Hematoma subdural agudo en paciente adulto con deterioro neurológico progresivo tras traumatismo craneoencefálico leve: Reporte de caso

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i16.0325

Resumen

Introducción: El hematoma subdural (HSD) es una hemorragia intracraneal frecuente, asociada principalmente a trauma y a factores predisponentes como el envejecimiento y el uso de antitrombóticos. Su pronóstico depende de la detección temprana, el tamaño del hematoma, el desplazamiento de la línea media y el control de la lesión cerebral secundaria (1)(2). Presentación del caso: Varón de 67 años con fibrilación auricular anticoagulada con apixabán, que sufrió una caída de su propia altura con impacto craneal. Ingresó con Glasgow 15 y cefalea. La tomografía inicial evidenció HSD agudo frontoparietal derecho (8 mm) con desviación de línea media de 3 mm. A las 6 horas presentó somnolencia progresiva (Glasgow 11) y anisocoria; la tomografía de control mostró expansión (13 mm) con desviación de 7 mm. Se realizó reversión hemostática y evacuación quirúrgica mediante craneotomía con evolución favorable (3)(4). Discusión: Las guías de referencia recomiendan evacuación quirúrgica del HSD agudo cuando el grosor supera 10 mm o el desplazamiento de la línea media supera 5 mm, independientemente del Glasgow. En pacientes anticoagulados, la reversión oportuna y la vigilancia neurológica seriada son determinantes. Desde la perspectiva de enfermería, el monitoreo neurológico estandarizado, la identificación precoz de signos de hipertensión intracraneal y la comunicación efectiva con el equipo interprofesional son claves para reducir complicaciones (3)(4). Conclusiones: El caso resalta la importancia de la observación estrecha y la repetición de neuroimagen ante cambios clínicos, así como la coordinación interdisciplinaria para una intervención neuroquirúrgica oportuna y segura.

Palabras claves: hematoma subdural; traumatismo craneoencefálico; anticoagulantes; craneotomía; cuidados de enfermería; reporte de caso.

Abstract

Introduction: Subdural hematoma (SDH) is a frequent intracranial hemorrhage, mainly related to trauma and predisposition factors such as ageing and antithrombotic therapy. Outcomes depend on early diagnosis, hematoma size, midline shift and prevention of secondary brain injury (1)(2). Case presentation: A 67-year-old man with atrial fibrillation on apixaban sustained a ground-level fall with head impact. He presented with headache and Glasgow Coma Scale (GCS) 15. Initial CT showed a right frontoparietal acute SDH (8 mm) with 3-mm midline shift. Six hours later, he developed progressive somnolence (GCS 11) and anisocoria; repeat CT revealed SDH expansion (13 mm) with 7-mm midline shift. Hemostatic reversal and emergent craniotomy were performed with favorable recovery (3)(4). Discussion: Reference surgical thresholds recommend evacuation when SDH thickness exceeds 10 mm or midline shift exceeds 5 mm regardless of GCS. In anticoagulated patients, timely reversal and close neurologic monitoring are critical. From a nursing standpoint, standardized neurologic assessment, early recognition of intracranial hypertension and effective interdisciplinary communication are essential to reduce complications (3)(4). Conclusions: This case underscores the value of close observation and timely repeat neuroimaging when clinical changes occur, as well as coordinated interdisciplinary care to enable safe and timely neurosurgical intervention.

Keywords: subdural hematoma; traumatic brain injury; anticoagulants; craniotomy; nursing care; case report.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 20 de septiembre de 2025.
Fecha de aceptación: 17 de noviembre de 2025.
Fecha de publicación: 19 de diciembre de 2025.