Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 6, Núm. 12 (Ed. Especial  
Octubre 2023) ISSN: 2737-6273  
Nuevos esquemas de estimulación ovárica en infertilidad: revisión bibliográfica.  
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v6i12edespoct.0123  
NUEVOS ESQUEMAS DE ESTIMULACIÓN OVÁRICA EN INFERTILIDAD:  
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA  
NEW OVARIAN STIMULATION SCHEMES IN INFERTILITY: LITERATURE  
REVIEW  
Campoverde-Soto Joselyn Belén ; Mejia-Campoverde Lauro 2  
1
1
Universidad Católica de Cuenca. Cuenca, Ecuador.  
Correo: joselinecs97@gmail.com. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0008-7420-1071.  
2
Docente de la Universidad Católica de Cuenca. Cuenca, Ecuador.  
Correo: lmjiac@ucacue.edu.ec. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-2449-9363.  
Resumen  
Introducción. La estimulación ovárica leve, es decir, la de baja complejidad, en donde se obtienen  
no más de 4 óvulos, se propuso hace más de 20 años como un régimen alternativo a la  
estimulación ovárica convencional para mujeres que se someten a procedimientos de FIV, la cual  
se basa en la suposición de que las dosis bajas y/o la duración breve de la gonadotropina  
exógena pueden promover el reclutamiento de pocos folículos que contengan los ovocitos más  
competentes. Objetivo. Exponer los nuevos esquemas de estimulación ovárica en pacientes con  
infertilidad mediante revisión bibliográfica. Metodología. Revisión bibliográfica tipo narrativa en  
estudios, metaanálisis, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos controlados, estudios de  
cohortes, revisiones bibliográficas que reporten información sobre los nuevos esquemas de  
estimulación ovárica para pacientes con infertilidad, desde 2018 a 2023, en los idiomas inglés y  
español. Resultados. se escogieron 17 artículos, donde encontramos que existen diferentes tipos  
de gonadotropinas en el mercado, urinarias y recombinantes, presentando ambas con igual tasa  
de eficacia, la decisión de la elección entre una u otra dependerá de los criterios individuales del  
clínico, que tendrá en cuenta la relación coste-beneficio. La Corifolitropina alfa es una nueva  
molécula hibrida que presenta la misma capacidad de desarrollo multifolicular en la estimulación  
ovárica que los preparados actuales en el mercado, con la ventaja de que tiene una vida media  
más larga. Conclusión: actualmente se dispone de muchos protocolos de estimulación ovárica.  
Lo importante es, además de conocerlos todos, saber cuál de ellos se adapta mejor a cada  
paciente.  
Palabras claves: Estradiol, FSH, infertilidad, reproducción asistida.  
Abstract  
Introduction. Mild ovarian stimulation, that is, low complexity, where no more than 4 eggs are  
obtained, was proposed more than 20 years ago as an alternative regimen to conventional  
ovarian stimulation for women undergoing IVF procedures, which assumes that low doses and/or  
short duration of exogenous gonadotropin can promote the recruitment of few follicles containing  
the most competent oocytes. Objective. To present the new ovarian stimulation schemes in  
patients with infertility through a bibliographic review. Methodology. Narrative bibliographic review  
in studies, meta-analysis, systematic reviews, controlled clinical trials, cohort studies,  
bibliographic reviews that report information on new ovarian stimulation schemes for patients with  
infertility, from 2018 to 2023, in English languages and Spanish. Results. Seventeen articles were  
chosen, where we found that there are diverse types of gonadotropins on the market, urinary and  
recombinant, presenting both with the same rate of efficacy. The decision to choose between one  
or the other will depend on the individual criteria of the clinician, who will have considered the  
cost-benefit ratio. Corifolitropina alfa is a new hybrid molecule that has the same capacity for  
multifollicular development in ovarian stimulation as the current preparations on the market, with  
the advantage that it has a longer half-life. Conclusion. Currently there are many ovarian  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 06 de junio de 2023.  
Fecha de aceptación: 12 de septiembre de 2023.  
Fecha de publicación: 02 de octubre de 2023.  
6
9
Campoverde-Soto et al. (2023)  
stimulation protocols available. The important thing is, in addition to knowing them all, to know  
which one best suit each patient.  
Keywords: estradiol, FSH, infertility, assisted reproduction.  
y
es más prevalente en las  
1
. Introducción  
sociedades industrializadas. Las  
causas son varias y suelen estar  
La fertilidad hace referencia a la  
capacidad que tiene un hombre o  
una mujer para reproducirse, por lo  
tanto, la presencia de alteraciones  
combinadas  
(masculinas  
y
femeninas) hasta en el 50 % de las  
parejas, dentro de las causas  
femeninas de infertilidad, los  
desórdenes de la ovulación ocupan  
entre el 20 y el 25% del total, las  
afectaciones tubáricas corresponden  
al 14 al 20% de las causas, los  
desórdenes cervicales, uterinos o  
peritoneales conforman el 13% de  
los casos y hasta en un 28% de las  
mujeres, no logra establecerse la  
causa (Practice Committee of the  
American Society for Reproductive  
Medicine, 2015).  
en  
el  
aparato  
reproductivo  
masculino, femenino o de ambos  
puede dar lugar a la infertilidad  
(Glajchen, 2001; Muñoz, 2020). La  
Organización Mundial de la Salud  
define a la infertilidad como una  
enfermedad  
del  
sistema  
reproductivo que se caracteriza por  
la no consecución de un embarazo  
clínico tras 12 meses o más de  
relaciones sexuales habituales sin  
anticoncepción (OMS, 2023). La  
infertilidad es un trastorno complejo  
con importantes aspectos médicos,  
psicosociales y económicos. Se han  
logrado grandes avances en la  
La tasa de esterilidad se sitúa, según  
distintos estudios epidemiológicos,  
en el 14-16% de las parejas en edad  
reproductiva 2017).  
Aproximadamente la mitad de estas  
parejas conseguirán concebir  
(García,  
terapia  
de  
la  
infertilidad,  
particularmente en el desarrollo de la  
tecnología de reproducción asistida  
mediante tratamientos médicos o  
quirúrgicos o medidas sexuales  
apropiadas; el resto necesitará  
recurrir a técnicas de reproducción  
(
Brugo et al., 2003).  
La infertilidad es un problema que ha  
ido en ascenso en los últimos años,  
7
0
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Octubre 2023) ISSN: 2737-6273  
Nuevos esquemas de estimulación ovárica en infertilidad: revisión bibliográfica.  
asistida como la estimulación ovárica  
para conseguir una gestación,  
transformando o sustituyendo los  
procesos que están destinados a  
ocurrir espontáneamente en el  
aparato genital femenino, por medio  
se den de forma adecuada  
(Santibáñez et al., 2014). La  
inducción de la ovulación es el  
aspecto más importante y más  
comúnmente  
utilizado  
en  
el  
tratamiento de la infertilidad, tanto de  
los casos más sencillos como de los  
más complejos. Este método  
consiste en la programación de la  
relación sexual, la inseminación o  
ambos factores en el momento en  
que la ovulación es más probable  
de  
ginecológicas  
Pouwer et al., 2012).  
estrategias  
farmacológicas,  
y
de laboratorio  
(
Existen varios tipos de estimulación  
ovárica empleados en los diferentes  
tratamientos  
de  
reproducción  
(Abu  
et  
al.,  
2011).  
