Revisión de caso clínico: Síndrome de Mirizzi Secundario a Coledocolitiasis

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i15.0227

Resumen

El síndrome de Mirizzi es una complicación rara de la colelitiasis, caracterizada por la compresión extrínseca del conducto hepático común debido a cálculos enclavados en el conducto cístico o en el infundíbulo vesicular. Puede derivar en obstrucción biliar y colangitis, lo que hace fundamental su diagnóstico temprano. Objetivo: Presentar un caso clínico de síndrome de Mirizzi secundario a coledocolitiasis, destacando la importancia de la evaluación clínica, laboratorial e imagenológica para su diagnóstico y manejo. Resultados: Se reporta el caso de un hombre de 80 años con antecedentes de colecistectomía, quien acudió con dolor en hipocondrio derecho e ictericia escleral. Los estudios de laboratorio mostraron hiperbilirrubinemia directa y alteraciones en las pruebas hepáticas. La ecografía abdominal evidenció un conducto biliar común dilatado y una imagen hiperecogénica con sombra acústica posterior en el conducto cístico distal. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) confirmó la compresión extrínseca del conducto hepático común, orientando al diagnóstico de síndrome de Mirizzi. Conclusiones: El síndrome de Mirizzi debe sospecharse en pacientes con antecedentes de colelitiasis que presentan ictericia obstructiva. La combinación de estudios de imagen es clave para su diagnóstico, permitiendo instaurar un tratamiento oportuno y prevenir complicaciones como colangitis o fístulas biliares.

Palabras claves: Síndrome de Mirizzi, Coledocolitiasis, Ictericia, Obstrucción biliar, CPRE.

Abstract

Mirizzi syndrome is a rare complication of cholelithiasis, characterized by extrinsic compression of the common hepatic duct due to stones lodged in the cystic duct or in the vesicular infundibulum. It can lead to biliary obstruction and cholangitis, which makes its early diagnosis essential. Objective: To present a clinical case of Mirizzi syndrome secondary to choledocholithiasis, highlighting the importance of clinical, laboratory and imaging evaluation for its diagnosis and management. Results: We report the case of an 80-year-old man with a history of cholecystectomy, who presented with right hypochondrium pain and scleral jaundice. Laboratory studies showed direct hyperbilirubinemia and alterations in liver tests. Abdominal ultrasound showed a dilated common bile duct and a hyperechogenic image with posterior acoustic shadow in the distal cystic duct. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) confirmed extrinsic compression of the common hepatic duct, leading to the diagnosis of Mirizzi syndrome. Conclusions: Mirizzi syndrome should be suspected in patients with a history of cholelithiasis presenting with obstructive jaundice. The combination of imaging studies is key to its diagnosis, allowing timely treatment and preventing complications such as cholangitis or biliary fistulas.

Keywords: Mirizzi's syndrome, Choledocholithiasis, Jaundice, Biliary obstruction, CPRE.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 17 de octubre de 2024.
Fecha de aceptación: 20 de diciembre de 2024.
Fecha de publicación: 10 de enero de 2025.