
con una investigación de tipo  
documental, la cual utilizo palabras  
claves que fueron base para la  
búsqueda en plataformas digitales  
como Google Académico, Redalyc y  
Scielo.  
debe decisiones  
terapéuticas, por lo que se requiere  
del conocimiento, agilidad,  
tomar  
las  
efectividad y eficiencia de los  
profesionales que laboran en dicha  
área para cumplir los objetivos de la  
UCI. Igualmente, Lemus et al. (2020)  
reseñan la importancia de la toma de  
2
. Metodología  
decisiones  
en  
función  
del  
conocimiento no solo científico de la  
especialidad médica sino de lo  
tecnológico, debido a que deben  
ofrecer tratamientos que sean de  
La metodología se caracterizó por un  
diseño bibliográfico, el cual se basa  
en la experiencia y procedimientos  
desarrollados  
por  
otros  
menor  
riesgo  
utilizando  
con  
investigadores para dar respuesta a  
las preguntas generadas dentro de la  
eficiencia todos los recursos, tanto  
humanos, tecnológicos, materiales,  
entre otros.  
actual investigación. Palella  
y
Martins (2010) señala que el diseño  
documental se basa en los procesos  
lógicos de cada investigador, como  
el análisis, deducción, inducción,  
interpretación, entre otros, para  
lograr obtener alguna información  
De lo anterior, se puede describir la  
etiología de la pancreatitis aguda  
severa dentro de la UCI, por medio  
de  
lo  
desarrollado  
por  
la  
investigación de Campos (2019),  
donde la diabetes proveniente de  
hipertrigliceridemia o del consumo  
de alcohol, así como antecedentes  
de pancreatitis aguda y obesidad son  
que  
permita  
desarrollar  
la  
investigación.  
Del mismo modo, la investigación es  
de tipo documental, la cual consiste  
3
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Terapia intensiva: Atención de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda severa  
en encontrar documentos científicos  
que comprueben las teorías o  
fenómenos que se desea desarrollar.  
Sánchez et al. (2018) comenta que la  
3. Resultados y discusión  
Características del páncreas  
El aparato digestivo es uno de los  
sistemas más importantes del  
cuerpo humano. En él se desarrolla  
los mecanismos que permiten  
transformar sustancias que permiten  
dar funcionamiento adecuado a  
todos los organismos. En este  
sentido, Martín y Pérez (2010)  
comentan que el aparato digestivo  
tiene un funcionamiento complejo  
producto de los diversos órganos  
que allí se encuentran, desde el  
estómago hasta el páncreas.  
información  
documentos  
se  
recoge  
en  
como  
artículos  
científicos, trabajos de grado, libros,  
informes técnicos, etc., los cuales  
son  
experiencia  
de  
otros  
investigadores y que servirán para  
dar respuesta a la investigación.  
Para lograr los objetivos de la  
investigación se utilizaron palabras  
claves  
como  
pancreatitis,  
pancreatitis aguda, pancreatitis  
aguda severa, terapia intensiva y  
terapia intensiva por pancreatitis  
aguda severa. Estas palabras fueron  
agregadas a los buscadores Google  
Académico, Redalyc y Scielo. La  
selección se basó principalmente en  
información no mayor a 5 años de  
antigüedad; sin embargo, se  
tomaron algunos documentos que  
brindaban información con fecha que  
excede de lo planteado debido a su  
Dentro del aparato digestivo se  
encuentra el páncreas el cual, dentro  
de sus funciones, libera hormonas  
con funciones metabólicas. Lizarazo  
(
2008) señala que existen otras dos  
funciones del páncreas las cuales  
son la de neutralizar el ácido gástrico  
que ingresa al duodeno, así como  
sintetizar  
y
segregar enzimas  
digestivas. Para lograr estas  
funciones, el páncreas tiene una  
morfología que le permite desarrollar  
estas actividades, las cuales son  
descritas, gracias a la investigación  
de Roa y Meruane (2012), a  
continuación:  
importancia  
en  
la  
presente  
investigación.  