Este  
asistida, tratamientos agrupados  
como aquellos de baja complejidad y  
los de alta complejidad. En los  
tratamientos de baja complejidad se  
requiere protocolos de estimulación  
suave o mínima, que lleven a la  
obtención de no más de cuatro  
ovocitos, mientras que en los de alta  
complejidad se requiere de más  
óvulos, por lo que los tratamientos  
suelen ser algo más agresivos  
procedimiento está destinado a  
estimular una ovulación normal en  
las mujeres con disfunción ovárica, y  
es actualmente utilizada en diversos  
otros escenarios, como para  
programar el momento del coito, en  
factor masculino leve, disfunción  
sexual y otras (Campos et al., 2022).  
Esta investigación es importante  
porque  
aportará  
evidencia  
(
Jones et al., 1982).  
contextualizada sobre los nuevos  
esquemas para la planificación de  
estimulación ovárica en pacientes  
con infertilidad y en la predicción de  
su éxito.  
Para que los ciclos de estimulación  
ovárica resulten satisfactorios, es  
necesario que los ovocitos obtenidos  
se encuentren maduros (metafase  
II); en este sentido, el estímulo que  
produce la liberación de LH,  
conocido como pico preovulatorio, es  
indispensable para que los eventos  
7
1
Campoverde-Soto et al. (2023)  
Objetivos  
• Estudios que presenten un  
diseño retrospectivo.  
Objetivo general  
•
•
•
Estudios con mujeres con  
diagnóstico de infertilidad  
Exponer los nuevos esquemas de  
estimulación ovárica en pacientes  
con infertilidad mediante revisión  
bibliográfica.  
Estudios con técnicas de  
reproducción asistida.  
Estudios con pacientes  
a
quienes se aplicó estimulación  
ovárica.  
Objetivos específicos  
•
Redactar la eficacia de la  
estimulación ovárica para  
pacientes con infertilidad.  
Explicar nuevos protocolos de  
Criterios de exclusión  
•
•
Informes de casos.  
Ensayos  
hombres,  
con  
participantes:  
mujeres  
•
estimulación  
ovárica  
en  
posmenopáusicas.  
Estudios  
pacientes infértiles.  
•
•
duplicados  
o
estudios  
misma  
desfasados  
posteriores  
institución.  
por  
de  
2
. Metodología  
la  
Diseño del estudio:  
revisión  
bibliográfica narrativa, estudio que  
se basará en la revisión de artículos  
científicos publicados durante los  
últimos años sobre el tema de  
nuevos esquemas de estimulación  
ovárica en infertilidad.  
Revisiones de resúmenes y  
comunicaciones a congresos,  
cartas al director, artículos de  
opinión  
y
artículos  
no  
publicados, tesis.  
Adquisición de evidencia:  
Realizamos una  
Criterios de inclusión:  
revisión  
•
•
Artículos con texto completo  
disponible.  
bibliográfica basándonos en las  
bases de datos de PubMed, NIH,  
Science direct, UpToDate, Google  
académico, de artículos que nos  
resultaron relevantes desde el 2018  
metaanálisis,  
revisiones  
sistemáticas, ensayos clínicos  
controlados,  
cohortes,  
estudios  
de  
revisiones  
hasta la actualidad  
y
fechas  
bibliográficas.  
7
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Octubre 2023) ISSN: 2737-6273  
Nuevos esquemas de estimulación ovárica en infertilidad: revisión bibliográfica.  
anteriores  
que  
nos  
resulten  
los criterios de inclusión quedando  
un total de 17 artículos que se  
analizaron. (Anexo 1)  
relevantes para la investigación,  
basándonos en los criterios de  
inclusión,  
Los artículos fueron elegidos en  
Para seleccionar los artículos en  
base a los términos de búsqueda  
anteriores, nos basamos también en  
los criterios de inclusión y exclusión,  
así como criterios de acceso a todo  
el contenido gratuito, así como los  
función  
de  
la  
significancia,  
aplicabilidad, criterios de inclusión y  
relevancia de cada uno, esta  
información la organizamos según el  
autor, año de publicación, tipo de  
investigación, objetivos,  
y
los  
objetivos  
propuestos.  
Además,  
resultados, información que fue  
organizada en un cuadro que se  
muestra en el (Anexo 2).  
seleccionamos en base al método  
PICO y los criterios analíticos  
definidos por PRISMA.  
Discusión  
Fármacos  
utilizados  
en  
3
. Resultados y discusión  
estimulación ovárica  
Basándonos en los términos MESH  
o palabras clave se desarrolló la  
primera búsqueda en donde resultó  
Hormona foliculoestimulante  
En la regulación del ciclo ovárico  
tienen un papel fundamental las  
gonadotropinas (FSH y LH), que son  
producidas por en la adenohipófisis y  
su liberación es regulada por  
hormonas hipotalámicas (Potau et  
al., 2007). La determinación basal de  
los niveles de la hormona folículo  
estimulante (FSH) es una forma de  
evaluar la reserva ovárica; esto se  
realiza en los días tercero a quinto  
del ciclo menstrual, autores como  
Ramalho de Carvalho et al  
1
7
02 artículos iniciales, de los cuales  
1 artículos fueron de Pubmed, 15  
publicaciones fueron de UpToDate, 7  
de Science direct, 5 de Google  
académico, 4 de Scielo. Al fin del  
proceso realizamos un análisis en  
donde se excluyó 15 artículos por  
duplicados, 18 por parcialmente  
relevantes, 14 por cribado de título o  
abstract, 25 por revisión del texto  
completo, y por último después de  
eliminar 10 que no cumplieron con  
7
3
Campoverde-Soto et al. (2023)  
determinaron que al tomarse un  
punto de corte de 10 UI/mL, la  
determinación basal de FSH tiene  
sensibilidad, especificidad y valores  
predictivos positivos y negativos de  
La primera revisión que comparó la  
rFSH frente a la FSH fue la de Daya  
et al. en 2002, se incluyeron ocho  
ensayos clínicos, los resultados en  
cuanto a la tasa de éxito entre ambas  
fue semejante, si bien al analizar el  
subgrupo de las pacientes tratadas  
con rFSH se observaron mayores  
tasas de embarazo en dicho grupo  
en comparación a la uFSH, de modo  
que las pacientes tratadas con rFSH  
presentaron un embarazo más por  
cada 19 embarazos conseguidos  
con la uFSH, también se observaron  
unos menores requerimientos de  
dosis con la rFSH frente a la uFSH  
8
7,  
100,  
100  
y
94.7%,  
respectivamente,  
en  
pacientes  
mayores de 30 años sometidas a  
fertilización asistida (DeCarvalho et  
al., 2008).  
Existen dos tipos de FSH, las  
humanas  
(hMG)  
en  
donde,  
Lunenfeld et al. en 2014, mediante  
técnicas de purificación obtuvo las  
hMG urinarias que son dos: la FSH  
purificada (FSH-P)  
altamente purificada  
y
la FSH  
(FSH-HP)  
(Daya, 2002).  
