Causas fisiológicas y maternas para la aparición de la ictericia neonatal. Revisión sistemática
Palabras clave:
Ictericia Neonatal; Hiperbilirrubinemia; Recién Nacido; Incompatibilidad de Grupos Sanguíneos; KernicterusResumen
DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0297
Resumen
La ictericia neonatal constituye una manifestación clínica frecuente que afecta entre el 60% y 80% de los recién nacidos a término y más del 80% de los pretérminos, causando aproximadamente 114000 muertes anuales y más de 63000 casos de discapacidad neurológica prevenible a nivel mundial. Esta condición resulta de mecanismos fisiológicos intrínsecos del neonato y factores de origen materno que incrementan el riesgo de hiperbilirrubinemia. El objetivo general fue analizar las causas fisiológicas y maternas para la aparición de la ictericia neonatal. Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA, incluyendo artículos publicados entre 2020 y 2025 en español, inglés y portugués. La búsqueda se ejecutó en PubMed, Scopus y SciELO, identificando inicialmente 353 registros. Tras aplicar criterios de elegibilidad, se seleccionaron 20 artículos que abordaban causas fisiológicas y maternas de hiperbilirrubinemia neonatal. Los resultados evidenciaron que las principales causas fisiológicas incluyen la inmadurez del sistema de conjugación hepática con actividad enzimática UGT1A1 reducida, vida eritrocitaria acortada, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, prematuridad, bajo peso al nacer y circulación enterohepática aumentada. Los factores maternos más significativos fueron incompatibilidad ABO (presente en 30.7% a 50% de casos), edad materna avanzada superior a 35 años, parto por cesárea, diabetes gestacional, trastornos hipertensivos, infecciones perinatales y problemas relacionados con lactancia materna inadecuada. La interacción sinérgica entre causas fisiológicas y maternas incrementa exponencialmente la severidad de hiperbilirrubinemia, aumentando el riesgo de complicaciones neurológicas graves. Se concluye que la identificación temprana de factores de riesgo fisiológicos y maternos permite implementar estrategias preventivas efectivas, reduciendo la morbimortalidad neonatal asociada. La educación materna prenatal, monitoreo estrecho de neonatos de alto riesgo y protocolos estandarizados de detección son fundamentales para prevenir casos severos de kernicterus.
Palabras claves: Ictericia Neonatal; Hiperbilirrubinemia; Recién Nacido; Incompatibilidad de Grupos Sanguíneos; Kernicterus.
Abstract
Neonatal jaundice is a common clinical manifestation affecting between 60% and 80% of full-term newborns and more than 80% of preterm infants, causing approximately 114000 deaths annually and more than 63000 cases of preventable neurological disability worldwide. This condition results from intrinsic physiological mechanisms of the newborn and maternal factors that increase the risk of hyperbilirubinemia. The overall objective was to analyze the physiological and maternal causes of neonatal jaundice. A systematic review was conducted following PRISMA guidelines, including articles published between 2020 and 2025 in Spanish, English, and Portuguese. The search was conducted in PubMed, Scopus, and SciELO, initially identifying 353 records. After applying eligibility criteria, 20 articles addressing physiological and maternal causes of neonatal hyperbilirubinemia were selected. The results showed that the main physiological causes include immaturity of the hepatic conjugation system with reduced UGT1A1 enzyme activity, shortened erythrocyte lifespan, glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, prematurity, low birth weight, and increased enterohepatic circulation. The most significant maternal factors were ABO incompatibility (present in 30.7% to 50% of cases), advanced maternal age over 35 years, cesarean delivery, gestational diabetes, hypertensive disorders, perinatal infections, and problems related to inadequate breastfeeding. The synergistic interaction between physiological and maternal causes exponentially increases the severity of hyperbilirubinemia, increasing the risk of serious neurological complications. It is concluded that early identification of physiological and maternal risk factors allows for the implementation of effective preventive strategies, reducing associated neonatal morbidity and mortality. Prenatal maternal education, close monitoring of high-risk newborns, and standardized screening protocols are essential to prevent severe cases of kernicterus.
Keywords: Jaundice, Neonatal; Hyperbilirubinemia; Recién Nacido; Blood Group Incompatibility; Kernicterus.
Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 13 de agosto de 2025.
Fecha de aceptación: 23 de octubre de 2025.
Fecha de publicación: 21 de noviembre de 2025.
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