Apendicitis aguda en paciente pediátrico de 12 años: Presentación de un caso clínico

Resumen

DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v9i17.0381

Resumen

Introducción: La apendicitis aguda (AA) es una de las causas más frecuentes de abdomen agudo en pediatría. Su diagnóstico continúa siendo un reto por la superposición de síntomas con otras entidades. Objetivo: Presentar el caso de un paciente de 12 años con AA, revisar la evidencia actual sobre el abordaje diagnóstico-terapéutico y discutir decisiones clave del manejo en pediatría. Caso clínico: Varón de 12 años, previamente sano, con 24 horas de dolor abdominal que migra a fosa iliaca derecha, náuseas, febrícula y anorexia. En la exploración destaca dolor a la palpación profunda y signo de rebote. Laboratorio con leucocitosis (14.800/mm³, 84% neutrófilos) y PCR elevada. Puntuaciones: Alvarado 8/10 y Pediatric Appendicitis Score (PAS) 7/10. Ecografía: apéndice no compresible de 7,5 mm de diámetro con hiperemia y grasa periapendicular hiperecogénica; sin colección ni apendicolito. Se realizó apendicectomía laparoscópica temprana con evolución postoperatoria favorable y alta a las 24 horas. Discusión: En pediatría, los sistemas clínicos de puntuación ayudan a estratificar riesgo y seleccionar la imagen, con la ecografía como modalidad de primera línea por ausencia de radiación; la laparoscopia es el estándar quirúrgico por menor morbilidad. La terapia antibiótica exclusiva puede considerarse en apendicitis no complicada y seleccionada, pero presenta riesgo de recurrencia. Conclusión: La combinación de evaluación clínica estructurada, imagen dirigida y cirugía mínimamente invasiva permite un manejo seguro y efectivo de la AA en niños.

Palabras claves: Apendicitis aguda; Pediatría; Apendicectomía laparoscópica; Ecografía; Puntuación de Alvarado.

Abstract

Introduction: Acute appendicitis (AA) is one of the most common causes of acute abdomen in pediatrics. Its diagnosis remains challenging due to overlapping symptoms with other conditions. Objective: To present the case of a 12-year-old patient with AA, review the current evidence on the diagnostic-therapeutic approach, and discuss key management decisions in pediatrics. Clinical case: A previously healthy 12-year-old male with 24 hours of abdominal pain migrating to the right iliac fossa, nausea, low-grade fever, and anorexia. The examination revealed pain on deep palpation and rebound tenderness. Laboratory tests showed leukocytosis (14,800/mm³, 84% neutrophils) and elevated CRP. Scores: Alvarado 8/10 and Pediatric Appendicitis Score (PAS) 7/10. Ultrasound: non-compressible appendix measuring 7.5 mm in diameter with hyperemia and hyperechoic periappendicular fat; no collection or appendicolith. Early laparoscopic appendectomy was performed with favorable postoperative evolution and discharge at 24 hours. Discussion: In pediatrics, clinical scoring systems help stratify risk and select imaging, with ultrasound as the first-line modality due to the absence of radiation; laparoscopy is the surgical standard due to lower morbidity. Antibiotic therapy alone may be considered in selected cases of uncomplicated appendicitis, but there is a risk of recurrence. Conclusion: The combination of structured clinical evaluation, targeted imaging, and minimally invasive surgery allows for safe and effective management of AA in children.

Keywords: Acute appendicitis; Pediatrics; Laparoscopic appendectomy; Ultrasound; Alvarado score.

Información del manuscrito:
Fecha de recepción: 12 de enero de 2026.
Fecha de aceptación: 16 de marzo de 2026.
Fecha de publicación: 15 de abril de 2026.