(
Lunenfeld et al., 2004). Y la otra  
clase de FSH son las recombinantes  
rFSH) que tiene mayor actividad y  
La revisión de Al-Inany et al. de 2003  
comparó la uFSH con la hMG. la  
FSH-P, en dicha revisión se  
incluyeron un total de 20 ensayos  
clínicos, no se mostraron diferencias  
estadísticamente significativas en  
relación con la tasa de embarazo con  
la rFSH frente a la hMG (OR 0,31; IC  
(
pureza al 100% (Sociedad Española  
de Fertilidad, 2014).  
Antes de la revisión de la Cochrane  
de 2011 se realizaron varias  
revisiones sistemáticas junto con un  
informe de la Health Technology  
Assessment. Éstas compararon  
diferentes estratégicas terapéuticas:  
rFSH frente a FSH urinaria, rFSH  
frente gonadotropinas urinarias  
9
9
5 % 0,63-1,05); FSH-P (OR 1,24, IC  
5 % 0,98-1,58); FSH-HP (OR 1,14;  
IC 95 % 0,94-1,40) (Al-Inany et al.,  
003).  
2
En 2003 Van Wely et al. realizaron  
una revisión comparando la rFSH  
con la hMG en diferentes protocolos,  
en donde no existieron diferencias  
(hMG, FSH-P, FSH-HP juntas) y  
rFSH frente a hMG (Sociedad  
Española de Fertilidad, 2014).  
7
4
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Octubre 2023) ISSN: 2737-6273  
Nuevos esquemas de estimulación ovárica en infertilidad: revisión bibliográfica.  
entre la rFSH y la hMG en ninguno  
de los protocolos descritos (corto y  
largo), en cuanto a la tasa de  
gestación ni en recién nacido vivo, si  
bien en el grupo de pacientes en  
protocolo largo con descenso se  
tres  
tipos  
principales  
de  
gonadotropinas urinarias (hMG,  
FSH-P, FSH-HP), incluyéndose en  
dicha revisión 42 ensayos clínicos  
con un total de 9.606 pacientes, se  
analizaron independientemente del  
protocolo de inducción utilizado  
(protocolo corto, largo con análogos  
de la GnRH, etc.), como resultados  
se obtuvo que la tasa de nacidos  
vivos fue semejante entre ambos  
grupos de pacientes con una OR de  
mostró  
una  
diferencia  
estadísticamente límite a favor de la  
hMG en relación a la tasa de  
embarazo clínico por paciente, con  
una OR de 1,28 (IC 95 % 1,00-1,64)  
(Wely et al., 2011).  
0
,97 (IC del 95 % 0,87-1,08), así  
Debido a dicho resultado límite, en  
008 se publicó la revisión de  
como el porcentaje de síndrome de  
hiperestimulación ovárica con una  
OR del 1,18 (IC del 95 % 0,86-1,61).  
Al subanalizar los resultados para el  
tipo de gonadotropina urinaria sí se  
aportó una tasa de recién nacido vivo  
mayor en el grupo de las pacientes  
tratadas con hMG altamente  
purificada (hMG-HP) y hMS en  
comparación a la rFSH, siendo estas  
diferencias pequeñas (Sociedad  
Española de Fertilidad, 2014).  
2
Coomarasamy et al. en la que se  
comparó la rFSH con la hMG  
únicamente en los protocolos largos  
con análogos de la GnRH con  
descenso, incluyéndose en dicha  
revisión  
siete  
ensayos,  
los  
resultados en cuanto a la tasa de  
recién nacido vivo y la tasa de  
gestación fue superior en el grupo de  
pacientes tratadas con hMG con un  
RR=1,18 (IC 95 % 1,02-1,38) y un  
RR=1,17 (IC 95 % 1,03-1,34)  
respectivamente (Coomarasamy et  
al., 2008).  
Es por esto que la alta potencia  
estadística y la correcta calidad de  
estos resultados no hace necesaria  
la recomendación de otro estudio  
comparativo, de modo que la  
elección de un tipo u otro de  
gonadotropina dependerá de las  
decisiones individuales del clínico.  
Finalmente, en 2011 la Cochrane  
realizó una revisión que buscaba  
homogeneizar  
los  
resultados  
previos, comparando la rSFH con los  
7
5
Campoverde-Soto et al. (2023)  
Corifolitropina alfa  
vivo, de gestación múltiple ni de  
efectos adversos (Mahmoud et al.,  
Son gonadotropinas exógenas que  
requieren la administración diaria por  
vía subcutánea, la aplicación diaria  
de esos tratamientos puede generar  
un aumento de la ansiedad y el  
estrés en la paciente favoreciendo el  
abandono del tratamiento, una dosis  
de Corifolitropina alfa sustituye las  
primeras siete inyecciones diarias de  
rFSH, las dosis recomendadas son  
de 100 g para pacientes de menos  
de 60 kg y de 150 g para pacientes  
de más de 60 kg (Sociedad Española  
de Fertilidad, 2014).  
2
012).  
Más recientemente Tarlatzis et al.  
publicaron un análisis donde mostró  
una incidencia en las pacientes  
tratadas con Corifolitropina alfa de  
SHO leve, moderado y grave del 3,  
el 2,3 y el 1,8 % respectivamente,  
siendo necesaria la hospitalización  
en el 1,9 % de los pacientes. No  
hubo diferencias significativas frente  
a las pacientes tratadas con rFSH  
(OR 1,18; 95 % CI 0,81-1,71)  
(Tarlatzis et al., 2012).  
Entre  
los  
efectos  
adversos  
El estudio ENGAGE y el estudio  
mencionados destaca por su  
gravedad el riesgo de SHO; hasta el  
momento ningún estudio ha sido  
capaz de demostrar un aumento  
significativo del riesgo tal y como  
queda reflejado en el metaanálisis de  
Mahmoud Youssef (OR 1,26; IC  
ENSURE  
son  
estudios  
multicéntricos en los que se compara  
el uso de rFSH frente a una dosis de  
Corifolitropina alfa semanal (150 g  
en estudio ENGAGE y 100 Mg en  
estudio ENSURE) seguido de rFSH  
diaria a partir del octavo día en caso  
de precisarse más estimulación, en  
0
,72-2,72), y además se evalúa la  
eficacia, la tolerancia y la seguridad  
de la Corifolitropina alfa en  
comparación con la rFSH, de este  
metaanálisis se extrae que no  
existen diferencias estadísticamente  
significativas entre la Corifolitropina  
alfa y la rFSH en cuanto a la tasa de  
embarazo, de aborto precoz, de  
gestación evolutiva, de recién nacido  
ambos  
estudios  
se  
realizó  
tratamiento con antagonistas de la  
GnRH en ambas ramas y se  
desencadenó la ovulación con hCG  
cuando se observaban más de 3  
folículos de 17 mm por ecografía  
(Sociedad Española de Fertilidad,  
2014).  
7
6
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Octubre 2023) ISSN: 2737-6273  
Nuevos esquemas de estimulación ovárica en infertilidad: revisión bibliográfica.  