3
8
Alvarado-Mattos et al. (2023)  
El páncreas se organiza a partir de  
dos esbozos, uno ventral y otro  
dorsal. El páncreas dorsal se origina  
de la cara dorsal del duodeno, y  
crece en el mesenterio dorsal  
exocrinos  
en  
su  
mayoría,  
comparados con los procesos  
endocrinos. Asimismo, tienen un  
peso de 100gr y produce diariamente  
500cc de jugo pancreático el cual  
este compuesto por agua, enzimas  
digestivas y electrolitos (Lizarazo,  
2008). Para el desarrollo y activación  
de las enzimas pancreáticas debe  
suceder inmediatamente después de  
la ingesta de alimentos, donde las  
proteasas residuales degradan dicha  
sustancia y permite la activación de  
las enzimas, las cuales mayormente  
son la lipasa y la amilasa. En la  
Figura 1 se puede visualizar (a) la  
(mesoduodeno). El crecimiento se  
realiza de derecha a izquierda en  
sentido transversal y da origen al  
lóbulo izquierdo del páncreas. El  
esbozo ventral se origina del tronco  
común del divertículo hepático, por lo  
que se trata de un derivado ventral  
del duodeno; pero cuando el  
divertículo hepático cambia de  
posición para situarse dorsalmente,  
arrastra consigo a este esbozo  
pancreático que alcanza su posición  
definitiva al fusionarse con el  
divertículo pancreático dorsal. (p.  
s/n)  
activación  
de  
las  
enzimas  
pancreáticas por enteroquinasa por  
ribete de cepillo y (b) mecanismo de  
regulación secreción  
de  
la  
enzimática del páncreas.  
Las características del páncreas  
permiten el desarrollo de procesos  
Figura 1. (a) la activación de las enzimas pancreáticas por enteroquinasa por ribete de cepillo y  
b) mecanismo de regulación de la secreción enzimática del páncreas.  
(
Fuente: (Lizarazo, 2008)  
3
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Terapia intensiva: Atención de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda severa  
desde 0,74 a 0,86, así como los  
Determinación de la pancreatitis  
aguda severa  
marcadores que dan gravedad a la  
pancreatitis aguda están la edad  
avanzada, consumo de alcohol y  
tabaco, obesidad y niveles séricos  
de urea y creatinina.  
Para poder determinar el tipo de  
pancreatitis en un paciente es  
necesario  
aplicar  
criterios  
internacionales que las distinguen  
según varios métodos. Parte de  
estos criterios toman en cuenta los  
síntomas, etiología de la enfermedad  
y causas que conlleva la misma en el  
paciente. Uno de estos sistemas de  
puntuación es el APACHE (Acute  
Physiology and Chronic Health  
Evaluation) el cual consiste en la  
determinación de la pancreatitis a  
través de técnicas de diagnóstico  
como la ecografía transabdominal,  
Del mismo modo, existe otro  
indicador como el Ranson que fue  
utilizado durante muchos años en los  
centros de salud, pero presenta la  
desventaja de que la respuesta del  
nivel de enfermedad se daba a 48  
horas. Esta situación la menciona  
Surco et al. (2012) en su  
investigación donde evaluó a 110  
pacientes, en el cual su predicción es  
muy baja con respecto a otros  
métodos de 48% de valor positivo y  
de 93% de valor negativo. En la  
Figura 2 se puede visualizar el  
indicador Ranson para determinar la  
pancreatitis aguda severa.  
radiología  
computarizada. Angamarca et al.  
2023) señalan que la escala  
y
la  
tomografía  
(
APACHE II es aceptada en muchas  
UCI, el cual tiene un AUC que varía  
Figura 2. Indicadores de la clasificación Ranson para pancreatitis aguda severa.  
Fuente: (Surco et al., 2012)  
el Consenso Internacional de Atlanta  
Otro de los indicadores del nivel de  
2
012. Este sistema es muy utilizado  
severidad de la pancreatitis ha sido  
4
0
Alvarado-Mattos et al. (2023)  
debido a que divide la severidad de  
la enfermedad en tres niveles leve,  
Esto sugiera una intervención en la  
UCI para solventar las fallas  
considerables en el organismo del  
moderada  
y
severa.  
