La piel como mapa sistémico: revisión crítica de las manifestaciones cutáneas en enfermedades autoinmunes

Daniel Felipe Moyano-Carreño; Leidy Carolina Pulido-Sanabria; Ana Milena Bravo-Londoño; Andrea Marcela Montoya-Medina; Juan Diego Arévalo-Buendía; Paola Andrea Russy-Buitrago; Karina Marcela Molina-Ramírez; Jhon Alexander Alfonso-Rodríguez

Autores/as

Moyano-Carreño Daniel Felipe Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales UDCA. Bogotá, Colombia. https://orcid.org/0009-0007-2179-0821
Pulido-Sanabria Leidy Carolina Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud FUCS. Bogotá, Colombia. https://orcid.org/0009-0002-1029-6020
Bravo-Londoño Ana Milena Fundación Universitaria Juan N Corpas de Bogotá. Bogotá, Colombia. https://orcid.org/0009-0007-2461-2078
Montoya-Medina Andrea Marcela Universidad Libre Seccional Cali. Cali, Colombia. https://orcid.org/0009-0005-1588-9142
Arévalo-Buendía Juan Diego Universidad de Santander Sede Cúcuta. Cúcuta, Colombia. https://orcid.org/0009-0005-2606-9297
Russy-Buitrago Paola Andrea Universidad Militar Nueva Granada. Bogotá, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-1616-6836
Molina-Ramírez Karina Marcela Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga, Colombia. https://orcid.org/0009-0007-7376-0851
Alfonso-Rodríguez Jhon Alexander Médico general, Universidad Cooperativa de Colombia. Villavicencio, Colombia. Especialista en Medicina Interna, Universidad De Ciencias Médicas De La Habana. Habana, Cuba. https://orcid.org/0009-0001-8866-456X

Palabras clave:

Lupus eritematoso sistémico; Vasculitis; Dermatomiositis; Manifestaciones cutáneas; Diagnóstico precoz; Autoinmunidad

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0318

Resumen

Las enfermedades autoinmunes sistémicas frecuentemente se manifiestan en la piel, ofreciendo pistas diagnósticas tempranas. En lupus eritematoso sistémico, vasculitis sistémicas y dermatomiositis, la evaluación dermatológica precoz puede revelar signos característicos (como el rash malar, la púrpura palpable o las pápulas de Gottron) que anteceden o reflejan la afección interna. Esta revisión crítica explora las principales manifestaciones cutáneas de estas patologías y su correlación con la enfermedad sistémica, destacando el valor pronóstico de hallazgos dermatológicos y el rol del dermatólogo como “internista de la superficie”. Se analizó literatura de los últimos 10 años (metanálisis, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y series relevantes) en humanos, evidenciando que las lesiones cutáneas específicas (lupus cutáneo agudo, vasculitis leucocitoclástica, lesiones patognomónicas de dermatomiositis) facilitan el diagnóstico temprano y orientan la etiología. Además, la biopsia cutánea con estudio histopatológico e inmunofluorescencia mejora la precisión diagnóstica al detectar depósitos inmunes (banda lúpica, depósitos de IgA, C5b-9, etc.), complementando los marcadores serológicos. Un diagnóstico precoz basado en la piel se asocia con menor morbilidad y mejor pronóstico, al permitir instaurar tratamiento inmunosupresor oportuno antes de un daño orgánico irreversible.

Palabras claves: Lupus eritematoso sistémico; Vasculitis; Dermatomiositis; Manifestaciones cutáneas; Diagnóstico precoz; Autoinmunidad.

Abstract

Autoimmune systemic diseases frequently present with cutaneous manifestations that serve as early diagnostic clues. In systemic lupus erythematosus, systemic vasculitides, and dermatomyositis, prompt dermatologic evaluation can reveal characteristic signs (such as the malar rash, palpable purpura, or Gottron’s papules) that precede or reflect internal involvement. This critical review explores the main cutaneous manifestations of these conditions and their correlation with systemic disease, highlighting the prognostic value of dermatologic findings and the role of the dermatologist as “the internist of the surface.” Literature from the last 10 years (meta-analyses, systematic reviews, clinical trials and relevant series in humans) was analyzed, demonstrating that specific skin lesions (acute cutaneous lupus, leukocytoclastic vasculitis, pathognomonic dermatomyositis lesions) facilitate early diagnosis and guide etiologic assessment. Moreover, skin biopsy with histopathology and immunofluorescence improves diagnostic precision by detecting immune deposits (lupus band, IgA deposits, C5b-9, etc.), complementing serological markers. An early skin-based diagnosis is associated with lower morbidity and better outcomes, by enabling timely immunosuppressive treatment before irreversible organ damage occurs.

Keywords: Systemic lupus erythematosus; Vasculitis; Dermatomyositis; Skin manifestations; Early diagnosis; Autoimmune diseases.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 20 de septiembre de 2025.
Fecha de aceptación: 15 de noviembre de 2025.
Fecha de publicación: 15 de diciembre de 2025.

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