La duración media del tratamiento  
fue de nueve días en ambos estudios  
y hasta un tercio de las pacientes  
tratadas con Corifolitropina alfa (el  
estudio (Sociedad  
ENGAGE  
Española de Fertilidad, 2014).  
Hormona  
luteinizante  
y
gonadotropina coriónica humana  
3
2,9 %) no precisó rFSH, ya que  
cumplían a la semana el criterio de  
programación de punción folicular,  
La hormona luteinizante (LH)  
estimula la síntesis de andrógenos  
por parte de las células de la teca, los  
cuales son el sustrato para su  
ambos  
estudios  
obtuvieron  
diferencias  
estadísticamente  
significativas entre el grupo de la  
Corifolitropina alfa y la rFSH en  
cuanto a la obtención de folículos >  
posterior  
aromatización  
a
estrógenos en las células de la  
granulosa, esta hormona en sinergia  
con la FSH durante la fase folicular  
1
1 mm el día de la administración de  
hCG (16 frente a 13,9), el número de  
ovocitos totales (13,7 frente a 12,5),  
el número de ovocitos maduros (10,8  
frente a 9,2) y el complejo ovocito-  
es  
imprescindible  
para  
una  
maduración ovocitaria completa y  
una esteroidogénesis adecuada  
(Sociedad Española de Fertilidad,  
cúmulo (13,7 frente 12,5)  
Sociedad Española de Fertilidad,  
014).  
a
2
014).  
(
Diversos ensayos clínicos realizados  
en pacientes con hipogona-  
2
En el estudio ENGAGE, la calidad  
embrionaria, la tasa de embarazo y  
la tasa de embarazo evolutivo por  
ciclo iniciado y por transfer fueron  
similares entre la Corifolitropina alfa  
y la rFSH. El estudio ENSURE  
obtuvo resultados similares, sin  
dismohipogonadotropo demuestran  
que la adición de Hormona  
luteinizante recombinante (rLH) a  
rFSH aumenta la sensibilidad del  
ovario a la estimulación con rFSH en  
pacientes con déficit profundo de LH  
(Sociedad Española de Fertilidad,  
embargo,  
y
aunque no fue  
2
014). De esta forma se promueve la  
significativo, la tasa de implantación  
fue ligeramente superior en el grupo  
de Corifolitropina alfa respecto a la  
rFSH (36,2 % frente al 32,2 %) en el  
síntesis de estradiol por el folículo  
preovulatorio, dando lugar a un  
desarrollo endometrial adecuado y a  
la posterior luteinización del folículo,  
7
7
Campoverde-Soto et al. (2023)  
generando niveles normales de  
progesterona durante la fase lútea.  
Gonadotrofina coriónica humana  
La principal acción de la  
El mayor de estos estudios,  
realizado sobre 731 pacientes,  
presenta una tasa de recién nacido  
por ciclo iniciado de 27 % con hMG  
frente al 22 % con rFSH (OR 1,25; IC  
gonadotropina coriónica humana  
(hCG) es mantener la producción de  
progesterona por parte del cuerpo  
lúteo durante las primeras etapas del  
embarazo, su potencia biológica es  
6-8 veces superior a la de la  
hormona luteinizante (LH), con una  
vida media más prolongada y su  
acción está mediada a través del  
receptor de LH / hCG. Su utilización  
habitual es como inductor de la  
ovulación tanto en fase folicular  
precoz como tardía (Sociedad  
Española de Fertilidad, 2014).  
9
5 % 0,89-1,75). La obtención de  
ovocitos fue superior con rFSH (11,8  
frente al 10,0; p ‹ 0,001), pero se  
obtuvieron más embriones de buena  
calidad con hMG (11,3 % frente al  
9
,0 %; p=0,044) (The European  
Recombinant Human, 1998).  
Teissier, en su estudio prospectivo y  
aleatorizado en el que hMG y rFSH  
fueron comparadas en protocolo con  
antagonistas GnRH, incluyó 120  
pacientes por grupo, en él, no se  
observaron diferencias significativas  
en gestación evolutiva por ciclo  
iniciado (35 % frente al 31 %; OR  
Una revisión de la Cochrane de 2011  
no  
demuestra  
diferencias  
estadísticamente significativas entre  
rhCG y hCGu con relación a la tasa  
de embarazo clínico ni de recién  
nacido vivo. Tampoco se han  
encontrado diferencias entre hCGu o  
recombinante y rLH. Sin embargo, sí  
se encontró un aumento del riesgo  
de desarrollar un síndrome de  
hiperestimulación ovárica (SHO)  
cuando se utiliza hCG (Sociedad  
Española de Fertilidad, 2014).  
1
,09; OR 0,78-1,51), al igual que en  
el protocolo largo con agonistas de la  
GnRH, la obtención de ovocitos fue  
superior en el grupo con rFSH,  
mientras que el estradiol sérico fue  
más bajo y la progesterona más alta  
al final de la estimulación en este  
grupo (Teissier et al., 1999).  
Actualmente se considera que la  
inducción a la ovulación con hCG es  
la forma más efectiva para conseguir  
7
8
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 6, Núm. 12 (Ed. Especial  
Octubre 2023) ISSN: 2737-6273  
Nuevos esquemas de estimulación ovárica en infertilidad: revisión bibliográfica.  
la maduración de los ovocitos tanto  
en los ciclos con agonistas como con  
antagonistas, teniendo en cuenta  
para su conversión a estrógenos por  
las células de la granulosa. Este  
aumento de andrógenos local  
que  
si  
existe  
riesgo  
de  
favorecería  
la  
diferenciación  
hiperestimulación ovárica grave no  
debe recomendarse la utilización de  
hCG para descargar la ovulación.  
Una alternativa segura es utilizar  
análogos de la GnRH (en los ciclos  
folicular. Por otro lado, en los  
protocolos de estimulación largos  
con agonistas de la GnRH, tras 14  
días de desensibilización hipofisaria  
la LH es anómalamente baja, por lo  
que se recomienda la administración  
de LH o hCG para asegurar una  
correcta producción androgénica por  
las células de la teca (Sociedad  
Española de Fertilidad, 2014).  
con antagonistas)  
y
diferir la  
transferencia embrionaria (Sociedad  
Española de Fertilidad, 2014).  
La utilidad teórica de la hCG durante  
la  
hiperestimulación  
ovárica  
controlada tendría dos indicaciones  
específicas: una durante la fase  
folicular precoz o "priming ovárico"  
En una revisión sistemática y un  
metaanálisis publicado por Checa et  
al. en 2012 se evaluaron cuatro  
estudios en los que se utilizó hCG  
para la estimulación ovárica en la  
fase folicular temprana, se evaluaron  
un total de 283 pacientes y no se  
(antes de la utilización de FSH) y otra  
en la fase folicular tardía cuando se  
inicia la expresión de los receptores  
de la LH.  
encontraron  
diferencias  
Fase folicular temprana: las dosis de  
hCG utilizadas para el "priming  
ovárico" varían entre 200 y 1.250 IU.  