Según  
Velásquez et al. (2021) el nivel  
severo de la pancreatitis aguda  
proviene de la insuficiencia orgánica  
del páncreas por más de 48 horas;  
paciente.  
Sin  
embargo,  
investigaciones desarrolladas por  
Pilco y Costales (2020) señalan que  
el ingreso a la UCI es mayormente  
por consecuencias propias por los  
tratamientos quirúrgicos en los  
pacientes.  
además  
de  
complicaciones  
asociadas a nivel local sistemática  
producto de la necrosis infectada.  
De la misma forma, se encuentra la  
clasificación Balthazar la cual se  
refiere al grado y al porcentaje de  
necrosis demostrando una gran  
En este sentido, se podría reflejar  
que para los pacientes con  
pancreatitis aguda severa parte de  
su ingreso en UCI es porque ya está  
comprometido el órgano y lo cual  
amerita una cirugía. Servín-Torres et  
al. (2009) manifiestan que el  
tratamiento quirúrgico se realiza por  
exactitud  
y
confianza en la  
determinación de la pancreatitis  
aguda severa. Hernández y Oliveros  
(2007) señala que la clasificación  
tiene un valor menor 3% de  
mortalidad si el total de puntos es de  
necrosis  
pancreática  
pancreática  
pancreatitis  
infectada,  
estéril  
necrosis  
0
a 1 puntos, del 6% si es de 4 a 6  
persistente,  
fulminante  
aguda  
puntos y del 98% es de 7 a 10  
puntos.  
e
hipertensión  
intraabdominal y complicación de la  
pancreatitis aguda como perforación  
intestinal y sangrado.  
Pacientes en terapia intensiva  
producto de la pancreatitis aguda  
severa  
Esta situación dentro de la UCI  
requiere una vigilancia constante y  
monitoreo de los valores que están  
asociados a los indicadores de  
clasificación de la enfermedad.  
Aunque, Viciedo et al. (2022) señala  
que no existe un método de  
clasificación de la severidad de la  
La  
realización  
de  
técnicas  
diagnósticas como la radiología o la  
tomografía computarizada, sumado  
a síntomas que refleja el paciente ha  
determinado que existe la presencia  
de una pancreatitis aguda severa.  
4
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Terapia intensiva: Atención de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda severa  
pancreatitis aguda que permita  
detectar la totalidad de los pacientes  
Figura 2, donde se muestra la  
evolución esquemática de acuerdo a  
la clasificación por severidad,  
complicaciones locales y porcentaje  
de mortalidad arrojada. Del mismo  
modo, la Figura 3 muestra como es  
la selección de pacientes con  
diagnóstico de pancreatitis aguda  
severa.  
que  
puedan  
desarrollar  
una  
complicación y posteriormente la  
muerte.  
No obstante, la pancreatitis aguda  
presenta evaluación  
una  
consistente, tal como los refleja la  
Figura 3. Evolución esquemática de acuerdo a la clasificación por severidad, complicaciones  
locales y porcentaje de mortalidad arrojada.  
Fuente: (Campos, 2019)  
4
2
Alvarado-Mattos et al. (2023)  
Figura 4. Selección de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda severa.  
Fuente: (Velásquez et al., 2021)  
necrosis, así como el suministro de  
El manejo del paciente con  
pancreatitis aguda severa dentro de  
la UCI debe ser monitoreado por el  
equipo multidisciplinar, por lo que los  
conocimientos en el área y el manejo  
eficiente d ellos equipos es uno de  
antiinflamatorios para la corrección  
del nivel de potasio.  
Otras investigaciones, como la  
desarrollada por Servín-Torres et al.  
(2009) manifiestan que las cirugías  
las tareas acciones más  
importantes para garantizar la  
estabilidad de los pacientes.  
