Otitis media aguda bilateral: Un desafío diagnóstico - Reporte de caso clínico

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v8i15.0244

Resumen

La granulomatosis con poliangeítis (GPA), también conocida como granulomatosis de Wegener, es una vasculitis necrotizante que afecta principalmente pequeños y medianos vasos. Se caracteriza por la formación de granulomas y puede afectar cualquier órgano, aunque típicamente involucra las vías respiratorias superiores, pulmones y riñones. El diagnóstico temprano es esencial para prevenir complicaciones graves. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente femenina de 29 años sin antecedentes de importancia, que presentó otalgia bilateral severa, otorrea y cefalea, a pesar del tratamiento antibiótico síntomas persistieron, la tomografía mostró ocupación del oído medio y celdillas mastoideas, el cuadro se complicó con edema periorbitario e hipoacusia bilateral.  Intervenciones y resultados: Ante la persistencia y empeoramiento de la sintomatología, se realizaron exámenes inmunológicos, confirmando la presencia de c-ANCA, la biopsia de la mucosa nasal corroboró el diagnóstico de GPA. Conclusión: La detección temprana mediante pruebas serológicas y biopsia, seguida de un manejo inmunosupresor adecuado permite mejorar los resultados clínicos y prevenir complicaciones.

Palabras claves: reporte de caso, otitis media aguda; granulomatosis con poliangeitis; granulomatosis de Wegener.

Abstract

Granulomatosis with polyangiitis (GPA), also known as Wegener's granulomatosis, is a necrotizing vasculitis that primarily affects small and medium-sized vessels. It is characterized by the formation of granulomas and can affect any organ, although it typically involves the upper respiratory tract, lungs, and kidneys. Early diagnosis is essential to prevent serious complications. Clinical case: We present the case of a 29-year-old female patient with no significant history who presented severe bilateral otalgia, otorrhea, and headache. Despite antibiotic treatment, the symptoms persisted. A CT scan showed occupation of the middle ear and mastoid cells. The condition was complicated by periorbital edema and bilateral hearing loss. Interventions and results: Given the persistence and worsening of the symptoms, immunological tests were performed, confirming the presence of c-ANCA. A biopsy of the nasal mucosa confirmed the diagnosis of GPA. Conclusion: Early detection by serological testing and biopsy, followed by appropriate immunosuppressive management, improves clinical outcomes and prevents complications.

Keywords: case report, acute otitis media; granulomatosis with polyangitis; Wegener's granulomatosis.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 10 de marzo de 2025.
Fecha de aceptación: 24 de mayo de 2025.
Fecha de publicación: 02 de junio de 2025.