La acción de la LH / hCG sobre los  
significativas en las tasas de  
embarazo clínico entre el grupo de  
hCG y los grupos control (RR 1,30;  
IC 95 % 0,89-1,91), cuando se  
evaluó la dosis total de hormonas  
utilizadas se encontró que los  
requerimientos de hCG eran  
menores que los de FSH (1.725 ‡  
folículos preantrales  
y
antrales  
su  
pequeños es debida  
a
estimulación sobre las células de la  
teca que, junto a la acción de una  
serie de factores estimuladores  
locales, inducirían la producción de  
un substrato androgénico necesario  
2
65,6 UI frente a 2.670 ‡ 518,6 UI)  
(Checa et al., 2012).  
7
9
Campoverde-Soto et al. (2023)  
Fase folicular tardía: durante la fase  
folicular tardía, la hCG se administra  
en dosis de 200 UI / día cuando los  
folículos alcanzan un diámetro de  
antagonistas de la GnRh. En relación  
con la tasa de recién nacidos vivos,  
se evaluaron cuatro estudios. No se  
encontraron  
diferencias  
1
2-14 mm, tanto en los ciclos con  
significativas entre el grupo hCG  
frente a los grupos control (RR 1,42;  
IC 95 % 0,97-2,08) (Checa et al.,  
2012).  
agonistas de la GnRh como en  
aquellos que utilizan análogo-  
antagonistas. Balasch describió en  
2
006 cómo, de manera fisiológica,  
La utilización de hCG durante la fase  
folicular tardía no parece asociarse a  
un mayor riesgo de aborto. Tampoco  
se encontraron diferencias entre los  
grupos de estudio en relación con un  
aumento en el riesgo de síndrome de  
hiperestimulación ovárica.  
en la segunda parte de la  
foliculogénesis se produce una  
disminución de los niveles de FSH y  
que la LH juega un papel crítico en el  
control del crecimiento folicular  
(Balasch et al., 2006).  
Platteau et al. demostraron en 2006  
que utilizando dosis bajas de hCG se  
estimularía el crecimiento de los  
folículos intermedios que expresan  
receptores de LH / hCG en las  
células de la granulosa, produciendo  
una estimulación folicular efectiva en  
las fases finales del ciclo sin  
necesidad de utilizar FSH (Platteau  
et al., 2006).  
Análogos agonistas del liberador  
de gonadotrofina  
Los análogos agonistas de la  
hormona  
liberadora  
de  
gonadotropinas (GnRH) producen  
una liberación inicial de hormona  
foliculoestimulante (FSH)  
hormona luteinizante (LH) en la  
hipófisis, seguida de una  
y
de  
desensibilización de los receptores  
de GnRH, con el consiguiente efecto  
supresor de FSH y LH (Sociedad  
Española de Fertilidad, 2014).  
En el metaanálisis de Checa de 2012  
un total de siete estudios fueron  
evaluados para determinar la  
eficacia y la seguridad de la  
utilización de la hCG en la fase  
folicular tardía. Se trataron a un total  
de 785 pacientes con FSH y / o hMG  
en ciclos con análogos agonistas y  
El objetivo del uso de los análogos  
en los ciclos de estimulación ovárica  
es evitar los picos de LH,  
8
0
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 6, Núm. 12 (Ed. Especial  
Octubre 2023) ISSN: 2737-6273  
Nuevos esquemas de estimulación ovárica en infertilidad: revisión bibliográfica.  
permitiendo un crecimiento y una  
maduración folicular sincrónicos con  
Estrógenos  
Los anticonceptivos hormonales  
combinados (AHC) se emplean en  
las técnicas de reproducción asistida  
la  
estimulación  
exógena  
de  
gonadotropinas, el efecto flare up  
inicial de estos fármacos se utiliza  
para la descarga ovulatoria en casos  
de hiperrespuesta ovárica en los  
protocolos con antagonista de la  
GnRH, consiguiendo minimizar de  
forma significativa el riesgo de  
hiperestimulación ovárica (Sociedad  
Española de Fertilidad, 2014).  
(TRA) para el control del ciclo y la  
planificación del trabajo, el uso de  
AHC en los ciclos con antagonistas  
consigue sincronizar el desarrollo  
folicular  
e
inhibir la secreción  
endógena de la LH, aunque  
aumentan la duración del ciclo y el  
consumo de FSH. Para minimizar el  
gasto de FSH se recomienda usar  
AHC durante 12-16 días, e iniciar la  
estimulación pasados 5 o 6 días de  
la última toma (Potau et al., 2007).  
Análogos  
antagonistas  
del  
liberador de gonadotrofina  
Los antagonistas son útiles para  
evitar el aumento no deseado de  
hormona luteinizante (LH) endógena  
en cualquier momento de la fase  
folicular y para inducir luteólisis  
rápida, lo que permite una gran  
variedad de aplicaciones y permiten  
realizar la estimulación ovárica con  
Vital plantea que esto se debe a la  
alta variación que experimentan sus  
concentraciones, por lo que no hay  
puntos de corte que prueben que  
esta la determinación de esta  
hormona tiene una sensibilidad o  
especificidad adecuadas para la  
evaluación de la reserva ovárica  
(Reyes, 2010). Además, hay  
estudios que demuestran una baja  
asociación con la respuesta clínica a  
la estimulación folicular múltiple  
controlada, en las técnicas de  
fecundación asistida (Frattarelli et  
al., 2000).  
gonadotropinas,  
y
también con  
citrato de clomifeno o inhibidores de  
la aromatasa, al conservar intacta la  
hipófisis, aunque la tasa de  
embarazo no es significativamente  
diferente (Sociedad Española de  
Fertilidad, 2014).  
8
1
Campoverde-Soto et al. (2023)  
Otros estudios arrojan que, a menor  
nivel de estradiol, menor es la  
cantidad de ovocitos obtenidos, pero  
el índice de madurez es más alto  
cuando el nivel de estradiol es  
menor; mientras la tasa de embarazo  
es mayor en el grupo intermedio de  
estradiol (1000 – 4000 pg/mL)  
aromatasa, la cual es responsable  
de la conversión de andrógenos a  
estrógenos, especialmente a nivel de  
las células de la granulosa ovárica  
(Sociedad Española de Fertilidad,  
2014).  
Legro menciona en su revisión que el  
letrozol fue más eficaz como  
tratamiento de fertilidad que el  
clomifeno en mujeres con síndrome  
de ovario poliquístico, en donde, en  
la ovulación, la concepción, el  
embarazo y los nacimientos vivos  
(Hansen et al., 2011). De ahí se  
concluye que con valores de  
estradiol intermedios se obtienen  
mejores resultados en las Técnicas  
de  
Reproducción  
Asistida  
(Venturella et al., 2015).  
fueron  
significativamente  
más  
Anti estrogénicos vs inhibidores  
de la aromatasa  
probables después del tratamiento  
con letrozol, y tasa de nacidos vivos  
fue mayor con letrozol que con  
clomifeno entre las mujeres con  
síndrome de ovario poliquístico  
Anti estrogénicos: el citrato de  
clomifeno está considerado la  
primera línea de tratamiento para la  
inducción de la ovulación en  
pacientes con anovulación por  
síndrome de ovario poliquístico, este  
protocolo de estimulación estaría  
especialmente indicado en pacientes  
con baja reserva ovárica o para  
abaratar el ciclo, estos pueden  
desempeñar una función en la  
inducción de la ovulación (Sociedad  
Española de Fertilidad, 2014).  