Leppäniemi et al., como se citó en  
y
para los pacientes con pancreatitis  
aguda severa deben ser realizada en  
extremos casos como hemorragias,  
perforación intestinal, síndrome  
Pilco  
y
Costales  
que  
(2020),  
debe  
comportamental  
abdominal  
o
recomiendan  
se  
complicaciones infecciosas. Sin  
embargo, cuando la pancreatitis  
aguda presenta necrosis estéril se  
recomienda retardada el tratamiento  
quirúrgico.  
administrar líquidos para el manejo  
del dolor, con preferencia de los  
cristaloides isotónicos para la  
microcirculación y prevención de  
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Terapia intensiva: Atención de pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda severa  
4
. Conclusiones  
Las complicaciones que permiten el  
ingreso a la UCI a los pacientes con  
pancreatitis aguda severa son  
debidas a cirugías aplicadas. Se  
recomienda tratamiento quirúrgico  
El páncreas cumple con la función de  
desarrollar enzimas exocrinas y  
endocrinas,  
por  
lo  
que  
su  
funcionamiento es para vital para la  
eficiencia del aparato digestivo. Sin  
embargo, debido a causas como  
diabetes, obesidad, consumo de  
alcohol y tabaco y antecedentes, el  
páncreas puede desarrollar lo que se  
conoce como pancreatitis aguda. El  
diagnóstico de esta patología va de  
la mano con el análisis de los  
síntomas y sus causas, así como de  
las técnicas diagnósticas las cuales  
van desde la endoscopia, la  
solo  
cuando  
existe  
necrosis  
pancreática, complicaciones con  
derrame interno, o perforaciones.  
Cuando la necrosis es estéril se  
recomienda no aplicar cirugía y  
desarrollar otros tratamientos que  
permitan la estabilidad del paciente.  
Los cuidados dentro de la UCI deben  
ser guiados por un equipo  
multidisciplinario con conocimientos  
en el área y manejo eficiente de los  
equipos tecnológicos. Del mismo  
modo, deben conocer y controlar el  
radiología,  
la  
tomografía  
computarizada, entre otros.  
manejo  
del  
tratamiento  
farmacológica para garantizar la vida  
de los pacientes que se encuentran  
dentro de dicha área.  
La pancreatitis aguda puede pasar  
por diversos niveles de severidad,  
solo que dependerá d ellos criterios  
de clasificación que se deban tomar.  
Dentro de estos criterios se  
encuentra APACHE II, Ranson, el  
consenso Internacional de Atlanta y  
la clasificación Balthazar. Según  
Bibliografía  
Angamarca, M., Domínguez, J.,  
Muñoz, D., Vázquez, A.,  
Guartambel, E., & Guapisaca,  
J. (2023). Eficacia de las  
escalas APACHE versus  
Balthazar para valorar la  
severidad en pancreatitis  
especialistas  
clasificación  
no  
existe  
una  
asertiva  
para  
determinar el 100% de exactitud de  
los pacientes que puedan desarrollar  
aguda.  
Tesla  
Revista  
Científica, 3(1). Obtenido de  
https://tesla.puertomaderoedit  
complicaciones  
para  
luego  
desembocar en la muerte.  
4
4
Alvarado-Mattos et al. (2023)  
orial.com.ar/index.php/tesla/a  
rticle/view/130  
severidad en la predicción de  
mortalidad en pancreatitis  
aguda. Revista Med, 15(1),  
Campos,  
A.  
L.  
(2019).  
los  
4
8-53.  
Obtenido  
de  
Caracterización  
de  
https://www.redalyc.org/articu  
lo.oa?id=91015106  
pacientes con diagnóstico de  
Pancreatitis aguda  
ingresados a la Unidad de  
Cuidados Intensivos del  
Hospital Calderón Guardia  
durante el período 2015 al  
Hernández, L., Alvarado, J., Novelo,  
J. E., & Sánchez, R. A. (2022).  
Pancreatitis aguda asociada a  
COVID-19. Acta Med GA,  
20(1), 12-16. Obtenido de  
https://www.scielo.org.mx/sci  
elo.php?script=sci_arttext&pi  
d=S1870-  
2
017. Trabajo de grado para  
obtener el título de  
Especialista en Medicina  
Interna de la Universidad de  
Costa Rica. Obtenido de  
https://www.kerwa.ucr.ac.cr/h  
andle/10669/80259  
72032022000100012&lang=e  
s
Lemus, A., Hernández, C., Carrillo,  
S. D., & Esponda, J. G.  
(2020). Calidad de la atención  
de la Unidad de Terapia  
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