(Legro et al., 2014). Y menciona que  
en cuanto las anomalías  
a
observadas con letrozol son más  
bajas que las reportadas en un gran  
estudio poblacional realizado en  
Australia que examinó las tasas de  
defectos congénitos después de  
cualquier medio de reproducción  
asistida (8,4%) o inducción de la  
ovulación (6,4%) (Davies et al.,  
2
012).  
Inhibidores de la aromatasa: el  
Letrozol pertenece a una familia que  
inhibe la acción de la enzima  
Dos  
estudios  
de  
fase  
2
multicéntricos,  
realizados  
por  
Tredway (Tredway et al., 2011), y  
8
2
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 6, Núm. 12 (Ed. Especial  
Octubre 2023) ISSN: 2737-6273  
Nuevos esquemas de estimulación ovárica en infertilidad: revisión bibliográfica.  
por, ambos aleatorizados, doble  
ciego, de búsqueda de dosis y de no  
inferioridad, compararon anastrozol  
con clomifeno (este último en una  
dosis diaria de 50 mg) en mujeres.  
con oligoovulación (la mayoría de las  
cuales tenían síndrome de ovario  
poliquístico), siendo la ovulación el  
resultado primario, y ambos estudios  
concluyeron que el tratamiento con  
anastrozol fue menos efectivo que  
un tratamiento de 5 días con  
clomifeno (Tredway et al., 2011).  
ovárica es evitar picos prematuros  
de LH. Inhiben la liberación  
endógena de gonadotropinas  
durante la fase folicular precoz,  
permitiendo un crecimiento y una  
maduración folicular sincrónicos con  
la  
estimulación  
exógena  
de  
gonadotropinas. Esto se traduce en  
un aumento en el número de  
ovocitos  
recuperados,  
aunque  
del  
incrementa  
tratamiento  
la  
y
duración  
la  
dosis  
de  
gonadotropinas  
empleadas  
(
Sociedad Española de Fertilidad,  
Por lo que Legro concluye que el  
letrozol era superior al clomifeno  
como tratamiento para la infertilidad  
2
014).  
El protocolo largo consta de dos  
etapas: en la primera se produce la  
anovulatoria  
en mujeres con  
síndrome de ovario poliquístico, el  
letrozol se asoció con mayores tasas  
de nacimientos vivos y de ovulación  
inhibición  
hipofisaria  
con  
los  
agonistas de la GnRH durante  
aproximadamente dos semanas y,  
en la segunda, se produce la  
(Legro et al., 2014).  
estimulación  
ovárica  
con  
Protocolos de inducción de la  
ovulación  
gonadotropinas, manteniendo el  
agonista a la mitad de las dosis hasta  
la descarga ovulatoria y suele durar  
Análogos agonistas del liberador  
de gonadotrofina  
9
-10 días (Sociedad Española de  
Fertilidad, 2014).  
Protocolo largo: es el protocolo  
estándar en el campo de la  
reproducción asistida, con una  
amplia experiencia en su manejo, el  
objetivo del uso de análogos de la  
GnRH en los ciclos de estimulación  
El  
agonista  
comienza  
a
administrarse a diario o en forma  
depot, habitualmente en la mitad de  
la fase lútea del ciclo anterior a la  
estimulación ovárica (es decir, en un  
8
3
Campoverde-Soto et al. (2023)  
día 21 de un ciclo de 28 días), para  
que el efecto fare up no reclute  
folículos antrales receptivos. Se  
ciclos con antagonista de la GnRH.  
Su efecto beneficioso en pacientes  
con baja respuesta no ha sido  
claramente demostrado en la  
bibliografía, ya que la descarga de  
gonadotropinas propiciada por el  
efecto flare up se asocia a un  
pueden  
utilizar  
anticonceptivos  
hormonales en el ciclo previo,  
comenzando el análogo entre 5 y 7  
días antes de la finalización del  
anticonceptivo, de modo que se  
administrarán ambos en estos 5-7  
aumento  
de  
andrógenos  
y
progesterona en fase folicular, que  
afecta a la calidad ovocitaria y a la  
tasa de embarazo (Sociedad  
Española de Fertilidad, 2014).  
días  
hasta  
suspender  
el  
anticonceptivo;  
esta estrategia  
permite asegurar que no haya  
folículos receptivos al flare up y  
programar los ciclos de estimulación  
ovárica sin efecto perjudicial para los  
mismos (Sociedad Española de  
Fertilidad, 2014).  
En el protocolo corto, el agonista se  
administra en la fase folicular precoz  
antes de la administración de las  
gonadotropinas o coincidiendo con  
éstas; el agonista se inicia en los tres  
primeros días del ciclo y las  
Protocolo ultra largo: está indicado  
en caso de endometriosis intensa,  
aunque no ha demostrado ser más  
beneficioso de forma consistente en  
la bibliografía, y consiste en iniciar el  
ciclo de estimulación ovárica tras  
varios meses de tratamiento con  
análogos de la GnRH, además la  
monitorización del ciclo se realiza  
mediante ecografía y niveles séricos  
de estradiol (Sociedad Española de  
Fertilidad, 2014).  
gonadotropinas  
simultáneamente  
uno o dos días después de iniciado  
el agonista, de forma que se evita  
una supresión ovárica excesiva.  
Gracias al efecto flare up se produce  
una  
descarga  
masiva  
de  
gonadotropinas hipofisarias en las  
primeras 48 horas, que se potencia  
con el efecto de las gonadotropinas  
exógenas para conseguir un mayor  
reclutamiento folicular (Sociedad  
Española de Fertilidad, 2014).  
Protocolo corto: este protocolo está  
indicado en pacientes con baja  
respuesta ovárica, aunque ha sido  
desplazado en gran medida por los  
Protocolo ultracorto: consiste en  
administrar el agonista solamente los  
tres primeros días del ciclo, mientras  
8
4
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 6, Núm. 12 (Ed. Especial  
Octubre 2023) ISSN: 2737-6273  
Nuevos esquemas de estimulación ovárica en infertilidad: revisión bibliográfica.  
que  
la  
estimulación  
ovárica  
3.  
Desde el inicio de la  
comienza el segundo o el tercer día  
del ciclo, pero esta pauta tampoco ha  
demostrado un mayor beneficio y no  
siempre se consigue evitar los picos  
prematuros de LH (Sociedad  
Española de Fertilidad, 2014).  
estimulación: para conseguir mayor  
supresión de LH.  
4
.
En la fase lútea, para inducir  
rápida luteólisis.  
4
. Conclusiones  
Análogos  
antagonistas  
del  
liberador de gonadotrofina  
Existen  
gonadotropinas en el mercado,  
urinarias recombinantes,  
diferentes  
tipos  
de  
Según  
la  
frecuencia  
de  
y
administración del antagonista  
presentando ambas iguales tasas de  
eficacia, la decisión de la elección  
entre una u otra dependerá de los  
criterios individuales del clínico, que  
tendrá en cuenta la relación coste-  
beneficio.  
1
.
Protocolo de dosis múltiple:  
administración de 0,25 mg / día.  
2
.
Protocolo de dosis única:  
administración de una dosis de 3 mg  
en el día 7-8 de estimulación,  
efectiva durante tres días. Si al  
cuarto día de la inyección no se han  
alcanzado los criterios de descarga  
preovulatoria, se debe continuar la  
administración de dosis diarias de  
La tendencia actual nos lleva a  
personalizar al máximo la cantidad  
de gonadotropinas iniciales  
a
administrar según diferentes  
parámetros predictores de respuesta  
ovárica.  
0
,25 mg / día hasta entonces.  
Según el momento de inicio del  
antagonista de GnRH  
La corifolitropina alfa es una nueva  
molécula hibrida que presenta la  
misma capacidad de desarrollo  
multifolicular en la estimulación  
ovárica que los preparados actuales  
en el mercado, con la ventaja de que  
tiene una vida media más larga.  
1
.
Inicio fijo: a partir del sexto día  
de estimulación.  
2
.
Inicio flexible: a partir de un  
diámetro de 14-15 mm del folículo  
dominante.  
8
5
Campoverde-Soto et al. (2023)  
Hasta un tercio de las pacientes tan  
sólo van a necesitar de una única  
dosis de corifolitropina alfa, sin  
precisar de FSH posterior, según los  
últimos estudios.  
Al-Inany,  
Mansour, R., & Serour, G.  
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H.,  
Aboulghar,  
M.,  
(
recombinant versus urinary-  
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LH in the follicular phase:  
neither too high nor too low.  
Reprod Biomed Online, 12(4),  
La corifolitropina alfa presenta un  
perfil de seguridad aceptable y una  
incidencia de efectos secundarios  
4
06-415.  
similares  
a
los de la FSH  
convencional.  
Brugo, S., Chillik, C., & Kopelman, S.  
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(
En pacientes con hipogonadismo-  
hipogonadotropo es imprescindible  
la administración de actividad LH.  
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2
48.  
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Inducción de la ovulación en  
Comparados con el protocolo largo,  
en los ciclos de FIV estimulados bajo  
supresión con antagonistas la dosis  
total de gonadotropinas utilizada y la  
procedimientos  
de  
reproducción asistida de baja  
complejidad.  
Flasog.  
http://flasog.org/wp-  
duración  
estimulación  
observándose menos incidencia de  
del  
tratamiento  
de  
content/uploads/2022/03/Indu  
ccion-de-la-ovulacion-en-  
procedimientos-de-  
es menor,  
síndrome  
ovárica.  
de  
hiperestimulación  
Reproduccion-Asistida-de-  
Baja-  
Complejidad_compressed_co  
mpressed.pdf  
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350.e1-3.  
3
50.  
8
6
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8
8
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 6, Núm. 12 (Ed. Especial  
Octubre 2023) ISSN: 2737-6273  
Nuevos esquemas de estimulación ovárica en infertilidad: revisión bibliográfica.  
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induction:  
women  
dysfunction:  
randomized,  
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new  
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(FSH)-induced  
follicular  
development in LH- and FSH-  
deficient anovulatory women:  
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CD005354.  
8
9
Campoverde-Soto et al. (2023)  
Anexo 1: Flujograma  
Anexo2: Tabla de resultados  
Autor  
y año  
Título  
Objetivos  
Tipo de  
estudio  
Hallazgos  
Ramal Evaluación de la reserva Revisar el papel de las Revisión Las pruebas de reserva ovárica  
ho de ovárica  
pruebas  
hormonales bibliográ disponibles actualmente no  
Carval  
ho  
basales y dinámicas, así fica  
como de las medidas  
ultrasonográficas como  
marcadores de reserva  
ovárica, con el fin de  
proporcionan  
suficiente  
consideradas  
únicamente,  
pacientes con senescencia  
ovárica prematura que no  
presentan  
evidencia  
ser  
ideales  
para  
2
008  
incluso  
para  
brindar  
asesoramiento  
parejas subfértiles  
un  
mejor  
las  
a
síntomas  
de  
subfertilidad  
Lunenf Perspectivas históricas Rastrear la búsqueda Revisión Utilizando moléculas definidas,  
eld en la terapia con constante para reducir bibliográ pequeñas y de bajo costo para  
004  
2
gonadotropinas.  
los riesgos y mejorar la fica  
seguridad y eficacia de  
estimular el crecimiento del  
folículo, la ovulación la  
formación del cuerpo lúteo.  
Quizás algún día las  
gonadotropinas clásicas ya no  
sean necesarias en el  
tratamiento clínico  
y
las  
preparaciones  
hormonales para los  
pacientes.  
9
0
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 6, Núm. 12 (Ed. Especial  
Octubre 2023) ISSN: 2737-6273  
Nuevos esquemas de estimulación ovárica en infertilidad: revisión bibliográfica.  
Legro Letrozol  
versus Analizar el  
el  
letrozol Ensayo En  
comparación  
con  
2
015  
clomifeno  
infertilidad  
síndrome  
poliquístico  
para  
en  
de  
la versus clomifeno en el multicén clomifeno, el letrozol se asoció  
el tratamiento  
ovario infertilidad.  
de trico  
con  
nacimientos  
mayores  
tasas  
de  
de  
vivos  
y
ovulación entre las mujeres  
infértiles con síndrome de  
ovario poliquístico.  
Davies Las defectos  
tecnologías Comparar los riesgos de Revisión El  
riesgo  
de  
2
012 reproductivas y el riesgo defectos de nacimiento bibliográ congénitos asociados con la  
de  
defectos  
de entre embarazos en fica  
mujeres que recibieron  
ICSI  
permaneció  
elevado  
nacimiento  
después del ajuste multivariado,  
aunque no se puede excluir la  
posibilidad  
residual.  
tratamiento  
tecnología  
con  
de  
de  
confusión  
reproducción  
asistida,  
embarazos espontáneos  
Tredw Protocolo de dosis única Comparar los efectos del Ensayo En términos de tasas de  
ay  
010  
de anastrozol en mujeres anastrozol y el citrato de clínico  
con infertilidad oligo o clomifeno (CC) sobre el  
anovulatoria: resultados desarrollo folicular y la  
ovulación en el ciclo 1, una  
dosis única de anastrozol de 5,  
10, 20 y 30 mg no fue tan  
efectiva como la CC de 50 mg/d  
durante 5 días (no se demostró  
no inferioridad).  
2
de  
aleatorizado de dosis- infértiles con disfunción  
respuesta de fase II ovulatoria.  
un  
estudio ovulación en mujeres  
Tredw Anastrozol versus citrato Determinar un régimen Ensayo En términos de tasas de  
ay de clomifeno en mujeres de dosis múltiples eficaz multicén ovulación, anastrozol durante 5  
2
011  
infértiles con disfunción de  
ovulatoria: un estudio de comparación con citrato  
fase II, aleatorizado, de de clomifeno (CC) para  
anastrozol  
en trico  
días a 1, 5 y 10 mg/d fue menos  
efectivo que CC a 50 mg/d para  
el ciclo 1 (no se demostró no  
inferioridad).  
búsqueda de dosis  
inducir el crecimiento  
folicular y la ovulación en  
mujeres infértiles con  
disfunción ovulatoria.  
Daya  
Metaanálisis actualizado Determinar la eficacia Metaaná La rFSH produjo tasas de  
2
002  
de la hormona folículo relativa de la FSH lisis  
embarazo por ciclo más altas  
que la uFSH cuando se usó  
folitropina alfa en la FIV, y la  
dosis total de gonadotropina  
requerida fue menor.  
estimulante  
recombinante  
(FSH) recombinante (rFSH) y la  
versus FSH urinaria (uFSH)  
FSH urinaria para la para la estimulación  
estimulación ovárica en ovárica en técnicas de  
reproducción asistida  
reproducción  
TRA).  
Metaanálisis de FSH Analizar los resultados dMetaaná No  
Inany recombinante versus de ensayos controlad lisis  
003 origen urinario: una aleatorios  
asistida  
(
Al-  
hay  
evidencia  
de  
superioridad clínica en la tasa  
de embarazo clínico para la  
2
(ECA)  
qu  
actualización  
compararon  
recombinante  
FS  
rFSH  
gonadotropinas  
sobre  
diferentes  
de FSH  
gonadotropinas de FS  
derivadas de la orina y FS  
altamente purificada en un  
FIV.  
derivadas de la orina. Se deben  
considerar factores adicionales  
al elegir un régimen de  
gonadotropinas, incluido el  
costo, la aceptabilidad del  
paciente, la seguridad  
disponibilidad del medicamento.  
Comparar la eficacia de Revisión La elección clínica de la  
versus la gonadotropina sistemát gonadotropina debe depender  
gonadotropina urinaria recombinante (rFSH) ica de la disponibilidad, la  
para la estimulación con los tres tipos conveniencia y los costos.  
ovárica en ciclos de principales de  
y la  
Van  
Wely  
Gonadotropina  
recombinante  
2
011  
tecnología  
reproducción asistida  
de gonadotropinas urinarias  
para la estimulación  
ovárica  
en  
mujeres  
sometidas a ciclos de  
tratamiento de FIV  
ICSI.  
o
9
1
Campoverde-Soto et al. (2023)  
Coom HMG urinaria versus Comparar la efectividad Revisión Para las poblaciones de los  
arasa FSH recombinante para de hMG versus rFSH sistemát ensayos aleatorios, la hMG se  
my  
008  
la  
hiperestimulación después de un largo ica  
controlada protocolo de regulación  
asoció con un aumento conjunto  
del 4 % en la tasa de nacidos  
vivos en comparación con la  
rFSH en el tratamiento de FIV-  
ICSI después de un largo  
2
ovárica  
después de un protocolo negativa en ciclos de  
de regulación negativa FIV-ICSI  
prolongada  
agonistas  
con  
el  
en  
protocolo  
negativa.  
de  
regulación  
tratamiento de FIV o ICSI  
Mahm ¿Hay lugar para la Evaluar el papel de la Revisión En vista de su equivalencia y  
oud  
012  
Corifolitropina alfa en los Corifolitropina alfa, una sistemát perfil  
ciclos de FIV/ICSI? FSH recombinante de ica Corifolitropina  
acción prolongada  
rFSH) de administración  
de  
seguridad,  
alfa  
la  
en  
2
combinación con un antagonista  
de GnRH diario parece ser una  
alternativa para las inyecciones  
diarias de rFSH en pacientes  
(
semanal recientemente  
desarrollada.  
con  
respuesta  
normal  
sometidas  
a
estimulación  
ovárica en ciclos de tratamiento  
de FIV/ICSI.  
Tarlatz Incidencia comparativa Comparar el síndrome Estudio El riesgo de SHO con el  
is del síndrome de de hiperestimulación compara tratamiento con Corifolitropina  
hiperestimulación ovárica después de la tivo  
2
012  
alfa fue similar al riesgo de SHO  
en pacientes que recibieron  
rFSH: la incidencia de SHO  
leve, moderado y grave fue del  
ovárica después de la estimulación ovárica con  
estimulación ovárica con Corifolitropina alfa o FSH  
Corifolitropina alfa o FSH recombinante  
recombinante  
3,0%,  
2,2%  
y
1,8%,  
respectivamente, en pacientes  
en los grupos de tratamiento  
con Corifolitropina alfa.  
The  
Hormona  
luteinizante Investigar la eficacia de Ensayo La obtención de ovocitos fue  
Europ (LH)  
humana la  
LH  
humana clínico  
(rhLH)  
superior con rFSH (11,8 frente  
al 10,0; p ‹ 0,001), pero se  
obtuvieron más embriones de  
buena calidad con hMG (11,3 %  
frente al 9,0 %; p=0,044)  
ean  
recombinante  
para recombinante  
Reco  
apoyar el desarrollo para apoyar el desarrollo  
mbina folicular inducido por la folicular humano (rhFSH)  
nt  
998  
hormona estimulante del en  
folículo (FSH) humana hipogonadales  
mujeres  
1
recombinante  
en hipogonadotrópicas  
mujeres anovulatorias  
con deficiencia de LH y  
FSH  
Teissi Hormona estimulante del Investigar los efectos Estudio La  
actividad enzimática  
er  
999  
folículo  
recombinante  
inducción  
gonadotropina  
menopáusica humana  
humano foliculares  
de  
la compara esteroidogénica parece estar  
1
versus inducción de la hormona tivo  
de estimulante del folículo  
humano recombinante  
regulada  
en  
las  
células  
foliculares sanas en el síndrome  
de ovario poliquístico, así como  
en pacientes normales tras la  
inducción ovárica.  
(rhFSH) en mujeres con  
síndrome de ovario  
poliquístico (SOP)  
Checa Eficacia y seguridad de Evaluar la eficacia y Revisión El uso de hCG en la fase  
012 la gonadotropina seguridad de la hCG sistemát folicular temprana y tardía en la  
coriónica humana para la para  
2
inducir  
la ica  
estimulación ovárica controlada  
tiene la ventaja de disminuir las  
dosis de FSH.  
estimulación de la fase estimulación folicular.  
folicular en reproducción  
asistida  
Balasc LH en la fase folicular: ni  
h 2006 demasiado alta ni  
demasiado baja  
Revisión Los análogos (agonistas  
bibliográ antagonistas) de la hormona  
fica liberadora de gonadotropina  
GnRH) previenen el aumento  
y
(
inoportuno de la LH, pero  
también suprimen la actividad  
endógena de la LH durante la  
fase folicular.  
9
2
Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 6, Núm. 12 (Ed. Especial  
Octubre 2023) ISSN: 2737-6273  
Nuevos esquemas de estimulación ovárica en infertilidad: revisión bibliográfica.  
Plattea Tasas de ovulación  
u 2006 similares, pero desarrollo  
folicular diferente con  
Estudio La estimulación con HP-HMG  
controla se asocia con tasas de  
do ovulación al menos tan buenas  
menotropina altamente  
aleatorio como la rFSH en mujeres  
anovulatorias del Grupo II de la  
OMS. La actividad de la LH  
modifica el desarrollo folicular  
de modo que se desarrollan  
menos folículos de tamaño  
intermedio.  
purificada  
comparación con FSH  
recombinante en la  
en  
infertilidad anovulatoria  
del Grupo II de la OMS  
9
3